Diabetes mellitus er en multiorgansykdom. Diabetesbehandling handler derfor ikke bare om å holde sukkeret på et optim alt nivå. Du må også forhindre en rekke komplikasjoner. Dette oppnås gjennom bruk av nye generasjons legemidler som brukes i diabetes - ikke bare antidiabetiske legemidler, men for eksempel inkretinmedisiner.

Diabetesbehandlinghandler ikke bare om å normalisere blodsukkeret, men ogsåforebygge komplikasjoner . En av de største utfordringene med å håndtere diabetes er å beskytte blodårene dine. Alle alvorlige komplikasjoner av diabetes er et resultat av skade på kapillærene, arteriene og venene. Derfor må pasienter kontrollere ikke bare sukker, men også blodtrykk og lipidmetabolisme, inkludert blodkolesterol og urinsyrenivåer, som er faktorer som kan forårsake åreforkalkning. Det er også viktig å øke fysisk aktivitet, følge en diett og slutte å røyke (nikotin øker blodtrykket). Passende doser acetylsalisylsyre anbefales for personer med økt risiko for hjertesykdom

Diabetes - monoterapi og kombinasjonsterapi

Den grunnleggende oppgaven med effektiv terapi er å opprettholde normale blodsukkernivåer. Når bruken av et riktig kosthold og fysisk trening er utilstrekkelig, startes farmakologisk behandling som består i å administrere et medikament som inneholder metforminhydroklorid. Det øker glukosetoleransen hos personer med ikke-insulinavhengig diabetes, senker basale og postprandiale blodsukkernivåer.Metforminreduserer også intestinal glukoseabsorpsjon og har en gunstig effekt på lipidmetabolismen - det senker konsentrasjonen av triglyserider, tot alt kolesterol og dens dårlige LDL-fraksjon

Når effekten av metformin er utilfredsstillende, legges andre orale hypoglykemiske legemidler til behandlingen. Blant dem er det sulfonylureaderivater, som øker insulinsekresjonen i bukspyttkjertelen, og benzosyrederivater som virker likt, men sterkere. Farmakoterapi bruker også hemmere av enzymet alfa-glykosidase (akarbose) som forstyrrer nedbrytningen av karbohydrater og hemmer glukoseabsorpsjonen i mage-tarmkanalen

Viktig

Må alle kontrollere sukkernivået?

Hvis pasienten behandles med insulin, er måling av blodsukkernivået et konstant element i behandlingen,fordi det lar deg bestemme riktig dose insulin. For type 2 diabetikere som ikke tar insulin, er måling av blodsukker noen ganger en kunst for kunsten. Dette gjelder spesielt for personer som tar antidiabetiske piller. I deres tilfelle kan det å sjekke blodsukkernivået med en glukosemåler bare ha ett formål – å sjekke om sykdommen er godt behandlet. Hvis det er for mye eller for lite sukker, er det nødvendig å konsultere en lege og bestemme den riktige handlingen som vil holde sukker på riktig nivå så lenge som mulig, og dermed unngå diabetiske komplikasjoner.

Inkretinmedisiner - effektiv blodsukkerkontroll

Hvis det, til tross for diett, daglig trening og bruk av antidiabetika, fortsatt er for mye sukker som sirkulerer i blodet - kan pasienten reddes fra å ta insulininkretinmedisiner. Disse nye generasjons preparatene er syntetiske hormoner som etterligner virkningen til de som skilles ut i tynntarmen. De kan gis når som helst i behandlingen, men bare til personer som tar antidiabetiske piller. Disse stoffene brukes foreløpig ikke hos personer som tar insulin. Takket være denne gruppen medikamenter produserer betacellene i bukspyttkjertelen mer insulin, leveren produserer mindre av sin egen glukose, og ved å påvirke metthetsmekanismen – lokalisert i hypothalamus, i hjernen – kan du spise mindre og stille sulten raskere.

Men dette er ikke slutten på eiendommene deres. Inkretinmedisiner senker til en viss grad blodtrykket og forbedrer effektiviteten til endotelet, dvs. det indre laget av hvert kar. De får også bukspyttkjertelens betaceller til å fungere bedre og lengre. Den viktigste egenskapen til disse medikamentene er imidlertid at de gir god glykemisk kontroll og ikke forårsaker farlig hypoglykemi.

Inkretinmedisiner kan være i form av tabletter eller injeksjoner. De første er DPP-4-hemmere (sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin), som hemmer nedbrytningen av naturlige inkretiner som skilles ut i tynntarmen, takket være at bukspyttkjertelen produserer mer insulin, leveren produserer mindre glukose, magen tømmes saktere, og metthetssenteret i hjernen signaliserer raskere at appetitten ble stilt. Subkutane injeksjonsmedisiner (eskenatid, liraglutid) tas en eller to ganger om dagen en eller to ganger om dagen en time før hovedmåltider. Den nyere formen av det langtidsvirkende legemidlet (exenatid LAR) bør tas en gang i uken

Inkretinmedisiner er effektive, men dyre og refunderes ikke

Dessverre er dette slutten på gode nyheter for pasienter med type 2-diabetes.Til tross for den positive anbefalingen fra Institutt for helseteknologivurdering, refunderes ikke inkretinmedisiner av det nasjonale helsefondet. Det er synd, for fordelene ved å bruke moderne terapier vil helt sikkert overstige kostnadene som staten pådrar seg i forhold til behandling av type 2-diabetes og dens komplikasjoner, det vil si hypertensjon, åreforkalkning, diabetisk fot, nefropati, retinopati og fedme. Til dette kommer betydelige beløp fra sykekassen utbet alt til personer som er funksjonshemmede av denne sykdommen som ikke er arbeidsdyktige. I mellomtiden er den gjennomsnittlige kostnaden for behandling med inkretinmedisiner en månedlig utgift fra 200 til 600 PLN - dyrt for pasienten, billig for staten

Viktig

Viktig indikator: glykert hemoglobinnivå

Å ta blod fra en vene i albuefleksjonen hjelper å bedømme om diabetes er godt behandlet. Hvis glukosenivået er for høyt, går det inn i de røde blodcellene og kombineres med hemoglobin (det røde blodpigmentet). Som et resultat av denne prosessen, den såk alte glykosylert hemoglobin (HbA1c). De røde blodcellene lever i cirka 120 dager – så ved å analysere blodprøven som er tatt og bestemme innholdet av glykert hemoglobin i totalhemoglobin, kan du bestemme gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste tre månedene. Dette hjelper deg å sjekke at glykemien (blodsukkeret) har vært i god stand og derfor at diabetesen din behandles effektivt.

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Diabetes