Hvordan bremser jeg Parkinson? Dette spørsmålet besvares blant annet av journalist Jon Palfreman, forfatter av boken «Overtake Parkinson». I sin publikasjon presenterer han den nyeste forskningen til forskere knyttet til Parkinsons sykdom, men påpeker også hva som hjelper ham og andre pasienter til å bremse progresjonen. Sjekk ut et utdrag fra boken hans og se hvordan du kan bremse Parkinson-sykdommen din.

Noen mennesker med Parkinson ser ut til å vite hvordan de skal leve lenge og godt med tilstanden sin, hvordan de skal komme over skjebnen sin. En slik fantastisk person jeg var så heldig å møte er den tidligere samtidsdanseren og koreografen Pamela Quinn.

Knusingsdiagnose

Hun har opptrådt offentlig med dansegrupper i San Francisco og New York i 20 år. Bildene hennes viser en slank, bitteliten danser som gjør drømmene hennes til virkelighet. En dag i 1994, mens hun leste The New York Times, la Pamela merke til at papiret hun holdt i hendene ristet forsiktig, som på grunn av en lett bris.

En førti år gammel kvinne skjønte raskt at kilden til denne skjelvingen ikke var vinduet på gløtt, men hennes venstre hånd. Hun innrømmet senere at denne lette skjelvingen var den første indikasjonen på at hun hadde Parkinsons sykdom. I løpet av de neste to årene ble Pams symptomer verre og spredte seg til hele venstre arm så vel som venstre ben.

Tremor førte til at hun fikk problemer med balanse og gange. I 1996, da Pam-nevrovitenskapsmannen Rachel Saunders-Pullman offisielt diagnostiserte Pam med Parkinsons sykdom, ble hun konfrontert med en identitetskrise. Som hun senere skrev i en artikkel for Dance Magazine: "Det er et sjokk for alle å vite at en person er alvorlig syk. Men for en danser er en sykdom som direkte svekker mobiliteten svært ødeleggende."

Hjelp deg selv og andre

Over tid skjønte hun imidlertid at hun kunne bruke kunnskapen hun hadde tilegnet seg som danser til å hjelpe seg selv og andre. Tross alt, som ekspert på bevegelse, var hun bedre rustet enn de fleste til å forstå arten av bevegelsesforstyrrelsene hennes. Hun hadde mye kunnskap om sin egen kropp: hun visste hvordan hun skulle få den til å handle, hvordan hun skulle skjelle ut eller lure den.

"Da venstre hånden min skalv, lærte jeg å roe den ned,rister den kraftig. Da det venstre beinet mitt begynte å smuldre og ble hengende etter, øvde jeg på å sparke en ball i et strengnett for å hjelpe den videre. Hvis venstrehånden min var motvillig til å gjøre hele bevegelsesområdet, flyttet jeg vesken fra hånd til hånd for å få den til å virke. Quinn skjønte kanskje ikke det på den tiden, men hva hun gjorde - triksene hun brukte - var i samsvar med det hun gjorde. hva moderne nevrovitenskapsmenn mente om basalgangliene.

Jeg dro for å se Quinn undervise i en danseklasse i Sturbridge, Massachusetts. Det var hundrevis av mennesker som led av Parkinson sammen med sine foresatte i den enorme salen. Mens jeg ventet på at Pam skulle komme, så jeg på den andre syke. Det var vanskelig å ikke forestille seg din egen fremtid når du så på ansiktene og kroppene til menneskene som var samlet i dette rommet.

Noen av dem beveget seg nesten norm alt, andre klarte ikke å passere korridoren uten hjelp av en gangstativ. Det var også de som bøyde seg fremover, stokket beina, beveget seg med små, raske skritt, og presenterte den s.k. parkinsonisk gangart . Noen ble bøyd til siden. Hos mange mennesker kunne skjelvinger i lemmer og et ansikt som ikke avslørte følelser bli lagt merke til. Noen nikket frem og tilbake - dette var levodopa-induserte dyskinesier - med bisarre, svingende bevegelser i lemmer og overkropp som de ikke kunne kontrollere på noen måte.

Første tegn på sykdom

Selv om symptomene mine fortsatt bare var milde, var jeg allerede klar over endringene som fant sted i min måte å bevege meg på. Faktisk var et av de tidligste tegnene - på at noe var g alt (opprinnelig ignorert av meg) som dukket opp noen år før jeg fikk diagnosen, at jeg glemte å bevege armene mens jeg gikk.

"Jeg har glemt" - det er faktisk ikke et godt ord, for i det meste av livet har jeg ikke tenkt på denne aktiviteten i det hele tatt. Faktisk er det ikke mange som gjør dette. Armene mine begynte automatisk å bevege seg hver gang jeg gikk, som en naturlig respons på min synkroniserte gangaktivitet. Høyre arm lener seg tilbake for å balansere venstre fot i luften, lener seg deretter fremover for å balansere venstre hæl som lander tilbake på bakken. Den samme synkroniseringen skjer mellom venstre hånd og høyre ben

Men plutselig, av en eller annen grunn, krevde det som hadde skjedd automatisk til nå en bevisst innsats. Da ble det vanskeligere og vanskeligere for meg å presist og raskt utføre de ulikefysiske aktiviteter - som å ta et kredittkort fra lommeboken, skjære en biff eller ha ris på en gaffel, eller å trykke nøyaktig på ikoner på berøringsskjermen.

Som Pam forklarte meg da jeg ringte henne før hun besøkte klassen hennes, er disse utfordringene uunngåelige. "De av oss som sliter med Parkinsons," sa hun, "mister luksusen av å være helt fri til å bevege seg fritt eller gjøre våre daglige gjøremål automatisk. Vi må lære kroppen vår å gjøre dette."

Forbered hjernen og kroppen din til å bekjempe Parkinsons

"Jeg er en av dem som er ganske god til å håndtere Parkinsons," sa Pam selvsikkert. "Jeg har levd med denne sykdommen i 18 år." Holdningen hennes var perfekt og bevegelsene hennes var jevne og jevne. Som hun sa, hemmeligheten hennes er enkel: år med dansetrening forberedte hjernen og kroppen hennes til å bekjempe Parkinsons sykdom.

Hun ville fortelle oss at vi, ikke-dansere, kan bruke denne kunnskapen til å bevege oss bedre. Pam listet opp fem grunnleggende innsikter som hjalp henne med å takle sykdommen. "Dansetrening kombinerer visuelle signaler - det vil si å bruke øynene; auditive signaler - det vil si å bruke den musikalske rytmen; bildebehandling - det vil si å vite hvordan du markerer bevegelsen; økt bevissthet om kroppen din - du må føle den rette kroppen holdning for å opprettholde balanse, og til slutt, konstant trening av bevisst bevegelse - du forteller alltid kroppen din hva du skal gjøre. "

Pam forklarte oss at mange av triksene hennes er basert på musikk. Ta for eksempel det jeg har et problem med: en trygg måte å gå på med de riktige armbevegelsene som følger med. Musikk har vanligvis et jevnt tempo, så den tvinger deg til å synkronisere lemmerbevegelsene dine for å matche rytmen.

"Når jeg går utenfor," sa Pam til lytterne, "tar jeg med meg iPoden og spiller en sang som matcher rytmen jeg beveger meg med … og går langs linjer på fortauet - bruker dem som visuelle signaler som hjelper meg å holde rytmen min. Jeg følger en person og imiterer dem. Å kombinere visuelle signaler med musikk hjelper meg med å justere gangen, sette armene i bevegelse, tvinge bena til å handle og gjøre meg glad. Musikk er en medisin for meg . "

Paradoksal kinesia

Jeg har imidlertid lest om noen uvanlige unntak i denne forbindelse, for eksempel et fenomen k alt kinesia paradoxa (paradoksal kinetisk) hvor visse bevegelser utføres uventet. Jeg så en unik video av den nederlandske nevrologen Bastiaan R. Bloem som viser hvordan en skadet menneskehjerne kan fungere i visse spesifikke situasjoner.

Begynnelsen av videoen viser en alvorlig svekket femtiåtte år gammel mann med Parkinson som forgjeves prøver å gå nedover korridoren. Mannen har problemer med å bevege seg før legen setter foten hennes i veien for ham. Så, i stedet for å gå som norm alt, tar mannen brått noen korte, raske, ustødige skritt til han til slutt faller om.

Senere i filmen ser vi imidlertid den samme pasienten litt senere samme dag, sittende utenfor sykehuset på en sykkel. Ordet «transformasjon» gjenspeiler ikke fullt ut det vi ser. Som ved et trylleslag begynner mannen å sykle. Den dekker grasiøst en avstand på rundt 100 meter, snur hodet jevnt for å sjekke at veien er fri og gjør en 180-graders sving med letthet, for så å gå tilbake til der den startet, til og med reise seg for å overvinne en liten stigning med mer kraft. Han virker fokusert og viser ingen tegn til skjelving i kroppen. Etter å ha gått av sykkelen kan hun ikke gå igjen, som før.

Bloem, som har brukt mesteparten av karrieren sin på å forske på gangproblemene som påvirker mennesker med Parkinsons, har brukt mange timer på å undre seg over slike tilfeller. Han utt alte: "Jeg har virkelig ingen anelse om hvordan jeg skal forklare det. Det er ingen tvil om at personer med Parkinson er i stand til å bevege seg i områder der automatisk funksjon ikke har gått tapt - det er dette fysioterapi fungerer på."

Pasienter og fysioterapeuter gjør dette, sier Bloem, enten ved å bruke alternative virkemidler for å aktivere bevegelsesprogrammer eller ved å bruke alternative bevegelsesprogrammer. Fra et nevrologisk synspunkt kan sykling også være enklere enn å gå. Når du sykler er bevegelsene til begge bena de samme, men når du går kan denne perfekte synkroniseringen eller "tidssymmetrien" gå tapt. […]

Lære å gå igjen

Pams råd var praktisk og overbevisende. Siden, sa hun, vi mennesker med parkinson har en tendens til å vippe overkroppen, må vi anstrenge oss for å gå riktig og ikke lene oss så mye fremover at det vil føre oss til et fall. Parkinsonspasienter må gjøre en bevisst innsats for å gå.

"Alltid føttene først," sier Pam. "Hvis du beveger deg bakover, føttene først. Hvis du beveger deg fremover, føttene først. Hvis du vil bevege deg til høyre, høyre ben først. Hvis du beveger deg til venstre, venstre ben først." Fordi vi har en tendens til å stokke føttene våre -sa Pam, vi må huske å alltid sette foten fra hælen. "Husk: hæl, tå, hæl, tå, hæl, tær."

Pam forberedte spesielt rytmiske sanger - inkludert Beatles Girl-sangen, en hawaiisk vuggevise og Fever av Peggy Lee. Pam ropte ordre og menneskene som var samlet i rommet fulgte dem. Vi bøyde kroppen, laget katterygger, strakte ryggraden, åpnet armene, vred overkroppen. Og vi smilte.

Hvordan ikke fryse uten å bevege seg?

Pam har gitt noen tips for å håndtere avanserte motoriske svekkelser. Mange i publikum slet med et merkelig, men fascinerende fenomen kjent som «frysing». Pasienter med avansert Parkinsons sykdom – som inkluderte mannen som syklet i Bastiaan Bloems eksperiment – ​​kan gå norm alt og plutselig stå stille, som om føttene deres satt fast i gulvet. De fryser som statuer.

Denne pinlige reaksjonen oppstår vanligvis når du nærmer deg et lite, trangt rom - når du går gjennom en dør, går inn i en heis, krysser en travel gate eller rett før du svinger i en annen retning. Like bemerkelsesverdige er triksene for å motvirke denne merkelige oppførselen.

Nevrologer vet at alt du trenger å gjøre er å kalke en strek på gulvet for å på magisk vis aktivere en kompenserende krets i personens hjerne, slik at de kan bevege seg fremover og krysse linjen. En lignende situasjon skjedde i tilfellet med Bloems pasient, på hvis vei legen satte sin fot. Denne oppførselen har lettet den mentale blokkeringen: Parkinsonpasienten kan ganske enkelt gå over foten og fortsette å gå. Men hva om ingen er der når du tilfeldigvis fryser? Pam foreslo noen løsninger.

"Du må flytte vekten til siden," sa hun til de forsamlede. "Når du fryser, prøver du å bevege deg fremover. Overkroppen din vippes fremover … men føttene dine sitter fast på ett sted. Hvis du flytter vekten til siden, vil den ta belastningen av den ene foten og la den bevege seg framover." Pam legger til: "Bildet av en pingvin hjelper meg. Begynn å gå som en pingvin ved å flytte vekten fra side til side. Prøv så å bytte til en mer naturlig måte å gå på."

Pam k alte opp et annet bilde for å unngå å slenge mens hun gikk. "Jeg tenker på modellene. De lener seg alltid bakover - beina deres er alltid foran. Så når stoffene mine slutter å virke og holdningen min begynner å endre seg, tenker jeg for meg selv:modell. Fantasien er i arbeid. Jeg blir den personen. Takket være dette flytter jeg vekten bakover og bena fremover. "Pamela Quinn er absolutt en spesiell pasient - et tilfelle av en veldig sakte progressiv form av sykdommen. Men vi kan alle lære av henne. håndtere mobilitets- og balanseproblemer Som Pam sier: «Vi må behandle sinnet som en muskel; du må styrke den og strekke den, akkurat som musklene i bena og overkroppen ". […]

Hvordan hjernen kontrollerer bevegelsene til Parkinson-syke

Noen dager etter Pams tale i Sturbridge snakket jeg med Pietre Mazzoni, som ledet Motor Performance Laboratory ved Columbia University Medical Center. Jeg ønsket å bedre forstå det fysiologiske grunnlaget for min finmotoriske klossethet.

Forskere i denne laboratoriet studerer hvordan hjernen kontrollerer lemmerbevegelser hos både friske mennesker og de som lider av degenerative sykdommer i nervesystemet. 45 år gamle Mazzoni fokuserer i sin forskning på basalgangliene, og sammenligner deres funksjon hos friske mennesker og hos personer som lider av Parkinsons sykdom under deres daglige motoriske aktiviteter: fra å gå til å løfte hårbørsten.

"Det menneskelige bevegelsessystemet er ekstremt komplekst," sier Mazzoni. "Se for deg den enkle handlingen å strekke seg etter et objekt." For å oppnå dette målet, forklarer han, må noen muskler trekke seg sammen og andre må strekke seg. må ta en avgjørelse om hvor fort og hvor langt du vil bevege deg, og du må åpne hånden og ta tak i gjenstanden med tilstrekkelig kraft. Hver del av denne handlingen må utføres i tide.

Men som Mazzoni sier, det hele er enda mer komplisert. "Alt avhenger av konteksten. Det er ikke nok bare å bedømme hastighet og distanse. Du må også bestemme med hvilken stivhet du skal bevege hånden. Det avhenger av hvilket mål du vil oppnå. eller en kopp varm kaffe fylt til randen, så må armen din være stivere. Men hvis du vil strekke deg etter en sprettball, som krever at du endrer retning raskt, må hånden din være løs, ikke stiv. "

Evnen til å utføre slike komplekse sekvenser av bevegelser uten å tenke (eller i det minste uten å tenke bevisst) er mulig takket være basalgangliene. Likeså testiklenegrunnleggende gjør at vi kan gjøre flere aktiviteter samtidig, for eksempel lar de oss sitte og spise spaghetti, slå takten til musikken med føttene og høre på noen fra familien som forteller oss om dagen deres.

Dette området av hjernen har imidlertid en ulempe: de basale gangliene er avhengige av dopamin. Uten det blir signalene som går gjennom disse kjernene forvrengt og feil informasjon når cortex. Dette er en av grunnene til at personer med Parkinson synes det er vanskelig å løfte små gjenstander og bevege seg jevnt: bevegelsene deres er for skjelve, for svake, for sakte, for stive, for vaklende, for slanke og usynkroniserte. Dette er symptomer på at hjernen er i konflikt med seg selv

Anbef alt artikkel:

Rehabilitering og trening ved Parkinsons sykdom

Parkinson ligner … å reise rundt i England

Å ha Parkinson er litt som å reise på ferie til et annet land når du må reise på "feil" side av veien. Å kjøre bil er en av de aktivitetene som i stor grad er "lokalisert" i basalgangliene

De basale testiklene til en amerikansk sjåfør videreførte høyrekjøringsadferd på veiene takket være tusenvis av timer bak rattet på amerikanske veier. Når den samme sjåføren prøver å kjøre i England, forstyrrer disse innlærte vanene ham.

For å håndtere dette, må den amerikanske bilisten aktivere et bevisst, målrettet, oppmerksomt og målrettet område av hjernen hans - hjernebarken - for å undertrykke aktiviteten til basalgangliene. Å kjøre bil vil da være vanskelig, delvis fordi den bevisste hjernen nå er fullt ansvarlig for oppgaven, men hovedsakelig fordi den må balansere signaler som sendes av basalgangliene, som er upassende i dagens situasjon.

Utarmet for tilstrekkelige mengder dopamin oppfører de basale gangliene hos personer med Parkinsons sykdom seg ikke som de skal. Skadede signaler sendes til andre områder av hjernen, for eksempel thalamus (som overfører sensoriske og motoriske data til hjernebarken) eller selve hjernebarken (som er ansvarlig for mange høyere funksjoner som tenkning, tale og bevissthet).

Disse upassende signalene forstyrrer kommunikasjonen mellom hjernen og musklene, noe som resulterer i en rekke klassiske symptomer: skjelving, langsomhet, svakhet, stivhet, krum holdning, tendens til å gå uten å bevege armene, "krympende" håndskrift, senkende stemme , og så videre fortsett.

Som en amerikaner som kjører bil i England,en person med parkinson må bruke bevisste, bevisste og bevisste målrettede tanker for å undertrykke basalgangliene og tvinge kroppen til å opprettholde en rett holdning, bevege armene rytmisk mens han går, sette føttene i gulvet, begynne med hælene, skrive tydelig og si ja så høyt som mulig.

Det engelske uttrykketfestinerende trinnkommer fra det latinske ordetfestinaresom betyr "å skynde seg, å skynde seg". På fransk omtales denne måten å gå ofte på sommarche à petits pas , som betyr "gå i små skritt."

Undertekstene er fra redaksjonen

Verdt å vite

Teksten kommer fra boken "Overtake parkinson" av Jon Palfreman (Jagiellonian University Publishing House)Forfatteren, som følger i fotsporene til internasjon alt anerkjente forskere, presenterer historien av forskning - fra de første kliniske beskrivelsene til de siste oppdagelsene innen nevrovitenskap som gir ham håp om en kur

Dette er en bok om kappløpet mellom sykdom og medisin, skrevet fra det unike perspektivet til en reporter og en pasient. Forfatteren kombinerer nøye innsamlede fakta med rørende, personlige historier om andre pasienter. Kampen deres med sykdommen kan fortelle mer om den enn mange studier.

Jon Palfremaner en pensjonert journalistikklektor ved University of Oregon og forfatter av over 40 dokumentarer for BBC og PBS, og medforfatter av to bøker om vitenskap og medisin . hedret med inkl. Emmy og Peabody Awards. I 2011 ble han diagnostisert med Parkinsons sykdom

Kategori:

Annet