Ifølge estimater har 380 millioner mennesker i verden diabetes, og i Polen - over 3 millioner. Dette er mye, men det mest urovekkende faktum er at antallet syke øker raskt. Er behandlingen av diabetes i Polen i tråd med globale trender? Vi snakker om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, leder av Institute of Diabetology i Warszawa.
Diabetesblir diagnostisert oftere og oftere. Det raskt økende antallet pasienter er en utfordring ikke bare for helsevesenet, men også for statsbudsjettet, som vil ta seg av et økende antall funksjonshemmede som ikke kan arbeide
Diabetes er et stort problem for en pasient, dårlig behandlet diabetes er en katastrofe for deg
Og dette er ikke en desillusjon, men en kald vurdering av situasjonen, for i vårt land er det mangel på diabetologer, diabetiske komplikasjoner formerer seg, og tilgangen til moderne terapi er begrenset. Vi snakker om det med prof. dr hab. Ewa Pańkowska, leder av Institute of Diabetology i Warszawa.
- Diabetes er en av de vanligste kroniske sykdommene i Polen …
Prof. Ewa Pańkowska : Det er sant. Det er viktig å huske at diabetes kan ramme alle, uavhengig av kjønn og alder – fra spedbarn til eldre. Det er en sykdom som påvirker mange aspekter av livet til pasienten og hans familie. Og selv om det ikke skjer direkte, påvirker det også samfunnet som helhet - på utdanning, arbeidsmarkedet og trygdesystemer
- Hva synes du er mest bekymringsfullt?
E.P .: Det som er mest bekymringsfullt foreløpig er det økende antallet små barn diagnostisert med diabetes type 1. De siste 15 årene har antall tilfeller blant førskolebarn firedoblet seg, og hvert år er det ca. 4 %. av pasienter i utviklingsalder. Vi har nå dobbelt så mange pasienter under 18 år som for 15 år siden. Og vi må huske at disse barna vil forbli med sykdommen resten av livet, så det er lett å forestille seg de sosiale og økonomiske konsekvensene av denne tingenes tilstand. Blant europeiske land er Polen og Tsjekkia ledende når det gjelder økningen i forekomsten av diabetes type 1.
E.P .: Vi vet ennå ikke hvor dynamikken til sykdommen kommer frablant unge mennesker. Likevel er det en stor utfordring for helsevesenet. Det er veldig viktig for barn å gå inn i voksenlivet norm alt, ikke bli ekskludert fra det sosiale livet, å få et yrke, jobbe, ikke oppleve alvorlige komplikasjoner av denne sykdommen og utvikle seg ordentlig. Problemet er at det i vårt land ikke finnes noe omsorgssystem for denne pasientgruppen. I Warszawa har vi samme antall klinikker som for 20 år siden og like mange leger. Situasjonen er lik, og noen ganger enda verre, over hele Polen, og dette - tatt i betraktning det mye større antall pasienter enn for noen år siden - gir dårlig kvalitet på behandlingen.
E.P .: Etter vår mening bør enhver diabetespasient være under behandling av et team av spesialister, det vil si en diabetolog, diettist, psykolog og diabetessykepleier. Et slikt team veileder pasienten, utdanner ham og hans pårørende. Hver dag møter vi nye pasienter som trenger opplæring. Pasienten har da møter med meg og en kostholdsveileder og diabetespedagog. Det hender at for unge mennesker er nyhetene om sykdommen et stort sjokk og de trenger hjelp fra en psykolog
Verdt å viteAlle kan utvikle diabetes
Myten om at det er en sykdom hos overvektige mennesker gjentas stadig. Tynne mennesker blir også syke. Det ser ut til å være påvirket av stress og yrkesmessig overbelastning. Mange jobber for hardt, spiser usunt, er på flukt, eller spiser ikke noe vesentlig hele dagen for å ta igjen om kvelden, dvs. overspiser. Dette bidrar også til å bli syk fordi insulinresistens utvikles først, og deretter utvikles diabetes.
E.P .: Dataene er estimater, da vi ikke har et sykeregister. Vi kan bare gjette hvor mange mennesker som er rammet av diabetes. Kanskje, hvis det fantes et pålitelig register over pasienter, ville det vise seg at det er mange flere syke enn vi tror, og kanskje da ville regjeringen endelig tatt tak i problemet. I flere år har påfølgende statsråder lukket øynene for problemene knyttet til behandling av diabetes. I årevis har spesialister og vitenskapelige foreninger etterspurt et pasientregister, et kvalitetskontrollsystem for behandling og utdanning av diabetologer og fastleger. Vi etterlyser riktig utdanning, tilgang til moderne behandling, for profylakse - for grunnleggende handlinger når alle data tyder på at det vil bli flere og flere diabetikere
E.P .: Vel, i mange tilfeller er det bare snakk om det. I mellomtiden, hvis vi bare endrer behandlingen når noe skjer med pasienten, for eksempel han har et hjerteinfarkt, er det stor risiko for at han faller ut av kretsen av aktive og profesjonelt aktive. Og de er ofte i livets beste alder. Derfor er det viktig å optimalisere behandlingen i ulike stadier av sykdommen
E.P .: Standardene utviklet av American Diabetes Association er kun gyldige på papir. Det finnes ikke noe system for å vurdere kvaliteten på behandlingen. Det spiller ingen rolle om en pasient behandles effektivt eller ikke, og diabetes er en slik sykdom der helsen og fremtiden til personen avhenger av kvaliteten på behandlingen. Enten blir han funksjonshemmet i rullestol og går av med pensjon, eller så tjener han penger til seg selv og andre. Hvis det ikke finnes et slikt system, er det ingen data som vil tillate en objektiv vurdering av om et gitt legemiddel virker, hvilke effekter det gir, eller om det rett og slett er pålagt av andre hensyn – ikke materielle. Foreløpig ligger Polen på fjerdeplass når det gjelder sykelighet i Europa, og det ligger ingen politikk bak, så det er sikkert at polakker oftere og oftere vil dø av diabetiske komplikasjoner. Vår modell for medisinsk behandling er "brannslukking". Barn blir behandlet på sykehus, til tross for at det i utviklede land lenge har blitt gjort i ambulanse. Det er på tide å introdusere økonomi til medisin. En enkel regning: det er bedre å investere i bedre diagnostikk, moderne behandling og utdanning enn å betale 10 ganger mer for konsekvensene av dårlig behandling i fremtiden. Jeg har inntrykk av at vi ble ment alt behandlet med diabetes på 1990-tallet. Pasientene våre har ikke tilgang til moderne behandling fordi det sies å være for dyrt. Og dette tar blodsukkermåleren deres bort, og det gir dem blodsukkermålere, eller omvendt. Vi dekker dagens behov, men vi gjør ingenting for å bruke pengene riktig
Verdt å viteEt program er nødvendig
Diabetes er en tikkende bombe som forårsaker nyresvikt, blindhet, hjertesykdom og amputasjon av beina. Vi åpner den beryktede statistikken over landene med høyest prosentandel av amputasjoner på grunn av den såk alte diabetisk fot. Det er på tide å se på diabetes i et systemisk og langsiktig perspektiv. Diabetes, som en kronisk sykdom, bør kontrolleres, og behandlingen bør tilpasses pasienten, slik at sykdommen ikke begrenser ham. Medisin gir slike muligheter, og det er dette pasienter og leger har kjempet for i årevis. Regjeringen er fortsatt døve for dette, og kanskje er det derfor moderne medisiner som vil endre skjebnen til mange pasienter faller fra refusjonslistene.
månedlige "Zdrowie"