I Polen har over 3 millioner mennesker diabetes og over 5 millioner har prediabetes. Prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, leder av klinikken for diabetologi og indre sykdommer ved Det medisinske universitetet i Warszawa.

Diabetesutdanning av fastleger (Primærhelsetjenesten)

Fra over 3 millioner mennesker med diabetes i Polen, så mye som 80 prosent er pasienter med type 2 diabetes, ca 17 prosent. pasienter med type 1 diabetes, og de resterende 3 prosent. personer med andre typer diabetes, som svangerskapsdiabetes eller legemiddelindusert diabetes. Avhengig av type diabetes behandles voksne pasienter i dag enten av diabetesspesialister (hovedsakelig pasienter med type 1 diabetes og pasienter med type 2 diabetes, dersom insulinbehandling er på), eller av fastleger som oftest tar seg av pasienter med diabetes. 2, hvis behandlingen krever bruk av 1-2 orale medisiner (i tabletter).

For tiden er det ca. 2 millioner pasienter med type 2-diabetes under behandling av fastleger, så, som det er enkelt å beregne, er de aller fleste pasienter med denne sykdommen. De veileder pasienter i mange år, ser dem på ulike stadier av sykdommen. Derfor er konstant og systematisk utdanning av denne gruppen leger avgjørende. De må veilede pasienten til ikke bare å senke blodsukkernivået, men også til å oppdage kardiovaskulære komplikasjoner på forhånd, som er den vanligste årsaken til for tidlig død hos diabetespasienter. En godt forberedt diabeteslege vil ikke bare kontrollere pasientens blodsukkernivå, men også blodtrykk, kolesterol, urinsyrenivåer i blodet og alle risikofaktorer, og deretter være i stand til å dyktig styre behandlingen hans

Fastlegene spiller også en ekstremt viktig intervensjonsrolle i tidlig diagnostisering av diabetes type 2, før pasienten utvikler komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag, retinopati, nyreskade eller diabetisk fotsyndrom. Dette er en svært vanskelig oppgave, fordi diabetes type 2 i den første fasen ikke gir symptomer som kan alarmere pasienten og lede til behandling. En minimal økning i glykemi påvirker blodkar og perifere nerver. Vi kan ikke tillate slike situasjoner sompasienten får vite at han har diabetes type 2 når han allerede lider av et hjerteinfarkt på kardiologisk avdeling. Vi må sørge for at diabetes type 2 blir diagnostisert så tidlig som mulig

Sterk avdeling av diabetessykepleie

Med et så stort antall diabetespasienter vil fastlegene kun kunne handle effektivt med støtte fra sykepleiere som fungerer som diabetespedagoger. Det er riktig at polske sykepleiere kan gjøre diabetesspesialisering, men de gjør det motvillig, fordi ingen betaler dem for dette tilleggsarbeidet. Dessverre er det ingen sterk sykepleieavdeling i Polen, som i de skandinaviske landene, Storbritannia eller Frankrike, hvor en pasient, også med diabetes, går til en sykepleier som til en lege. I årevis har vi etterlyst etablering av diabetesopplæringssentre i Polen med profesjonelle diabetespedagoger, men så langt har søknadene våre blitt avvist av offentlige institusjoner

Bedre tilgang til spesialistleger

Tilgang ikke bare til diabetologer, men også til leger fra andre spesialiteter, som øyeleger, kardiologer, kirurger, er ekstremt viktig, noe som er ekstremt viktig i forbindelse med behandling av diabeteskomplikasjoner. Pasienttilgangen til disse spesialistene er bedre i store byer med sterke akademiske sentre og dårligere i mindre byer. Dette skyldes dessverre bl.a. fra dårlig fordeling av midler til diabetessentre i forskjellige regioner i landet

Derfor er det nødvendig å tilrettelegge diabetessentre på en slik måte at alle pasienter har lett tilgang til dem og slipper å lete etter spesialister mange kilometer fra bosted. Det er også viktig å sikre at disse sentrene er i stand til å operere effektivt, slik at de kan behandle langtidsdiabetespasienter med komplikasjoner, for eksempel kardiologiske.

Bredere tilgang til refunderte legemidler

Tidlig påvisning av diabetes type 2 er en av grunnpilarene i systemet. Den andre er å sikre at diagnostiserte pasienter blir tilstrekkelig behandlet. I over 10 år har det vært tilgjengelig medikamenter som, i tillegg til å senke sukkernivået, også reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer, bidrar til å utsette innføringen av insulinbehandling og støtter vektreduksjon hos pasienter med diabetes og overvekt eller fedme. Dessverre blir de ikke refundert. Så hva om en utdannet lege vil foreskrive dem til pasienten, når pasienten ikke kjøper dem, fordi han ikke har råd til dem. Foreløpig har antidiabetika med påvist gunstig effekt på sirkulasjonssystemet (SGLT-2-hemmere, GLP-1-reseptoragonister) blitt de grunnleggende legemidlene i behandlingen av diabetes 2, iht.de nåværende anbefalingene bør brukes mye ettersom de ganske enkelt forlenger den sykes levetid. I Polen er det store flertallet av pasientene fratatt muligheten til å bruke disse terapiene på grunn av kostnadene.

Nasjon alt diabeteskontrollprogram som et element i statens strategi

Det er et diabetesbehandlingssystem i Polen, men faktum er at det er svært ufullkomment, noe som fører til at et stort antall pasienter er udiagnostisert eller diagnostisert for sent. Offentlige institusjoner ser etter løsninger innen diabetologi som vil gi raske og spektakulære resultater, og det finnes ingen slike løsninger. Investeringer i diabetesbehandling gir resultater, men etter minimum 10-15 år. Det er ingen institusjonell forståelse av det faktum at diabetes er en uhelbredelig sivilisasjonssykdom, og at en plan for å bekjempe den ikke bare kan være en liste over umiddelbare handlinger som er direkte relatert til selve diabetes. Nasjon alt program for bekjempelse av diabetes bør være en del av statens helhetlige helsestrategi og knyttet til bl.a. slike elementer som for eksempel høyere beskatning av mat med høyt innhold av enkle sukkerarter, eller andre aktiviteter som hjelper polakker å endre livsstil.

ERKLÆRING OM DE 12 PRINSIPPENE I KAMPEN FOR ET LENGER LIV MED DIABETES

1. Diagnose av sykdommen så tidlig som mulig. 2. Omfattende spesialistbehandling gitt av diabetologer, fastleger og diabetessykepleiere. 3. Kunnskap om sykdom og selvbevissthet hos pasienter. 4. Balansert kosthold og opprettholdelse av en sunn kroppsvekt. 5. Fysisk aktivitet. 6. En sunn livsstil (røyking forbudt, redusere alkoholforbruk, redusere stress). 7. Individualisering av behandling. 8. Mulighet for tilgang til moderne diabetesbehandlinger. 9. Unngå kardiovaskulære komplikasjoner - hjerteinfarkt og hjerneslag. 10. Riktig kontroll av sykdommen (tar de anbef alte medisinene, selvglykemisk kontroll. Regelmessige blodsukker- og kolesteroltester). 11. Forebygging av nyresvikt, øyesykdom, diabetisk fot. 12. Universell utdanning om diabetes.

Erklæringen ble opprettet i anledning Verdensdiabetesdagen 2022 på initiativ fra pasientorganisasjoner - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org som en del av "Langer Life" med Diabetes"-kampanje.

Artikkelenble opprettet som en del avlandsomfattende utdanningskampanjemed tittelen"Leve lenger med diabetes" , som har som mål å øke bevissthetenom diabetes- inkludert diabetes type 2 og risikoen forbundet med denne sykdommen, med særlig vekt på tar hensyn tilkardiovaskulære komplikasjoner . Arrangørenav kampanjen er selskapet Boehringer Ingelheim, og partnerne: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association og portalen mojacukrzyca.org

Kategori:

Diabetes