En post-infarkt aneurisme er en unormal utbuling av hjerteveggen i området av infarkt. Denne komplikasjonen forekommer i gjennomsnitt hos 3-15 % av pasientene som har hatt hjerteinfarkt. Hvordan utvikler en post-infarkt aneurisme? Hvordan kommer det til uttrykk? Hvordan ser diagnosen ut? Hva er prosedyren?

Post-infarkt aneurismeer en relativt sen komplikasjon av hjerteinfarkt, dvs. myokardnekrose på grunn av iskemi (oftest forårsaket av en plutselig stenging av strømmen i kranspulsåren) . I det infarkterte området finner en helingsprosess sted, der nekroseområdet erstattes av bindevev - et arr dannes. Den er mekanisk utilstrekkelig fleksibel, noe som betyr at hjertets konstante arbeid (sammentrekning og diastole) får denne delen av hjertet til å bule ut.

De aller fleste post-infarktaneurismer er lokalisert innenfor den fremre veggen av venstre ventrikkel, ofte med hjertets apex. De er en konsekvens av et fullvegget infarkt forårsaket av lukking av lumen i venstre fremre nedadgående arterie (LAD). Mer sjeldnere utvikler en aneurisme i den nedre veggen av hjertet

Post-infarkt aneurisme - symptomer

Komplikasjon av et hjerteinfarkt i form av en hjerteaneurisme har spesifikke, alvorlige konsekvenser

  • En aneurisme er et sted med nedsatt kontraktilitet, som igjen kan betydelig (spesielt hvis aneurismen er stor) svekke ventrikulær systolisk funksjon og forårsake symptomer på hjertesvikt.
  • I en aneurisme "stagnerer" blod veldig ofte. Dette favoriserer dannelsen av den såk alte veggklumper. En slik blodpropp kan bryte av og strømme nedstrøms, og forårsake emboliske komplikasjoner. Den farligste av dem er iskemisk hjerneslag.
  • Et post-infarkt arr innenfor aneurismet kan være fokus for farlige ventrikulære arytmier, som kan føre til s.k. plutselig hjertedød
  • Ofte klager pasienter med aneurismer også over angina-lignende smerter

Post-infarkt aneurisme - diagnose

Den foretrukne testen som oppdager og bekrefter diagnosen post-infarkt aneurisme er hjerteekkoet, dvs. ekkokardiografisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av en hjerteaneurisme kan også antydes av et EKG (elektrokardiogram), vsom i betydelig grad kan være vedvarende ST-segmentforhøyelser i prekordiale avledninger (vanligvis i V2-V4). Forhøyningene bør trekke seg tilbake etter at infarktet er utført. Vedvaren av en slik endring i lengre tid etter hjerteinfarkt, ber om en grundig diagnose.

Post-infarkt aneurisme - behandling

Bærebjelken i aneurismebehandling etter infarkt er hjertekirurgi. Enkelt sagt består det i å fjerne en unormal del av ventrikkelen sammen med en mulig trombe. Det resulterende hulrommet er fylt med en sirkulær Dacron-lapp. Teknikken for venstre ventrikkel plastisk kirurgi modifiseres hele tiden slik at langtidsbehandlingsresultatene og de hemodynamiske parametrene til hjertet er de beste

Konservativ behandling er et hjelpemiddel og et alternativ for pasienter som ikke er kvalifisert for kirurgi, inkludert: behandling av hjertesvikt, arytmier og antikoagulasjonsbehandling, rettet mot å redusere trombedannelse og forebygge tromboemboliske hendelser

Kategori:

Kardiologi