Ejeksjonsfraksjon (LVEF - venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon), eller rettere sagt venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon, er den grunnleggende parameteren som vurderes i ekkokardiografi. Det er prosentandelen av endring i volumet til venstre ventrikkel med hjerteslag. Finn ut nøyaktig hva en utkastingsfraksjon er og hva dens praktiske betydning er.

Ejeksjonsfraksjon(EF - ejeksjonsfraksjon, LVEF - venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon) er grunnparameteren som vurderes i kardiologi, den forteller om hjertets effektivitet og bestemmer prosentandelen av blod som kastes ut fra venstre ventrikkel under hver sammentrekning. Normale verdier er over 50 %, og i de fleste tilfeller regnes 60 % som normen.

Det viktigste klinisk er en reduksjon i ejeksjonsfraksjonen under 50 % - det gjør det mulig å diagnostisere hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon og under 35 % - i dette tilfellet kan implantasjon av en cardioverter-defibrillator være nødvendig. Dermed er vurderingen av ejeksjonsfraksjonen avgjørende ved de fleste kardiologiske sykdommer - både for diagnostiske formål og for sykdomsforløpskontroll og behandlingsplanlegging

Konsept for utstøtingsfraksjon

Ejeksjonsfraksjon er forholdet mellom slagvolum og sluttdiastolisk volum. Hva betyr dette egentlig?

Ejeksjonsfraksjon estimeres oftest ved å subtrahere det endesystoliske volumet - det minste venstre ventrikkelvolumet fra det endediastoliske volumet - det største volumet

Resultatet av denne handlingen er volumet av blod som har blitt pumpet ut av kammeret og inn i aorta. Volumet deles deretter på det endediastoliske volumet (det største volumet av ventrikkelen). Den oppnådde brøken multipliseres med 100 %, så utstøtingsbrøken bestemmes som en prosentandel

I de aller fleste tilfeller bestemmes ejeksjonsfraksjonen for venstre ventrikkel. Det er teoretisk mulig å beregne det for høyre ventrikkel, men det har ingen praktisk betydning

Hvordan teste utkastingsfraksjonen?

Den grunnleggende testen som gjør det mulig å vurdere ejeksjonsfraksjonen er en transthorax ekkokardiografi, dvs. hjerteultralyd (USG). Undersøkelsen er smertefri og ufarlig. Det er mange metoder for å estimere denne parameteren i hjertets ekko, inkludert metoden til Simpson eller Teicholz. Noen ekkokardiografimaskiner har også en bildefunksjoni tre dimensjoner, på denne måten kan du også beregne utkastingsfraksjonen

En annen test som er nyttig i vurderingen av denne parameteren er hjertemagnetisk resonans, men i vurderingen av ejeksjonsfraksjonen utføres den svært sjelden på grunn av nøyaktigheten til den ekkokardiografiske undersøkelsen

Ventrikulografi er en invasiv test med bruk av kontrastmiddel.Den består i å administrere et kontrastmiddel til venstre ventrikkel og vurdere dets utstøting av hjertet. På grunn av tilgjengeligheten av ikke-invasive metoder, utføres ventrikulografi for tiden praktisk t alt ikke.

Hvem er utkastingsfraksjonen vurdert til?

Vurderingen av ejeksjonsfraksjonen gir mulighet for diagnostisering av for eksempel hjertesvikt, samt vurdering av endringer i hjertet forårsaket av for eksempel et tidligere infarkt. Det er mange indikasjoner for vurdering av hjertefunksjon, inkludert:

  • mistanke og evaluering av hjertesviktprogresjon
  • hjerteinfarkt
  • myokarditt
  • valvulær sykdom
  • perennial hypertensjon

Legen - kardiolog bestemmer indikasjonene for denne undersøkelsen

Det er åpenbart at ejeksjonsfraksjonen kan endre seg gjennom livet avhengig av blant annet hjerte- og karsykdommer eller behandling

Utkastingsbrøk - riktige verdier

Det er ikke mulig for ejeksjonsfraksjonen å være 100 % da det ikke er mulig for hjertene å pumpe ut alt blodet i ventriklene

De riktige verdiene for utkastingsfraksjonen er ikke nøyaktig definert, oftest er resultatet 60 % som riktig.

Det viktigste fra et praktisk synspunkt erreduksjon av utkastingsfraksjonen :

  • verdier på 45-55 % omtales som en skånsom reduksjon
  • 30–45 % - moderat reduksjon
  • under 30 % - kraftig reduksjon

På grunn av mulighetene for hjerteavbildning og mangfoldet av tilgjengelige ekkokardiografimaskiner, kan verdien av ejeksjonsfraksjonen variere med flere prosent mellom testene

Det er viktig å vite at resultatet av målingen av ejeksjonsfraksjonen avhenger blant annet av hjertefrekvensen, tilstedeværelsen av arytmi (f.eks. atrieflimmer), eller hydrering.

Den praktiske betydningen av utkastingsfraksjonen

Som nevnt tidligere, vurderer ejeksjonsfraksjonen effektiviteten av arbeidet utført av hjertet, og dermed prosentandelen av dets effektivitet. Denne indikatoren viser hvor mye blod som pumpes under hver sammentrekning av hjertet. Den praktiske betydningen av utkastingsfraksjonen er enorm.

Det er en av de grunnleggende parametrene som vurderes i kardiologi som sier mye om hjertets tilstand og dets effektivitet.

ReduksjonEjeksjonsfraksjonen indikerer for svakt og ineffektivt arbeid av hjertet, i slike tilfeller diagnostiseres hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon. Selve begrepet "hjertesvikt" definerer tilstanden til sirkulasjonssystemet, og det er oftest forårsaket av en annen sykdom i sirkulasjonssystemet:

  • iskemisk hjertesykdom
  • langvarig hypertensjon
  • valvulær sykdom
  • eller med mange andre sykdommer

Derfor er en nylig diagnostisert reduksjon i ejeksjonsfraksjonen ofte en indikasjon på mer detaljert kardiologisk diagnostikk for å finne årsaken til denne tilstanden

Effekten av den reduserte ejeksjonsfraksjonen er en reduksjon i mengden oksygen og næringsstoffer som tilføres alle vev i kroppen. Dette resulterer i langvarige tilstander:

  • fatigue
  • kortpustethet

og ineffektiv oppsamling av blod fra venesystemet:

  • ødem, inkludert lungeødem

Hvis hjertesvikt oppstår plutselig kan det føre til:

  • blodtrykksfall
  • blekhet
  • sjokk og livstruende - vanligvis fra et hjerteinfarkt

En liten reduksjon i ejeksjonsfraksjonen kan være asymptomatisk

Regelmessig vurdering av ejeksjonsfraksjonen hos personer med kardiologiske sykdommer er svært viktig - det gjør det mulig å diagnostisere ny hjertesvikt og planlegge behandling

Ved et veldig stort fall i det - under 35 %, kan det være nødvendig å implantere en hjertestarter, det vil si en spesiell enhet som avbryter farlige arytmier. Det er bevist at en så lav ejeksjonsfraksjon kan være assosiert med fremveksten av livstruende arytmier.

Verdt å vite

Puls

Under avslapning av hjertemuskelen øker volumet av ventriklene og atriene, de atrioventrikulære klaffene åpner seg (med aorta- og lungestammen lukket) og blod strømmer passivt inn i alle kamre på grunn av trykkforskjellen

Atriene trekker seg sammen, og som et resultat stiger trykket i dem, noe som fører til at ventriklene fylles med blod. Volumet av ventriklene på dette punktet er størst, vi kaller det det endediastoliske volumet og det er omtrent 120 ml.

Da trekker hjertet seg sammen. Det begynner med en såk alt isovolumentrisk sammentrekning, som betyr at trykket i hjertets ventrikler øker, men blodvolumet der er konstant. Dette er på grunn av lukking av lunge- og aortaklaffene

Under isovolumentrisk sammentrekning overstiger trykket i ventriklene trykket i atriene og atrioventrikulærklaffene er lukket:trikuspidal og mitral. Muskelen i hjertekamrene fortsetter å trekke seg sammen, noe som fører til en økning i trykket inne i dem, når verdien overstiger trykket i lungestammen og aorta, åpnes klaffene og blodet skytes ut - dette er den såk alte isometriske sammentrekningen (den trykket i venstre ventrikkel er konstant, men det synker), volumet). Volumet av blod som kastes ut er omtrent 60 ml.

Etter at sammentrekningen er over, begynner trykket i ventriklene å synke, som et resultat av at aortaklaffene og lungestammen lukkes for å hindre blodstrømmen i å strømme tilbake. Under systole tømmes ikke blodet helt fra hjertekamrene - det er et lite endesystolisk volum, dvs. mengden blod som er der rett før aorta- og lungeklaffen lukkes - vanligvis ca. 50 ml

Deretter slapper ventriklene av - trykket faller, de atrioventrikulære klaffene åpner seg og kamrene fylles med blod igjen

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Kardiologi