Filariasis er parasittiske sykdommer forårsaket av nematoder som lever i menneskelig vev, overført av blodsugende insekter. Sykdommen forekommer oftest hos mennesker som bor i subtropene, så vel som hos mennesker som reiser til disse delene av verden. hva er symptomene på filariasis? Hvordan behandles filariasis?

Filariasis- parasittiske sykdommer forårsaket av nematoder - har blitt delt inn i 3 grupper, avhengig av de kliniske symptomene forårsaket av spesielle parasitter

Den kutane formen for filariasis (Loa loa,Onchocerca volvulus ), den lymfatiske formen ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), samt formen for filariasis der symptomer som stammer fra kroppshuler dominerer (nematoder fra gruppenMansonella ).

I klinisk praksis er kutane og lymfatiske former for filariasis de desidert mest observerte Larvene av nematoder kommer inn i kroppen gjennom bitt av en mygg eller annen blodsugende leddyr, så det er viktig å sørge for regelmessig bruk av effektive repellanter når du reiser til eksotiske land.

Nematodene som er ansvarlige for å forårsake filariasis inkluderer parasitterWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori,Onchocerca volvulusog Loa loa. De finnes vanligvis i Asia, spesielt India og Kina, Indonesia, Afrika og Sør- og Mellom-Amerika.

I Polen forekommer ikke disse nematodene i det naturlige miljøet, men folk som lider av filariose besøker stadig oftere en spesialist på infeksjonssykdommer på grunn av den økende populariteten til eksotiske reiser til tropiske land.

Et spesielt trekk ved parasittene fra gruppen av nematoder er at de går gjennom lymfekarene. Deretter forårsaker de en vanskelig utstrømning av lymfe fra det omkringliggende vevet, akkumulering av vevsvæske og følgelig dannelse av lymfødem

Innhold:

  1. Filariasis: forårsaker
  2. Filariasis: symptomer
  3. Filariasis: 4 hovedtyper
  4. Filariasis: diagnose
  5. Filariasis: differensiering
  6. Filariasis: behandling
  7. Filariasis: forebygging
  8. Filariasis: prognose

Filariasis: forårsaker

Vektor for infeksjonfilariosis er mygg av slekteneCulex ,AedesogAnopheleseller andre blodsugende insekter, f.eks. eller bitterner. De suger blod inn i fordøyelseskanalen infisert med mikrofilariae (dvs. nematodelarver) etter å ha stukket en person som lider av filariose.

I insektets kropp gjennomgår larvene en rekke forandringer og modnes til en form som er i stand til å forårsake infeksjon (det er akkurat det tredje larvestadiet, som går over til insektets stikke- og sugeapparat). Ved å stikke og suge blodet til en tidligere frisk person, passerer smittsomme larver gjennom huden og inn i deres perifere blod og utvikler seg til en voksen (filaria) form.

De kommer inn i underhuden, lymfesystemet og kroppshulene, og derfra slipper de ut mikrofilariaer til det perifere blodet, som suges inn av blodsugende insekter - dermed er utviklingssyklusen til nematodene lukket

Filariasis: symptomer

Det kliniske bildet av en parasittsykdom forårsaket av nematoder avhenger hovedsakelig av typen parasitt som forårsaker den og plasseringen av dens voksne form. Noen ganger er det imidlertid asymptomatisk.

Symptomene på vanlig filariasis presentert av pasienter i det tidlige, akutte stadiet av infeksjon inkluderer plager hovedsakelig forårsaket av mikrofilariae som sirkulerer i menneskets perifere blod og organismens immunreaksjon mot fremmede antigener fra parasitten.

Pasienter klager oftest over plagsom kløe i huden, elveblest, kvalme, forstørrede lymfeknuter, samt hevelser i underekstremitetene eller ytre kjønnsorganer.

I det avanserte stadiet av sykdommen, når voksne befinner seg i subkutane vev, lymfesystemet, synsorganet eller sentralnervesystemet, gjelder symptomene som pasientene presenterer vanligvis de berørte organene.

De kan være ledsaget av generelle symptomer, som feber, hodepine og leddsmerter, som indikerer en pågående kronisk inflammatorisk prosess i kroppen.

I det kroniske stadiet av parasittsykdom, behandlet utilstrekkelig eller ikke i det hele tatt, kan døde mikrofilariae og voksne forkalke, danne granulomer og knuter i huden og subkutant vev.

Filariasis: 4 hovedtyper

Wushereriosis

Vusheriosis er den mest beskrevne filariosen hos mennesker, forårsaket av nematoderWuchereria bancrofti , overført av mygg. Voksne nematoder lever i kar og lymfeknuter, som i det avanserte stadiet av sykdommen forårsaker betennelse i karene og forstørrelse av lymfeknutene

De kan være ømme, med begrenset bevegelighet i forhold til omkringliggende vev, huden over dem kanvære endret, rød og for varm. Endringer i lymfesystemet er forårsaket av tilstedeværelse, utvikling og død av filaria i lymfeknuter og kar.

Det er verdt å merke seg at modne hunner av Wuchereria bancrofti er omtrent 8-10 cm lange.

Nematoder forstyrrer strømmen av lymfen og dannelsen av typisk lymfødem. Den vanligste senkomplikasjonen av tilbakevendende genital lymfangitt hos menn er testikkelhydrocele.

På den annen side kalles massive hevelser som fører til forvrengning av det berørte området elefantiasis. Oftest påvirker det underekstremitetene, bukhulen og ytre kjønnsorganer (pungen hos menn, kjønnsleppene hos kvinner).

Akkumulering av vevsvæske og lymfe forårsaker kronisk betennelse og fører til irreversibel fibrose i bindevevet

Permanente forandringer i form av en enorm hevelse som gjør det umulig å fungere og bevege seg, herding av huden, samt utseende av buler og utvekster i det berørte området, som ender med føleforstyrrelser og degenerative endringer i osteoartikulærsystemet er karakteristiske

Den berørte huden er tørr, hard, stram, skinnende, utsatt for sprekker og dannelse av vanskelig å helbrede erosjoner og sår, som blir inngangsporten til infeksjon.

Loajoza

Leolose er en filariose forårsaket av Loa loa-nematoder, overført av bitterner av slektenKrysops . Symptomer på sykdommen gjelder vanligvis tre systemer:

  • Hudsymptomer

Loajoza tilhører hudfilariasis. Voksne former av parasitten kan være lokalisert i det subkutane bindevevet, derfor er de typiske kliniske symptomene for denne sykdomsenheten smertefulle og kløende hudlesjoner. Smerter oppstår oftest i området av de øvre lemmer og i ansiktet.

Hvilke sykdommer forårsaker ansiktssmerter?

I tillegg danner de en massiv hevelse, som går over etter noen tid (timer eller til og med dager), k alt kalabrisk ødem. Dette er periodiske, smertefrie forandringer rundt døde parasitter.

  • Øyesymptomer

Voksne former av nematoden kan også finnes i synsorganet. Dette kan føre til rødhet i konjunktiva, rift og redusert synsskarphet. Uten riktig behandling fører loajosis til retinopati, netthinneløsning og til slutt blindhet

  • Symptomer på nervesystemet

Voksne former for Loa loa-nematoder lokalisert i sentralnervesystemet kan forårsake føleforstyrrelser, perifer nevropati, epileptiske anfall, samt meningitt og hjernebetennelse

Onchocerkoza

Onchocercosis er en parasittsykdom forårsaket av nematoden Onchocerca volvulus, som overføres av ulike arter av Simulium fluff. Symptomene på sykdommen gjelder oftest organer og systemer:

  • Øyesymptomer

Onchocerkoza kalles ellers også elveblindhet. Typiske trekk ved denne parasittiske sykdommen er konjunktivitt, keratitt, betennelse i regnbuehinnen og også i ciliærlegemet.

Den farligste og dessverre den vanligste kroniske komplikasjonen av Onchocerca-infeksjon er grå stær (uklarhet av linsen) og glaukom (økt trykk inne i øyeeplet), som kan resultere i en gradvis reduksjon i synsskarphet over tid, og til og med utvikling av fullstendig blindhet.

  • Hudsymptomer

Kløende klumper og klumper vises på overflaten av huden til en person som er infisert med nematoden, ofte lokalisert på huden på de øvre og nedre lemmer, bagasjerommet og baken og på hodet. De inneholder voksne former av nematodenOnchocerca- en av de diagnostiske metodene for denne sykdommen er påvisning av parasitter i knutene

Det er verdt å nevne at voksne hunnerOnchocercanår en kroppslengde på 20-70 cm, og hanner 3-12 cm. Pasientens hud er rød, hoven, lite fleksibel, med pigmentforstyrrelser, tørker og flasser lett av.

  • Lymfesymptomer

Forstørrede lymfeknuter og forstyrrelser i lymfedrenasje fra kjønnsområdet, forårsaket av tilstedeværelsen av modne former for nematoder i karene, kan i ekstreme tilfeller føre til utvikling av elefantiasis i underekstremitetene og pungen.

Noen ganger fører betydelig forstørrelse av lymfeknutene til dannelse av store folder av uelastisk og slapp hud som henger rundt lysken ("hengende lyske"), noe som forårsaker pasienter stort ubehag.

Mansoneloza

Mansonellose er en parasittsykdom forårsaket av nematoder fra gruppenMansonella , overført avCulicoides ,Aedes iAnopheles .

Denne filamentøse sykdommen forårsaker vanligvis ingen karakteristiske symptomer. Det kan forårsake lymfadenopati og allergiske reaksjoner relatert til invasjon av mikrofilariae. Pasienter rapporterer elveblest, kløende hud, tilstedeværelsesvulster og klumper i den, samt generelle influensalignende symptomer, inkludert feber, hodepine, leddsmerter og hevelser og magesmerter.

Filariasis: diagnose

Diagnosen av en parasittsykdom stilles av en lege som spesialiserer seg på infeksjonssykdommer basert på anamnese og klinisk bilde, fysisk undersøkelse og resultatene av tilleggstester. Det er svært viktig å informere legen om eksotiske reiser til nematode-endemiske land

Et trekk som trekker oppmerksomheten til muligheten for en parasittsykdom er eosinofili funnet i blodverdier, dvs. en økt prosentandel av eosinofiler, samt høye nivåer av IgE-immunoglobuliner.

For å etablere diagnosen brukes også en spesialisert blodparasitologisk test, som består i å se et tykt utstryk av en frisk dråpe perifert blod fra en pasient farget med Giemsa- eller hematoksylinmetoden under et mikroskop. Den består i å bestemme tilstedeværelsen av mikrofilariae i den testede prøven

Det er verdt å huske at blod for testing bør samles inn til riktig tid på dagen og natten, avhengig av den daglige aktiviteten til mikrofilariae produsert av den testede parasitten

Mikrofilarene til Wuchererii bancrofti og Bruges malayi er aktive om natten, mens Loa loa er aktive om dagen.

Det brukes også spesielle serologiske metoder for påvisning av filariose, som er basert på påvisning av spesifikke antistoffer mot nematoder ved bruk av immunoenzymatiske metoder, samt molekylære metoder basert på påvisning av arvestoffet til parasitter ved bruk av PCR.

Tilstedeværelsen av mikrofilariae kan også testes i urin, hudknuter og i det fremre øyet, avhengig av type nematode og filariasis. Noen ganger, i det avanserte stadiet av sykdommen, brukes en ultralydsskanning for å avsløre de voksne parasittene som finnes i lymfekarene og forårsaker deres obstruksjon.

Filariasis: differensiering

Infeksjon med nematoder bør skilles fra andre sykdommer som forårsaker akutt lymfanitt og lymfadenopati, dvs. lymfadenopati. Det er sarkoidose, tuberkulose og spedalskhet blant dem.

Lymfødem og elefantiasis kan ikke bare skyldes parasitter i lymfeårene som hindrer lymfestrøm, men også skade på lymfekar under operasjoner, i løpet av kreft, og sirkulasjonssvikt

Før den endelige diagnosen stilles, er det også nødvendig å utelukke den vanlige årsaken til ødem i underekstremiteten, dvs.tromboflebitt.

Filariasis: behandling

Det foretrukne stoffet for behandling av filariasis er dietylkarbamazin, som effektivt ødelegger de sirkulerende mikrofilariaene. Det er imidlertid verdt å huske at de råtnende larvene til parasittene kan forårsake en sterk allergisk reaksjon hos pasienten og til og med føre til anafylaktisk sjokk, derfor utføres behandlingen kun i spesialiserte sentre under streng medisinsk tilsyn.

Behandlingen startes med lave doser av stoffet, gradvis og sakte økende. Andre medikamenter som brukes i behandling av filariasis er ivermectin, albendazol og suramin

Antiinflammatoriske og smertestillende midler kan brukes som støttende tiltak, men de vil ikke bekjempe årsaken til sykdommen. I det avanserte stadiet av sykdommen, spesielt elefantiasis, er det ikke mulig å kurere pasienten, det bør utvises forsiktighet for hygiene og god tilstand av huden på lemmer, og for å forhindre dannelse av vanskelig å helbrede erosjoner eller sår

Det er verdt å ta vare på daglig fysisk aktivitet, som forbedrer flyten av lymfe. Kirurgisk behandling kan være nødvendig i det avanserte stadiet av sykdommen, spesielt ved behandling av testikkelhydrocele

Filariasis: forebygging

Den eneste kjente metoden for å forhindre filariasis er effektiv beskyttelse mot mygg og andre blodsugende insekter under opphold i tropiske land. Det anbefales å bruke repellanter, myggnetting og å bruke klær med lange ermer og ben, spesielt etter mørkets frembrudd.

Filariasis: prognose

Prognosen for pasienter som sliter med en parasittsykdom som filariasis er relativt god i de tidlige stadiene av sykdommen. Effektiv behandling av permanente komplikasjoner av sykdommen er ennå ikke oppdaget. elefantiasis, og det er derfor det er så viktig å oppsøke lege tidlig og starte behandlingen

Kategori:

Parasittiske sykdommer