Alvorlig hypertriglyseridemi er en svært alvorlig form for hypertriglyseridemi - en av dyslipidemiene. Hva er årsakene til og symptomene på alvorlig hypertriglyseridemi? Hvilke komplikasjoner er pasienter med alvorlig hypertriglyseridemi i fare for?
Alvorlig hypertriglyseridemier en egen sykdom - vi kjenner den igjen hvis triacylglyserolkonsentrasjonen er minst 500 mg/dl eller 5,6 mmol/l.
Alvorlig hypertriglyseridemi er ikke alltid arvelig, men viser seg ofte som familiær hyperkolesterolemi. Den har vanligvis en genetisk bakgrunn og, som navnet tilsier, går den i familier, det er 5 typer.
De vanligste er: type V og type I hyperlipoproteinemi, hvorav den første er et resultat av genetisk følsomhet og ulike sykdommer (fedme, diabetes eller hypotyreose) eller alkoholdrikking. På den annen side er type V, dvs. familiært kylomikronemisyndrom, utelukkende genetisk bestemt.
Det er verdt å huske at ikke all alvorlig hypertriglyseridemi er familiær, selv om det antas at med så høye triglyseridverdier er det ofte en genetisk disposisjon som miljøfaktorer overlapper:
- røyking
- mangel på fysisk aktivitet
- dårlig kosthold
Det sies da om den såk alte primære hypertriglyseridemien, altså uten noe spesifikt grunnlag. Men før en slik diagnose stilles, er det nødvendig å se etter årsakene til så høye konsentrasjoner av triglyserider - endokrine sykdommer eller farmakoterapi
Interessant nok er ikke alle typer familiær hyperkolesterolemi assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer fordi hvis chylomikroner (en annen form for blodlipidtransport) er tilstede i plasma i løpet av denne sykdommen, er de for store til å penetrere til karveggen og bidra til utvikling av åreforkalkning
Det bør imidlertid huskes at andre risikofaktorer for aterosklerose og hjerte- og karsykdommer kan eksistere side om side med familiær hypertriglyseridemi.
Noen forfattere skiller ut den såk alte svært alvorlige hypertriglyseridemien, der triglyseridkonsentrasjonsverdiene overstiger 2000 mg/dl (22,4 mmol/l), er det av så klinisk betydning at ved så høye verdier risikoen for komplikasjoner beskrevet nedenfor er høyere, og behandling måvær mer intens.
Hypertriglyseridemi: symptomer
Hypertriglyseridemi kan være asymptomatisk og diagnosen stilles tilfeldig under rutinemessig lipidscreening
Husk at hvis LDL-kolesterolnivået øker og HDL-nivået faller ved alvorlig hypertriglyseridemi, øker risikoen for hjerte- og karsykdommer betraktelig.
Som nevnt ved typisk familiær hyperkolesterolemi, forblir risikoen på samme nivå som hos personer som ikke har denne sykdommen på grunn av normale HDL- og LDL-nivåer.
- HDL og LDL - standarder
Noen ganger oppdages alvorlig hypertriglyseridemi bare når komplikasjoner oppstår, slik som akutt pankreatitt, og årsaken til dens forekomst undersøkes, i nærvær av en slik komplikasjon er triglyseridnivåene vanligvis over 1000 mg/dL eller 11,3 mmol/ L.
Den nevnte akutte pankreatitten viser seg ved plutselige, svært sterke magesmerter, i tillegg til oppkast er det en alvorlig sykdom som ofte har svært alvorlige komplikasjoner
I fravær av komplikasjoner kan hovedsymptomet på alvorlig hypertriglyseridemi være magesmerter og selvfølgelig de ovennevnte forhøyede triglyseridene i blodet, ofte ledsaget av høyt totalkolesterol og lave LDL-kolesterolverdier.
Gule tuer er et annet karakteristisk symptom på overflødig blodlipider, de er et symptom på opphopning av overflødig fett i huden, oftest rundt øyelokk og sener. Tutene er gule i fargen og kan være små kuler eller flekker.
Avhengig av typen hypertriglyseridemi, kan leverforstørrelse også forekomme på grunn av lipidavleiring eller økt lipidmetabolisme.
Ved diagnostisering av alvorlig hypertriglyseridemi er, foruten å bestemme fastende lipidprofil i blodserumet, også den såk alte kaldflotasjonstesten viktig, som består i å vurdere serumet etter å ha latt det ligge over natten ved lav temperatur, i nærvær av chylomikroner på overflaten, over serum, dannes et melkeaktig lag av lipider
Hvis dette serumet er klart, har vi å gjøre med type I hyperlipoproteinemi, og hvis uklart med type V hypolipoproteinemi. Det er verdt å huske at i familier med genetisk betinget hyperkolesterolemi, bør lipidogrammet overvåkes fra 2-årsalderen.
Det hender at alvorlig hypertriglyseridemi er ledsaget av andre forstyrrelser i lipidmetabolismen: hyperlipidemi og hyperkolesterolemi
Hypertriglyseridemi: behandling
Dessverre, årsakene til familie varianterHypertriglyseridemi kan ikke kureres fullstendig og behandlingen er kronisk.
Håndteringen av familievarianter og primær alvorlig hypertriglyseridemi er lik. Det bør imidlertid huskes at det viktigste målet med terapi er å forhindre forekomst av akutt pankreatitt, samt å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer
Grunnlaget er en endring i livsstil, gjennomføring av et passende kosthold med svært lavt innhold av fett og enkle sukkerarter, som kroppen vår lett omdanner til lipider. I tillegg bør du minimere mengden alkohol du drikker.
Innen farmakoterapi brukes legemidler som senker blodlipider - de såk alte fibrater og statiner, det er også viktig å innta omega-3 flerumettede fettsyrer, som finnes i fiskeoljer, de kan også suppleres i form av kapsler
Farmakoterapi implementeres på ulike måter, fordi hvert av disse preparatene har en annen virkningsmekanisme og reduserer ulike kolesterolfraksjoner. Avhengig av det nåværende hovedmålet med å behandle alvorlig hypertriglyseridemi, vil legen din anbefale passende medisiner.
De ovennevnte anbefalingene angående kosthold og farmakoterapi brukes i de fleste tilfeller av hypertriglyseridemi (ikke bare familie og alvorlig), så korrigering av feil kolesterolverdier krever:
- vektreduksjon hos overvektige og overvektige personer
- riktig kosthold
- spis måltider regelmessig
- fysisk aktivitet
- slutte å røyke og drikke alkohol
Disse handlingene er ikke mindre effektive enn farmakoterapi, som startes først når ikke-farmakologiske handlinger mislykkes, selvfølgelig, selv i kombinasjon med tablettbehandling, er det nødvendig å fortsette å følge anbefalingene for kosthold og fysisk aktivitet.
Adekvat behandling av komorbiditeter, spesielt diabetes, og riktig utvalg av medikamenter er også viktig, da for eksempel glukokortikosteroider, som brukes for eksempel ved revmatologiske sykdommer, har en svært negativ effekt på lipidmetabolismen, og forårsaker en økning i kolesterolverdien
Under behandling av hypertriglyseridemi er lipidprofilkontroller nødvendig, først hver 6. uke, deretter sjeldnere, selv hvert 2. år, hvis behandlingen er effektiv.
Alvorlig hypertriglyseridemi er en sykdom som er en stoffskifteforstyrrelse, den forårsaker forekomsten av en økt mengde fett i blodet, øker nivået av triglyserider, og øker derfor risikoen for akutt pankreatitt og utvikling av hjertesykdom
Ved behandling av alvorlig hypertriglyseridemi er passende farmakologisk behandling kombinert med ikke-farmakologiske effekter svært viktig. Dessverre er terapien kronisk, men nødvendig på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner
Triglyserika
Triglyserider (egentlig triacylglyceroler eller triglyserider) er kjemisk lipidforbindelser av glyserol bundet av en esterbinding til tre langkjedede fettsyrer (f.eks. eikosapentaensyre).
Avhengig av om de er like eller forskjellige syrer, snakker vi om enkle eller komplekse triacylglyseroler
De har forskjellige egenskaper avhengig av deres sammensetning og romlige konfigurasjon. De utfører ulike funksjoner i menneskekroppen, først og fremst energiske – både for aktuelle behov og i form av reservemateriale i fettvev, men deres oppgave er også for eksempel å bygge cellemembraner
Triglyserider er også en av transportformene for lipider i blodet, takket være at vi kan sjekke mengden i kroppen vår i en enkel laboratorietest. Testing av triglyseridkonsentrasjon er, i tillegg til HDL-kolesterol, LDL-kolesterol og totalkolesterol, en del av den såk alte lipidprofilen
Standarden for deres verdi er under 1,7 mmol/l eller under 150 mg/dl. Økte triglyseridnivåer (hypertriglyseridemi) kan følge med flere sykdommer: diabetes, metabolsk syndrom, hypotyreose eller nyresvikt.
Dessverre er triglyserider over normen en viktig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer, inkludert hjerteinfarkt, spesielt hvis vi har å gjøre med den såk alte aterogene dyslipidemien, hvor hypertriglyseridemi er ledsaget av: lav HDL-konsentrasjon og bl.a. k alt lav tett LDL.
Om forfatteren
Bue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).