Hypertensjon hos barn og ungdom er et stadig vanligere problem. Høyt blodtrykk diagnostisert hos barn og ungdom vedvarer også i voksen alder og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Hva er årsakene til og symptomene på hypertensjon hos barn og ungdom? Hva er behandlingen?

Hypertensjon hos barn og ungdomer et stadig mer vanlig problem. Høyt blodtrykk diagnostisert hos barn og ungdom vedvarer også i voksen alder. Blodtrykksverdier som tillater diagnostisering av arteriell hypertensjon hos barn og ungdom er lavere enn hos voksne. Dette skyldes det faktum at hos barn og ungdom i riktig utvikling øker systoliske blodtrykksverdier årlig med visse verdier, derfor avhenger trykknivået av barnets alder. Spesialister har utviklet trykkhøydefordelingskurver hos barn og ungdom i form av persentilnett. Arteriell hypertensjon i denne aldersgruppen diagnostiseres når blodtrykksverdier overstiger 95. persentilen i kontormålinger under 3 forskjellige besøk.

Hypertensjon hos barn og ungdom - årsaker

Hypertensjon hos barn og ungdom kan være primær (spontan, årsaken er ukjent), men den er mye oftere sekundær til andre sykdommer enn i den voksne befolkningen. Blant de sekundære årsakene til arteriell hypertensjon hos barn og ungdom dominerer sykdommer i parenkym og nyrekar. Skjoldbrusksykdommer er også nevnt blant andre årsaker. Essensiell hypertensjon er mer vanlig hos barn med hypertensjon i familien og hos overvektige eller overvektige barn

Blodtrykksnivået ser også ut til å være av betydning - jo høyere verdi, desto høyere er sannsynligheten for at hypertensjon er sekundær.

Hypertensjon hos barn diagnostiseres når blodtrykket hos et barn overstiger 95. persentilen i kontormålinger under 3 forskjellige besøk.

Hypertensjon hos barn og ungdom - klassifisering

Definisjon og klassifisering av hypertensjon hos barn og ungdom (modifisert fra Task Force on High Blood Pressure in Children andUngdom1

Norm alt blodtrykk SCT og RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Høyt norm alt blodtrykk
  • ≥ 90. til<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, selv om<90. percentyla u nastolatków
Fase 1 av arteriell hypertensjon95. persentil til 99. persentil for kjønn, alder og høyde pluss 5 mm Hg
Trinn 2 av hypertensjon>99. persentil for kjønn, alder og høyde pluss 5 mm Hg

SBP - systolisk arterielt trykk; DBP - diastolisk blodtrykk

Ifølge en ekspertKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Norm alt blodtrykk og hjertefrekvens for en seksten år gammel jenteLegene sa at i min alder burde ikke blodtrykket måles, for hvorfor? Men jeg har svimmelhet, hodepine og veldig hyppig hodepine, rødme i ansiktet og ekstremt høy puls (opptil 130). Hva bør jeg gjøre?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Det optimale trykket for en jente på din alder er 113/63, men det bør ikke overstige 130/78. Hjertefrekvens på 130 / minutt er for høy. En tendens til baking kan indirekte tyde på at blodtrykket ditt er midlertidig forhøyet over det normale. I denne situasjonen bør kontrollmålinger utføres hjemme og på legekontoret. Foreldre eller foresatte bør bes om å avtale time hos fastlegen din. Det er ingen strenge regler for frekvensen av blodtrykksmålinger - den måles når pasienten opplever symptomer (det kan være hodepine, svimmelhet, smerter i hjerteområdet, følelse av rask eller ujevn hjerterytme), når vi ønsker å finne ut hva trykkverdier er eller når vi ønsker å evaluere effektiviteten til de antihypertensiva som brukes. Blodtrykksmåling kan utføres på voksne, ungdom og barn i alle aldre. Selv i noen situasjoner får også svært små barn (nyfødte, spedbarn) blodtrykket målt - i slike tilfeller brukes spesielle mansjetter av tilsvarende mindre størrelse. en 16 år gammel person, hvis han eller hun opplever et slikt ubehag som du beskrev, bør få blodtrykket kontrollert med jevne mellomrom.

Hypertensjon hos barn og ungdom - symptomer

Økt blodtrykk hos et barnhar ofte ingen symptomer. De kan imidlertid vises:

  • hodepine
  • svimmelhet
  • oppkast, kvalme
  • motvilje mot å spise
  • ingen vektøkning
  • visuell forstyrrelse
  • angst, agitasjon
  • bevissthetsforstyrrelse

Ifårsaken til høyt blodtrykk hos barn og ungdom er nyresykdom (som vanligvis forårsaker høyt blodtrykk i denne aldersgruppen), symptomer som:

  • bleke slimhinner
  • hevelse i ansikt og lemmer
  • vannlatingsforstyrrelser
  • polyuri
  • historie med urinveisbetennelse
  • sengevæting

Hypertensjon hos barn og ungdom - diagnose

Diagnosen arteriell hypertensjon hos barn og ungdom er mulig takket være systematiske målinger av blodtrykksverdier under rutinemessige legebesøk, tatt i betraktning reglene angående tilstrekkeligheten av målingen, og deretter takket være sammenligningen av de oppnådde resultatene med biologiske standarder (persentilverdier) og bruk av passende definisjoner

Diagnose og behandling av hypertensjon hos barn må utføres av spesialist, hypertensiolog og/eller pediatrisk nefrolog

Viktig

I følge eksperter bør blodtrykksmåling være en del av en rutinemessig medisinsk undersøkelse hos et barn fra 3 år. Hos spedbarn og småbarn anbefales det å måle blodtrykket hos barn med en historie med perinatale, nyresykdommer, hjerte- og karsykdommer og neoplasmer1

Hypertensjon hos barn og ungdom - behandling

Når det gjelder barn, så vel som voksne, bør beslutningen om å starte behandling ikke bare tas på grunnlag av blodtrykksverdier. Du bør også vurdere mulige organkomplikasjoner eller deres fravær, og andre risikofaktorer og medisinske tilstander som fedme, nyresykdom og diabetes.

Hos barn med essensiell hypertensjon bør behandlingen først inkludere eliminering av risikofaktorer for en økning i BP (dvs. overvekt, overdreven s altinntak, lav fysisk aktivitet).

Hos barn med diagnostisert sekundær arteriell hypertensjon bør spesifikk behandling av den underliggende sykdommen startes umiddelbart etter diagnosen.

Bruk av legemidler er nødvendig hos barn med sekundær hypertensjon der årsaksbehandling ikke er mulig eller ineffektiv, og hos barn med primær hypertensjon ved ineffektiv ikke-medikamentell behandling eller organkomplikasjoner. Hos barn bør behandling startes med ett lavdose antihypertensivt legemiddel for å unngå et kraftig blodtrykksfall. Hvis blodtrykket ikke er redusert nok etter noen uker, vanligvis innen 4-8 uker, start med full doselegemiddel. Hvis et barn ikke responderer tilstrekkelig på behandlingen, eller det utvikler seg betydelige bivirkninger, anbefales det at den antihypertensive medisinen endres til en annen klasse av antihypertensiva

Hos barn med nyresykdommer er bruken av ett medikament ofte ikke nok, derfor er tidlig kombinasjonsbehandling nødvendig.

Hypertensjon - hva er noen hjemmemedisiner for å senke blodtrykket?

Ifølge en ekspertKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Hva er det normale trykket i et barn?Datteren min er 4 år gammel. På balansen til fireåringen viste det seg at blodtrykket var for høyt 110/90. Jeg vil gjerne vite hva som er riktig trykk og hva kan bety en slik økt?

Dr. Krystyna Knypl, internist - Måling av blodtrykk hos et lite barn er en vanskelig sak, og spørsmålet om standarder kan ikke kommenteres ved å sitere én verdi. Dette skyldes det faktum at barn utvikler seg i ulik hastighet, og konseptet med normen i denne alderen er ganske bredt. Den såk alte persentilnett. Data som faller mellom 3. og 97. persentil regnes som normer. Ved hjelp av et rutenett vurderes blant annet høyde, vekt, hodeomkrets – kanskje har du sett kurver plassert på rutenettet på barnelegekontoret, takket være disse kan du lese prosentilen til en gitt parameter. En stund nå har vi også hatt et prosentilnett for trykkverdier hos små barn. De ble utviklet på grunnlag av trykkmålinger hos små barn. I litteraturen antas det at dersom trykket i et barn overstiger 90. persentilen, er det økt risiko for å utvikle hypertensjon i voksen alder. For en 4 år gammel jente er 90. persentilens trykkverdier 111/68. Så når det gjelder en babyjente, er det systoliske blodtrykket litt under 90. persentilen, mens det diastoliske blodtrykket er over 90. persentilen. Det skal bemerkes her at måling av diastolisk trykk (i motsetning til utseende, som kan være avledet fra observasjonen av selve målingen) er en ganske komplisert sak, og det er mange betraktninger om dette emnet i spesialistlitteraturen. Når vi tester trykket, hører vi toner i håndsettet med forskjellig volum. Det er 5 faser av disse tonene. Fase IV er å senke tonene, og fase V er den fullstendige forsvinningen av disse tonene. Noen eksperter anser fase IV for å tilsvare diastolisk trykk, andre til fase V, dvs. fullstendig forsvinning av toner. Siden tonene mellom fase IV og V er veldig myke, er det noen ganger vanskelig å nøyaktig vurdere om fase V finner sted - for eksempel når det er støy under undersøkelsen, eller når babyen gråter. Nøyaktig vurdering av toner er mulig når et kvikksølvapparat brukes til målingen. Når den brukes til å måle kameraetEn annen situasjon foregår elektronisk - den diastoliske trykkverdien beregnes da automatisk av apparatet basert på formelen. Ikke alle formler er tilstrekkelig nøyaktige, og de reflekterer ikke alltid tilstrekkelig det som foregår i kroppen til den testede personen. En pålitelig trykkmåleenhet bør valideres av en passende vitenskapelig komité. Så, når det gjelder en babyjente, bør blodtrykksmålingene fortsettes - det er viktig å bruke passende måleutstyr og due diligence under testen. Ikke alle barn som hadde høyt blodtrykk under kontrollen som barn, må utvikle høyt blodtrykk i voksen alder. Utviklingen av hypertensjon favoriseres av sameksistensen av overvekt og en diett rik på natriumioner. Du bør utvikle sunne matvaner hos datteren din, unngå s alt snacks som - s altet popcorn, potetgull, kjeks, s altpinner. Hvis et barn har høyt blodtrykk og familien har høyt blodtrykk hos foreldrene eller besteforeldrene, øker dette også risikoen for å utvikle høyt blodtrykk i voksen alder. Ungdomstiden er en viktig periode for å holde tritt med barnets blodtrykk, da dette er tiden da familiær hypertensjon ofte avsløres.

Hypertensjon hos barn og ungdom - komplikasjoner

Hypertensjon hos barn reduserer deres kognitive ferdigheter, hevder forskere fra University of Rochester i New York, som publiserte resultatene av forskningen deres i tidsskriftet "Journal of Pediatrics " 2Studien deltok 150 barn i alderen 10-18 år, hvorav 75 hadde hypertensjon og 75 hadde norm alt blodtrykk. De kognitive evnene til begge gruppene ble vurdert. Samtidig ble tilstedeværelsen av andre faktorer som kunne ha forfalsket resultatene av studien utelukket, f.eks. lærevansker, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), søvnforstyrrelser. "Vi ønsket å forsikre oss om at forskjellene i kognitiv ytelse var relatert til selve hypertensjonen og ikke til andre faktorer," forklarer Dr. Lande.

Barn med høyt blodtrykk scoret dårligere på tester av visuelle ferdigheter, visuelt og verb alt minne og prosesseringshastighet for data og rapporter. Dessuten fant forskere at høyt blodtrykk var mer vanlig blant barn som hadde problemer med å sove, noe som støtter en tidligere studie som fant effekten av dårlig søvnkvalitet på kognitive ferdigheter.

Bibliografi:

1. Lurbe E., Hypertensjon hos barn og ungdom, European Society of HypertensionScientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Nei. 13 revidert versjon

2. Childhood Hypertension assosiert med kognitive problemer: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Se galleriet med 6 bilder

Kategori:

Kardiologi