Morgagni-Adams-Stokes syndrom, eller MAS-syndrom, er en gruppe symptomer som følger med en midlertidig hjertestans, som skyldes nedsatt pulsgenerering og ledningsevne i hjertet. Finn ut hvem som er i faresonen for MAS-anfall, hvordan de kan behandles og prognosen for slike personer.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom( MAS ) er kortsiktige, vanligvis selvoppløselige, episoder med presynkope og synkope pga. til cerebral iskemi. Årsakene til disse lidelsene er abnormiteter i hjertets arbeid - en midlertidig stans i dets virkning, betydelig nedbremsing og ekstremt farlige ventrikulære arytmier (såk alte torsades de pointes).

Et langvarig tap av bevissthet krever absolutt umiddelbar handling - å ringe etter hjelp og starte HLR. På lang sikt brukes pacemaker til behandling fordi MAS utgjør en risiko for asystoli og plutselig hjertestans

Ledende system og MAS-kompleks

Det ledende systemet er en kompleks struktur innebygd i hjertet som produserer og leder impulser. Det er han som er ansvarlig for den såk alte automatikken i hjertet, som består i den autonome (egen) stimuleringen av hjertet til å fungere.

Hvordan fungerer et ledende system?

Når den er opprettet i sinusknuten, sprer stimulansen seg gjennom atriene, og stimulerer dem til å trekke seg sammen. Impulsen går deretter gjennom den atrioventrikulære noden, buntgrener og Purkinje-fibre til ventriklene, som også aktiveres når den ankommer.

En slik operasjon av det ledende systemet sikrer tilstrekkelig stimulering av hjertet, både når det gjelder frekvens - for eksempel akselerasjon av handling under trening, og riktig spredning av stimuli.

Forstyrrelser i generering av impulser og deres ledning kan forårsake sykdom. Avhengig av plasseringen av skaden, er disse:

  • sinus node dysfunksjon
  • atrioventrikulære blokker
  • intraventrikulære blokkeringer

Det er disse lesjonene som fører til Morgagni, Adams og Stokes syndrom.

Årsaker til bradykardi og MAS-syndrom

Bradykardi er et symptom, og de underliggende sykdommene kan være detmange og ikke alltid kardiologiske sykdommer. Årsakene til en for langsom hjerterytme eller en midlertidig fullstendig stopp av hjerterytmen kan blant annet være:

  • skjoldbruskkjertelsykdom
  • elektrolyttforstyrrelser
  • nevrologiske sykdommer
  • narkotika

Blant hjertesykdommer er disse:

  • iskemisk hjertesykdom
  • myokarditt
  • medfødt hjertesykdom
  • atrioventrikulære blokker
  • det såk alte sick sinus-syndromet, dvs. en sykdom i sinusknuten

Bradykardi

Bradykardi er en tilstand der hjertet slår for sakte, vanligvis under 60 slag per minutt. Noen ganger skjer det at bradykardi ikke forårsaker noen symptomer, det avhenger av mange faktorer: alder, ulike sykdommer, spesielt kardiologiske. De vanligste plagene hos personer med bradykardi er:

  • lett tretthet
  • svimmelhet
  • besvimelse
  • hjertebank
  • mindre besvimelse

Det er sjelden mindre spesifikke symptomer:

  • konsentrasjonsvansker
  • ubalanse
  • tåkesyn
  • kortpustethet

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: symptomer på MAS-anfall

Nedsatt stimulusproduksjon kan, i tillegg til bradykardi, føre til fullstendig stans i hjerterytmen, og utilstrekkelig ledning av impulser, i sin tur føre til for langsom ventrikulær handling

Begge disse situasjonene forårsaker en reduksjon i mengden blod som pumpes inn i karene eller til og med en fullstendig mangel på blodstrøm, noe som resulterer i svært alvorlige symptomer på iskemi og hypoksi i sentralnervesystemet.

Gruppen av plager forårsaket av et avbrudd i hjertefrekvensen er Morgagni, Adams og Stokes syndrom. Hva disse symptomene vil vises gjør at du kan anta hvor lenge cerebral iskemi varte, de er henholdsvis:

  • flekker foran øynene og svimmelhet ved 3-5 sekunders iskemi
  • bevisstløs hvis det varte i 10-15 sekunder
  • tap av bevissthet og kramper ved lengre - 20-30 sekunder
  • respirasjonsstopp - mer enn 30 sekunders pause i hjerteslag
  • skade på sentralnervesystemet eller død ved langvarig hjertestans - mer enn 3 minutter, dersom assistanse i form av hjerte- og lungeredning ikke gis

Under angrepet er pulsen umerkelig, blodtrykket faller, huden blek og noen ganger oppstår cyanose. Det er åpenbart at jo lengre pausene inntreffer, jo flere blir defarlig for pasientens liv.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: diagnose

I diagnostikk er en nøye innsamlet historie svært viktig: om situasjonene der bevissthetstapet finner sted, hvor lenge det varer, hvilke symptomer som følger med det, andre sykdommer og hvilke medisiner som brukes er også av stor betydning.

Hvis du opplever MAS-anfall, sørg for at bevisstløsheten er relatert til unormal hjerterytme. For dette formålet utføres EKG-overvåking ved bruk av Holter-metoden, dvs. utvidet registrering, vanligvis opptil 24 timer, sjeldnere lenger, til og med opptil en uke.

Hendelsesopptakere brukes eksepsjonelt, det vil si enheter som registrerer hjertets elektriske aktivitet i tider med dårligere velvære og implanterbare opptakere. I spesielle tilfeller kan det være nødvendig å utføre en invasiv elektrofysiologisk test

Morgagni-Adams-Stokes syndrom: behandling

Ved bevisstløshet, respirasjons- og sirkulasjonsstans er det nødvendig å umiddelbart ringe ambulanse, gi hjelp og utføre HLR. Slike avanserte MAS-anfall er ekstremt sjeldne, vanligvis løser en kortvarig pause i hjertefrekvensen seg selv, og hvis HLR er nødvendig, er de underliggende årsakene vanligvis forskjellige.

Dessverre er farmakologisk behandling av bradykardi, pauser og MAS-syndrom i utgangspunktet umulig, fordi det ikke finnes legemidler som stimulerer hjerterytmen som kan gis or alt over lang tid. Først av alt er det nødvendig å utelukke reversible årsaker - elektrolyttforstyrrelser, skjoldbruskkjertelsykdommer eller påvirkning av medisiner som brukes.

Noen ganger kan du slutte å ta noen medisiner som kan senke hjertefrekvensen, brukt ved høyt blodtrykk, iskemisk hjertesykdom eller hjertesvikt

Hvis det likevel oppstår MAS-anfall og den kardiologiske årsaken til symptomene er bekreftet, er pacemaker nødvendig. Det er en permanent og effektiv behandling for Morgagni-Adams-Stokes syndrom, bradykardi og avanserte AV-blokker.

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Kardiologi