VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

I vårt land er rhinologi vanligvis en del av et bredere felt, k alt otorhinolaryngologi. Det er en spesialisering som omhandler sykdommer i øret, nesen og paranasale bihuler, samt sykdommer i munnhulen, strupehodet og svelget. Det er et bredt felt, derfor er dets "subspesialisering" utmerket, k alt rhinologi. Hva gjør en rhinolog? Hvilke sykdommer behandler denne spesialisten oftest?

Rynologomhandler sykdommer relatert til nesehulen og paranasale bihuler. De paranasale bihulene er lufthulene som er inne i beinene i skallen. Hver av oss har fire typer bukter, nemlig:

  • maksillære bihuler,
  • frontale bihuler,
  • etmoide bihuler,
  • sphenoid sinus.

Nesehulen og bihulene kan gi oss ulike medisinske problemer, som det er verdt å besøke en rhinolog med. La oss se på forholdene som denne spesialisten behandler. Vi beskriver ikke i denne artikkelen de mest kjente sykdommene, som akutt rhinitt og paranasal bihulebetennelse, da denne sykdommen hovedsakelig behandles vellykket av familieleger

Avvik i neseseptum

Faktisk forekommer en avviket septum i nesen selv hos 90 % av befolkningen vår, men bare noen situasjoner er en indikasjon for operasjon. Årsakene til septumdeformasjon inkluderer for eksempel mekaniske skader i nesen, men det kan også være medfødte lidelser

En krumning av neseskilleveggen kan føre til pusteproblemer samt hyppigere luftveisinfeksjoner og hodepine. Dette er definitivt indikasjoner for nasal septoplastikk, dvs. septoplastikk. En slik operasjon, etter passende kvalifikasjoner, utføres av rhinologer

Nesepolypper - hva er de?

Nesepolypper er godartede strukturer som stammer fra slimhinnen i nesehulen eller paranasale bihuler. De vises veldig ofte på stedet der bihulene kommer inn i nesehulen, noe som forverrer åpenheten betydelig og kan disponere for tilbakevendende bihulebetennelse.

Nesepolypper antas å påvirke opptil 4 % av befolkningen vår, men noen av oss er mer vanlige.Risikoen for nesepolypper øker ved å være syk med enkelte sykdommer, som inkluderer:

  • bronkial astma,
  • allergisk bihulebetennelse,
  • cystisk fibrose,
  • Churg-Strauss syndrom - dette er en type vaskulitt,
  • hyppig bihulebetennelse.

For å diagnostisere nesepolypper må en rhinolog utføre en ØNH-undersøkelse og undersøke nesehulen. Ved en ØNH-undersøkelse er polypper synlige som mobile, hvitaktige masser

Nesepolypper - medikamentell behandling

I en situasjon der polypper ikke forverrer nasal åpenhet, er farmakologisk behandling med nasale steroider mulig. Steroider er betennelsesdempende og kan krympe nesepolypper

Det bør imidlertid huskes hvor viktig det er å behandle den underliggende sykdommen når den er ansvarlig for oppkomsten av nesepolypper. Vi snakker om apirinastma så vel som cystisk fibrose

Nesepolypper - operasjon

I en situasjon der nesepolypper betydelig hindrer åpenhet og forårsaker tilbakevendende bihulebetennelse, er det nødvendig å vurdere en spesiell prosedyre. En annen indikasjon på det er ineffektiviteten til den ovenfor beskrevne farmakoterapien.

Den foretrukne prosedyren for nesepolypper er såk alt funksjonell endoskopisk kirurgi av paranasale bihuler (FESS). Denne prosedyren utføres gjennom nesehulen, det er mulig å utføre både lokal og generell anestesi

Slike prosedyrer utføres vanligvis av en rhinolog, men indikasjonene for FESS er ikke bare nesepolypper. Andre nesehule- og bihuletilstander som kan løses med denne behandlingen inkluderer:

  • tilbakevendende bihulebetennelse - denne prosedyren forbedrer åpenheten til bihuleåpningene, noe som forhindrer akkumulering av utflod i bihulene, som kan disponere for infeksjoner,
  • små neoplastiske svulster i bihulene og nesehulen - takket være prosedyren kan de effektivt fjernes,
  • utviklingsdefekter knyttet til bihulene og nesehulen,
  • fjerning av fremmedlegemer,
  • blokkering av tårekanalene

FESS er gullstandarden innen rhinologi og en av de hyppigst utførte prosedyrene i denne spesialiteten.

Godartede neoplasmer i nesen og paranasale bihuler

Neshorn er også diagnostisering og behandling av neoplastiske sykdommer. Hvilke onkologiske sykdommer i nesen diagnostiseres oftest av en rhinolog? Når det gjelder godartede neoplasmer, er det først og fremst:

  • osteom- en godt forkalket svulst, synlig for eksempel på røntgenbilde av bihulene. Osteomoftest er det lokalisert i frontale og etmoide bihuler. Det kan manifesteres ved en følelse av oppblåsthet i sinus, samt svekke sinusens åpenhet, noe som kan favorisere utseendet av bihulebetennelse, som er en indikasjon for fjerning, oftest med endoskopiske metoder (FESS-prosedyre beskrevet ovenfor) ,
  • papillomer- disse svulstene vises vanligvis i nesehulen og bihulene. De kan vise symptomer på tett nese og blødning. Viktigere, papilloma kan bli ondartet, så det er nødvendig å fjerne dem ved kirurgi,
  • hemangiomer- kan komme fra både sirkulasjonssystemet (hemangiomer) og lymfesystemet (lymfangiomer). Disse er typisk medfødte lesjoner og utgjør gruppen av de vanligste godartede svulstene i nesehulen hos barn. Medfødte hemangiom kan forsvinne spontant, derfor anbefales det ikke å utføre operasjoner før fylte ett år. Det er også mulig å bruke laserterapi i behandlingen deres

Ondartet neoplasma i nesen og paranasale bihuler

Dessverre kan ondartede svulster også finnes i nesehulen og bihulene. De inkluderer hovedsakelig:

  • basalcellekarsinom- det er den vanligste ondartede neoplasmen i den ytre nesen. Den er plassert på nesehuden og er vanligvis en klump, først med en liten fordypning. Basalcellekarsinom rammer oftest pasienter i det 7. og 8. tiåret av livet. Det er en ondartet neoplasma med god prognose, den metastaserer ikke, og behandling krever utskjæring av lesjonen med frisk vevsmargin,
  • plateepitelkarsinom- er den nest vanligste ondartede neoplasmen i den ytre nesen. Til å begynne med tar den form av en ikke-helbredende knute, og vokser deretter raskt til et kratersår. I motsetning til basalcellekarsinom, metastaserer det som først er lokalisert i lymfeknutene. Valgbehandlingen er eksisjon av lesjonen med en margin av friskt vev, her brukes også strålebehandling,
  • melanom- selv om melanom er betydelig mer vanlig i bagasjerommet og underekstremitetene, er det i 10 % av tilfellene lokalisert i ansiktet og kan vises på nesehuden . Denne ondartede neoplasmen er mer vanlig hos kvinner og kan oppstå på grunnlag av et eksisterende fødselsmerke, men også på uendret hud. Melanom er sikkert mistenkt i tilfelle av en plutselig forstørrelse av den pigmenterte lesjonen, dens utbuling, blødning og utseendet av små ekstra nevi (satellittlesjoner) rundt den. Behandling av melanom består i å fjerne lesjonen med en stor margin av sunn hud, noe som noen ganger er nødvendigogså fjerning av lymfeknuter der metastaser kan være lokalisert,
  • plateepitelkarsinom i nesehulen og paranasale bihuler- dette er den vanligste kreften, denne gangen lokalisert i nesehulen og bihulene. Symptomene på denne kreften avhenger først og fremst av dens nøyaktige plassering og kan omfatte:
    • ensidig neseobstruksjon,
    • ensidig neseutslipp, spesielt blodig neseutslipp,
    • følelse av ekspansjon og fylde i sinus / nesehulen,
    • luktforstyrrelser, spesielt ensidig,
    • kinn hevelse,
    • proptose av øyeeplet, nedsatt bevegelighet i øyet, samt tap av tenner - dette er symptomer på en avansert kreft

For å oppsummere er rhinologi et veldig vidt felt, noe som skyldes at det er mange sykdommer i bihulene og nesen. Hvis vi har forstyrrende symptomer knyttet til nesen og paranasale bihuler, bør vi absolutt oppsøke en rhinolog som etter å ha undersøkt oss vil ta stilling til videre diagnostiske trinn

Du bør selvfølgelig være klar over at en rhinolog ikke er like allment tilgjengelig som en øre-neselege (fordi det er en grunnleggende medisinsk spesialisering), derfor kan vi med problemer med nese og bihuler også gå til en øre-neselege , vanligvis kjent som en ØNH-spesialist.

Kategori:

Pasientsett