Arteriell trombose kan ha mange forskjellige ansikter og påvirke hjertet, hjernen eller ekstremitetene, og forårsake helt forskjellige symptomer, selv om årsaken er den samme. Trombose er alltid en svært alvorlig tilstand som til og med kan være livstruende. Finn ut nøyaktig hva arteriell trombose er. Hva er symptomene og årsakene til trombose?

Arteriell tromboseer unormal koagulering av blod i arteriene, vanligvis et resultat av aterosklerotiske plakk. Effektene av denne prosessen kan være svært forskjellige: hjerteinfarkt, hjerneslag, iskemi i lemmer eller tarm. Dette er livstruende tilstander som krever umiddelbar medisinsk intervensjon.

Behandling avhenger i stor grad av den generelle tilstanden til pasienten, alvorlighetsgraden av iskemien og hvor lang tid prosessen forløp. I tillegg til antikoagulasjonsbehandling for å hemme sykdomsprogresjon, er mulige terapeutiske alternativer: lokal fibrinolytisk behandling, kirurgisk behandling eller minim alt invasiv behandling. Da er det nødvendig å behandle årsakene til trombose og langtidsbehandling for å forhindre tilbakefall

Trombose og emboli

Begrepet "trombose" må ikke forveksles med fenomenet emboli, til tross for lignende effekter er mekanismen helt annerledes.

En emboli oppstår når den, som et resultat av at blodproppen bryter av, reiser med blodbanen og forårsaker iskemi på et sted fjernt fra dannelsen. En emboli kan være forårsaket ikke bare av en blodpropp, men også av et fremmedlegeme, fettvev eller en løs aterosklerotisk plakk

Trombose er i sin tur prosessen med dannelse av blodpropp (tromber), dvs. konglomerater av blodceller og plasmakoagulasjonsfaktorer i karene. Dette fenomenet oppstår når tre betingelser er oppfylt: karveggen endres, karveggen er skadet, den lagdelte blodstrømmen forstyrres, og blodsammensetningen endres

I motsetning til emboli, forårsaker trombose iskemi på opprinnelsesstedet, noe som er av stor praktisk betydning

Behandlingen av disse to fenomenene er forskjellig - emboli skyldes oftest blodkoagulasjon og bør behandles systemisk, mens trombose skyldes lokale årsaker, og terapien utføres oftest på opprinnelsesstedet.

Trombose forekommer oftere i venene, og forårsaker venøs tromboemboli eller lungeemboli. Dette fenomenet er mindre vanlig i arteriene, men kan få svært alvorlige konsekvenser. Dannelse av en blodpropp reduserer til å begynne med strømmen i karet, og når den dekker hele karets lumen, blokkerer den fullstendig blodtilførselen til periferien, og forårsaker iskemi.

Arteriell trombose - årsaker

Hvordan skjer arteriell trombose? I de aller fleste tilfeller har åreforkalkning skylden. Hvis de aterosklerotiske plakkene vokser raskt, kan de bli såk alte ustabile plakk, som kan disponere dem for å sprekke.

Hvis dette skjer, frigjøres innholdet i plaketten, karlaget er skadet, men det er ingen blødning. Til tross for dette tolker kroppen dette som en fareskade og blodpropp i dette området begynner.

Sprukket plakk skiller konstant ut faktorer som fremmer koagulering, prosessen pågår konstant, til syvende og sist er det den økte koaguleringen som forårsaker dannelsen av et konglomerat av blodceller og koagulasjonsfaktorer som lukker hele karets lumen.

Andre situasjoner som fører til arteriell trombose inkluderer:

  • blokkeringer, dvs. fragmenter av materiale som beveger seg nedstrøms blodet og lukker blodårene, i slike tilfeller utvikles trombose bak det emboliske materialet, fordi det er forstyrrelser i blodstrømmen og skader på karveggen
  • fartøyskader: brudd, kontusjon; i dette tilfellet er hendelsesforløpet likt det ved aterosklerose: skade på karveggen aktiverer koagulasjon og, hvis prosessen ikke hemmes, lukker hele karet
  • inflammatoriske karsykdommer som bidrar til endring i strømmen i karet og påvirker tilstanden til veggene negativt
  • sykdommer forårsaket av blodkoagulasjon, for eksempel antifosfolipidsyndrom, polycytemi eller hypertemi, på grunn av endringer i blodsammensetningen øker risikoen for patologisk koagulasjon betydelig, noen ganger fører til trombose
  • bruk av visse rusmidler og sentralstimulerende midler
  • aneurismer - disse abnormitetene i strukturen av karveggen medfører en risiko forbundet med ikke bare sprengning og alvorlige blødninger, men skaper også et miljø for dannelse av blodpropp i lumen, som fører til obstruksjon

Arteriell trombose - effekter

Blodpropp i arteriene kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

  • iskemisk hjerneslag - det kan oppstå som følge av skade på plakk i de intracerebrale arteriene
  • hjerteinfarkt - nårkoronararteriene er lukket av blodpropp som dannes på aterosklerotiske plakk
  • akutt iskemi i underekstremitetene som følge av blodpropp dannet på grunnlag av aterosklerotisk plakk i abdominal aorta og store arterier
  • akutt intestinal iskemi ved okklusjon av mesenterial arterie

Alle disse statene og deres konsekvenser utgjør en direkte trussel mot livet

Akutt iskemi i ekstremiteter medfører også risiko for andre komplikasjoner: den reelle muligheten for tap av dette lem og skade på nyrene, og intestinal iskemi: perforasjon og peritonitt

Alle disse komplikasjonene skyldes på den ene siden svekkelse av essensielle organer (hjerne og hjerte), og fra den store mengden giftstoffer som frigjøres av det iskemiske organet som nekrose (lemmer) oppstår i.

Arteriell trombose - symptomer

Symptomer på trombose er svært forskjellige og avhenger av dannelsesstedet - ikke bare kroppsområdet og organet, men også størrelsen på arterien, kvaliteten på vaskulariseringen og tiden da blodproppen vokser.

Det er åpenbart at den farligste er trombose lokalisert i sentralnervesystemet og hjertet, dessuten, jo større kar patologien påvirker, jo mer alvorlig forårsaker tilstanden, fordi et større område av kroppen er iskemisk.

Sikkerhetssirkulasjon kan i sin tur være en redning for mennesker som lider av trombose. Under visse forhold opprettes ytterligere arterier for å forsyne et spesifikt område av kroppen fra andre kilder.

Dette skjer oftest under langvarig iskemi. I dette tilfellet, hvis hovedkaret er lukket og sirkulasjonssirkulasjonen er kraftig utviklet, kan trombosen være mye mildere eller til og med asymptomatisk.

De eksakte symptomene på okklusjon av arterier med blodpropp er:

  • iskemisk hjerneslag manifestert av plutselige parese - svekkelse av muskelstyrke, fall av munnviken eller synsforstyrrelse
  • hjerteinfarkt som vanligvis forårsaker: alvorlige plagsomme smerter i brystet som stråler ut i ansiktet og venstre hånd
  • akutt iskemi i underekstremitetene når arteriene som forsyner dem er lukket; de forårsaker sterke smerter, nedkjøling og blekne av lemmen uten merkbar puls, etterfulgt av forstyrrelser i følelse og bevegelighet; hvis hjelp ikke gis i tide, kan lemmernekrose oppstå
  • akutt intestinal iskemi ved okklusjon av mesenterialarterien manifesteres av: magesmerter, diaré, noen ganger med blod, disse symptomene er svært uspesifikke og i deres tilfelle er det vanskelig å estimere bare på grunnlag av deresanerkjennelse
  • akutt nyreiskemi som følge av nyrearterietrombose, som resulterer i nyrearterieskade og nyresvikt

Arteriell trombose - diagnose

Hver av effektene av trombose diagnostiseres forskjellig, men hver av dem krever akutt diagnose og behandling. De rapporterte symptomene og resultatene av den medisinske undersøkelsen veileder riktig diagnose, valg av ytterligere tester er basert på den mistenkte årsaken:

  • iskemisk hjerneslag: her er grunnlaget for diagnosen datatomografi av hodet, mye sjeldnere magnetisk resonansavbildning
  • et hjerteinfarkt diagnostiseres ved hjelp av EKG, laboratorietester - troponiner og kreatinkinase, og til slutt ved koronar angiografi, dvs. en invasiv undersøkelse av kranspulsårene
  • ved mistanke om akutt iskemi i underekstremiteter, utføres doppler-ultralyd, dvs. vaskulær flowvurdering, arteriografi, dvs. vaskulær evaluering etter administrering av kontrastmiddel og røntgenundersøkelse, og datatomografi med kontrast for å vurdere arteriene i nedre ekstremiteter og stedet for mulig stenging
  • akutt iskemi i tarm og nyrer, samt iskemi i lemmer, diagnostiseres ved datatomografi med kontrast

Metodene beskrevet ovenfor er spesifikke for sykdommene nevnt ovenfor, bortsett fra dem utføres ofte mer detaljert diagnostikk, som laboratorietester eller ekko av hjertet ved hjerteinfarkt

Arteriell trombose: behandling

Behandling av arteriell trombose begynner med administrering av legemidler som hemmer blodpropp og smertestillende midler, og den første stabiliseringen av pasientens tilstand. Hva du gjør videre avhenger av hvor blodproppen har dannet seg.

Trombotiske arterier kan gjenopprettes mekanisk eller farmakologisk, behandlingen som brukes avhenger av hvor blodpropp er dannet og hva som er den beste metoden for pasienten for øyeblikket trombolyse - behandling som består i å gi et legemiddel som løser opp blodet koagulere. Det kan administreres systemisk - intravenøst ​​eller til stedet for en blodpropp

Et hjerteinfarkt behandles ved å utføre koronar angioplastikk - ballongskyting og stenting. Hvis det ikke er mulighet for rask kirurgisk behandling, kan fibrinolyse brukes

Akutt ekstremitetsiskemi kan behandles med nevnte fibrinolyse. Dessverre, på grunn av risikoen for komplikasjoner og alvorlighetsgraden av symptomene, er slik behandling ikke alltid mulig, da bruken kan føre til farligeindre blødninger, inkludert blødninger inn i hjernen

Dessuten gjør administrering av fibrinolyse det mye vanskeligere, og noen ganger til og med umulig, å utføre operasjonen på grunn av kraftig blødning. Et annet alternativ er kirurgi og mekanisk fjerning av tromben, i hvilket tilfelle fibrinolytisk behandling blir forsinket eller helt forlatt.

Hvis det er fare for tap av lem, er det nødvendig å åpne fartøyet umiddelbart, noe som dessverre kan være ineffektivt, da er amputasjon nødvendig.

Akutt intestinal iskemi, som iskemi i lemmer, kan behandles ved kirurgi eller ved å gi fibrinolyse.

I de fleste tilfeller kreves umiddelbar handling. Behandlingen avhenger av tilstedeværelsen av andre sykdommer, allmenntilstanden din og hvor lenge iskemien varer.

Langtidsbehandling er basert på å identifisere årsaken til embolien og behandle den, samt passende terapi etter prosedyrene, for eksempel blodplatehemmende behandling etter koronar angioplastikk.

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi