Ubehandlet syfilis i svangerskapet er en svært farlig sykdom fordi den kan føre til misdannelser av fosteret, og i noen tilfeller - til og med til døden. Tidlig diagnostisert medfødt og ervervet syfilis kan imidlertid behandles med hell. Les hvilke tester som gjøres for å diagnostisere syfilis hos gravide og nyfødte babyer, hvordan den viser seg og hvordan den behandles.

Syfilis (også kjent som syfilis) kan også ramme gravide kvinner. WHO advarer om at så mange som 1,4 millioner kvinner er smittet med det over hele verden1 , mens dataene fra National Institute of Hygiene fra 2016 sier om fødselen til så mange som seksten nyfødte med medfødt syfilis2 . Dette er et høyt tall, for i Polen er tester for tilstedeværelse av syfilis under graviditet obligatoriske og gratis - først i begynnelsen av svangerskapet - i 9-10. en uke, deretter på 33-37. uke, er finansiert av Nasjon alt helsefond. Testen utføres to ganger, fordi infeksjonen av fosteret kan skje gjennom morkaken (såk alt medfødt syfilis) og under fødselen (ervervet syfilis) under barnets passasje gjennom fødselskanalen

Syfilis i svangerskapet - hvordan smittes syfilis i fosteret?

Medfødt syfilis hos den nyfødte

Et barn lider av det når han ble smittet med syfilis i livmoren. Bakterier fra den bleke spiroketten kommer inn i fosteret gjennom morkaken - de betente karene til dens villi. Infeksjon kan oppstå når som helst under svangerskapet, inkludert når morkaken ennå ikke er ferdig dannet

Diagnosen medfødt syfilis er ikke lett siden mer enn halvparten av de nyfødte ikke utvikler symptomer rett etter fødselen

Medfødt syfilis hos nyfødte er tidlig eller sent. Symptomer på tidlig syfilis viser seg frem til 2-årsalderen (oftest mellom 2 og 10 leveuker), og syfilis senere - etter den tid.

Tidlig medfødt syfilis hos en nyfødt - symptomer:

  • flytende neseutslipp, som fører til obstruksjon, og i noen tilfeller - permanent bendeformasjon;
  • konvekse frontale bein;
  • underutviklede kjevebein;
  • inflammatoriske forandringer i området av brusk og bein;
  • ødeleggelse av epifysen til det lange beinet;
  • gulsott;
  • anemi;
  • forstørrelse av milten og leveren;
  • treghet i underekstremitetene og kontrakturøvre lemmer (sjeldnere);
  • Papegøyearr - strålende arr som ble dannet som et resultat av oppsprekking av klumper rundt munnen og anus

Sen medfødt syfilis hos en nyfødt - symptomer:

  • skade på hørselsnerven, som i noen tilfeller fører til døvhet;
  • sabeltrommestikker;
  • interstitiell keratitt, i tillegg til riving, lysfølsomhet, forårsaker blindhet;
  • tilbakevendende leddutløsninger;
  • Hutchinson-tenner - nedsunkede og vidt fordelte øvre fortenner og molarer med dårlig utviklede og mange cusps;
  • Fournier-tenner - med apikale forfall.

Symptomer på sen medfødt syfilis oppstår bare hvis tidlig medfødt syfilis ikke er behandlet

Ervervet syfilis

Infeksjon med ervervet syfilis oppstår ikke under graviditet, men under fødsel, når barnet passerer fødselskanalen. Syfilis hos barn gir de samme symptomene og virker på samme måte som syfilis hos voksne

Verdt å vite

Hvordan får en kvinne syfilis?

Syfilis er infisert seksuelt: under vagin alt, or alt eller an alt samleie. De kan også være forårsaket av et kyss med en syk person hvis syfilitiske forandringer har dukket opp i halsen. Spiroketbakteriene ( Treponema pallidum ) har skylden for alt. Mikroorganismer kommer inn i kroppen gjennom skadede slimhinner eller gjennom skadet hud

Det er ingen vaksine mot syfilis så langt. Profylakse for denne sykdommen kan hjelpe ved å bruke kondom og kjenne helsetilstanden til den seksuelle partneren

Syfilis i svangerskapet er farlig for fosterets helse og liv, både når en kvinne blir smittet med det mens hun er gravid og ved en tidligere infeksjon som ikke er diagnostisert og ikke er behandlet.

Syfilis hos en gravid kvinne - symptomer

Syfilis hos gravide er det samme som hos kvinner som ikke venter barn. Selv om menn er mer sannsynlig å lide av syfilis enn kvinner, er kvinner vanskeligere å oppdage de første symptomene enn menn, som er mer utt alt og smertefull. Symptomene på syfilis i svangerskapet varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen

Symptomer på primær syfilis i svangerskapet

Syfilis i svangerskapet i primærstadiet viser symptomer ca 3 uker etter infeksjon, men det kan også være 3 dager eller 3 måneder. Vi skiller mellom dem:

  • smertefri sårdannelse - vises oftest i et infisert område, oftest i kjønnsleppene, men det kan også oppstå pålivmorhals, tunge, svelg eller lepper. Såret gjør ikke vondt, ligner en rund klump og forsvinner etter noen uker;
  • sårdannelse er oftest ledsaget av forstørrede lymfeknuter

Dessverre kurerer ikke forsvinningen av de første symptomene på syfilis i svangerskapet det, men overgangen til neste stadium - sekundær syfilis

Syfilis i svangerskapet - symptomer på sekundær syfilis

  • smittsomt utslett - vises på hender og føtter i form av flekker og papler - forsvinner spontant;
  • flate kondylomer - fuktige gråhvite lesjoner som vises på våte steder: under brystene og rundt vulvaen;
  • hodepine og halssmerter;
  • feber;
  • mangel på matlyst;
  • meningitt (mindre vanlig).

Symptomer på sekundær syfilis vises omtrent 3-6 uker etter de første symptomene på sykdommen. Deretter går ubehandlet syfilis i svangerskapet til neste stadium - latent syfilis

Syfilis i svangerskapet - symptomer på latent syfilis og sen syfilis

Sen syfilis er det farligste stadiet av sykdommen og kan dukke opp innen minst ett år etter infeksjon.

Syfilis i latent fase er asymptomatisk. Dette er et veldig farlig øyeblikk av sykdommen, som oppstår omtrent et år etter infeksjon, når den syke personen feilaktig kan tro at plagene hans har forsvunnet helt. Dessverre er dette ikke tilfelle, da sykdommen går til neste stadium - sen syfilis. Sen syfilis viser seg ved sykdommer i hjertet, hjernen, leveren, nervesystemets organer, bein, ledd, øyne

Syfilisscreening-tester i svangerskapet

Tester for tilstedeværelse av syfilis i svangerskapet er rettet mot å påvise tilstedeværelse (eller fravær) av antistoffer i blodserumet mot bleke spirokette-antigener, det vil si bakterien som forårsaker syfilis. Testing for syfilis under graviditet innebærer å ta blod fra en vene og skiller seg ikke fra de vanlige morfologiske testene - det krever ingen spesielle forberedelser, bortsett fra faste. Blodprøvetaking gjøres best 6 uker etter infeksjon, fordi først etter dette tidspunktet overføres bakteriene til blodet

Tidligere kan mikroskopisk undersøkelse av sekret fra kjønnsorganer, anus, svelg eller lepper utføres, selv om det ikke er vanlig - denne prosedyren lar deg identifisere blek spirokettinfeksjon før bakterien når blodet, men laboratorietester er utført for bekreftelse.

USR- og VDRL-screeningtestene utføres først, og hvis de avslører tilstedeværelsen av syfilittiske bakterier i blodet, utføres spesifikke tester for å bekrefte infeksjon. Dette er nødvendig fordi USR- og VDRL-testene oppdager tilstedeværelsen av rettet reagin-antistoffermot lipidkomponenter av bakterier, og disse finnes i serum også ved andre sykdommer, bl.a skjoldbruskkjertelsykdommer, vannkopper, lungebetennelse, lupus erythematosus. Ved spesifikke tester brukes spiroket-, Reiter- og Nichols-antigenene til kun å påvise syfilisbakterier. Syfilisspesifikke tester er FTA, FTA-ABS, TPHA og TPI.

Du kan lese mer om syfilistester i svangerskapet i artikkelen: Syfilistester – hvilke tester oppdager syfilis og når de skal gjøres?

Behandling av syfilis hos en gravid kvinne

Behandling av syfilis i svangerskapet utføres rundt 20-24. uke, da denne perioden anses å være den tryggeste i livmoren. Kvinnen får penicillin i ca. 20 dager, noe som ikke vil skade henne eller babyen. Behandling av syfilis i svangerskapet kan finne sted på ethvert stadium av sykdomsstadiet: i tilfelle primær, sekundær, latent og sen syfilis. Noen behandlede kvinner opplever hodepine, muskelsmerter, leddsmerter og livmorsammentrekninger som følge av behandlingen, men disse avtar vanligvis etter en dag.

Syfilis i svangerskapet forårsaker mindre blodtilførsel til fosteret og betennelse i morkaken, så hvis den ikke behandles, kan den få alvorlige konsekvenser som fosterdød (så mye som 40 prosent av tilfellene) eller død av den nyfødte (20 prosent av tilfellene) 3 .

Behandling av syfilis hos nyfødt

Behandling av syfilis hos nyfødte, som for gravide, består i å gi penicillin i passende doser. Krystallinsk penicillin administreres intravenøst, og ved allergi brukes erytromycin, men kun hos barn over 1 måned. Alle barn med mødre diagnostisert med syfilis under svangerskapet blir behandlet

Kilder:

1. Data fra Verdens helseorganisasjon (WHO) tilgjengelig på: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. En detaljert rapport som presenterer forekomsten av syfilis (og andre smittsomme sykdommer, samt forgiftning) er tilgjengelig på nettstedet til National Institute of Hygiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Tilgang til forskning av Dr. Meghana Phiske på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [åpnet 12.01.2017].

Kategori:

Gravidundersøkelser