VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Maciej Grymuza, utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Ste alth-syndromet er en gruppe symptomer som skyldes vertebrobasilar insuffisiens, dvs. forstyrrelser i blodsirkulasjonen i hodet og en av de øvre lemmer. Sykdommen forekommer hos noen få prosent av befolkningen og viser seg blant annet med besvimelse, tåkesyn og trekk ved iskemi i lemmer. Det er verdt å finne ut hvordan denne sykdommen oppstår, hvilke symptomer den kan forårsake og hva er behandlingsmetodene

Tyverisyndromer en gruppe symptomer forårsaket av "stjeling" av blod som sirkulerer i hodeskallen av arteriene i hånden, det skyldes svikt i k alt basal-ryggradssystem. I de aller fleste tilfeller er årsakene aterosklerotiske forandringer, svært sjelden unormal struktur i ribbeina eller karsykdommer

Det er anslått at ca 55 % av tilfellene er asymptomatiske, hvis symptomer oppstår kan de skyldes cerebral iskemi (tinnitus, synsforstyrrelser og balanseforstyrrelser) men også i overekstremiteten – den såk alte claudicatio, dvs. smerte under trening

En viss diagnose kan kun stilles på grunnlag av bildeundersøkelser, den dominerende teknikken er halspulsåren doppler. Behandling kan startes med farmakologisk terapi, dersom symptomene ikke er alvorlige, utføres i mer avanserte tilfeller en endovaskulær eller åpen operasjon. En slik prosedyre gir vanligvis en permanent kur og symptomlindring.

Anatomi av arteriene som forsyner hodet og hendene

Aorta i dens første seksjon viser 3 viktige kar: brachiocephalic trunk, venstre felles halspulsåre og venstre subclavia arterie

Den brachiocephalic stammen deles deretter i to kar: den høyre subclavia arterie og den høyre felles halspulsåren

De subklaviane arteriene er kilden til blod for de øvre lemmer, mens halspulsårene gir fra seg grener - den indre halspulsåren, hvis ytterligere grener forsyner hjernen og danner den såk alte arterielle Willis-sirkelen inne i skallen. Dens eksistens er viktig fordi i tilfelle av begrensning av åpenhet, trykkfall i en av tilførselsarteriene, sikres denne forbindelsen avkonstant blodtilførsel til alle områder av hjernen

Willis arteriesirkel mottar også blod fra hjernens basalarterie, som er en forlengelse av vertebralarteriene. Den siste av disse er grener som strekker seg lenger inn i de subclaviane arteriene. På denne måten (gjennom mindre grener og Willis-sirkelen) kobles halspulsårene og arteriene subclavia, og dermed blodsirkulasjonen i hjernen og de øvre lemmer, sammen

Tyverisyndrom - årsaker

Denne sykdommen rammer oftest personer med åreforkalkning. Prosessen med kolesterolavleiring i arterieveggene påvirker hele kroppen: kranspulsårene, som fører til iskemisk hjertesykdom - koronar, arterier i underekstremitetene som fører til iskemien deres og til slutt arteriene under klaviaturen

Steal syndrom oppstår når et aterosklerotisk plakk bygger seg opp i den innledende delen av venstre subclavia arterie før avgang av vertebral arterie og forårsaker at arterien lukkes eller smalner slik at blodstrømmen til hele den øvre lem og vertebral arterie er hemmet. Dette gir blodtrykksfall i karene i lemmet, og blodet begynner å strømme i motsatt retning enn under normale forhold, dvs. fra hjernen til vertebralarterien på siden av stenosen.

Ste alth-syndromet er basert på den retrograde blodstrømmen gjennom hjerneårene: Willis arteriesirkel forsynes av halspulsårene, deretter strømmer blod fra arteriesirkelen fra hjernen mot arterie subclavia, basilar og vertebral arteries til den distale arterien subclavia, svøm deretter til den øvre lem.

Slik blodstrøm forårsaker en reduksjon i mengden blod i hjernen, noe som har en spesifikk innvirkning på symptomene. På grunn av anatomiske forhold - avgang av arterien subclavia fra den brachiocephalic stammen, er steal syndrome svært sjelden på høyre side

I sjeldne tilfeller er ikke stjelesyndromet et resultat av kolesterolavsetning, det kan også skyldes aneurismer, inflammatoriske vaskulære sykdommer, og noen ganger også etter strålebehandling, eller hos personer med et ekstra ribbein, den såk alte cervical ribbein. I hvert av disse tilfellene er det en innsnevring og begrensning av strømmen i arterien subclavia

Tyverisyndrom - risikofaktorer

Alle faktorer som bidrar til aterosklerose er også risikofaktorer for forekomsten av stjele-syndromet, så de er:

  • eldre alder
  • mannlig kjønn
  • hypertensjon
  • lipidforstyrrelser: økning i LDL-kolesterol (det såk alte dårlige kolesterolet) og reduksjon av HDL (godt kolesterol)
  • diabetes
  • fedme
  • røyking
  • familiehistorie med hjerte- og karsykdommer

Subklaviansk tyverisyndrom - symptomer

Sykdommen utvikler seg i mange år uten plager, tilstanden varer inntil blodstrømmen i hjernen og overekstremiteten forblir tilstrekkelig for funksjonen til begge disse organene. Symptomene på stjele-syndromet skyldes iskemi i ett av disse organene, og de forsterkes når det er behov for mer blodstrøm, for eksempel under trening eller ved å løfte en hånd.

Plager relatert til iskemi i øvre lemmer inkluderer:

  • avslappende
  • noen ganger blekhet og føleforstyrrelser i form av nummenhet, prikking i hånden
  • innsatsrelaterte håndsmerter er sjeldnere

En gruppe iskemiske lidelser kan også omfatte unormal vekst av hudprodukter: hår og negler. De nevrologiske symptomene som følge av cerebral iskemi er mye farligere, de inkluderer hovedsakelig:

  • svimmelhet
  • besvimelse
  • visuell forstyrrelse
  • slørete tale
  • tinnitus
  • nystagmus
  • hukommelsessvekkelse
  • desorientering
  • ubalanse
  • taleforstyrrelse

Alle nevrologiske symptomer kan selvfølgelig også indikere mange andre sykdommer, så før diagnosen tyverisyndrom stilles, bør nødvendig nevrologisk diagnostikk utføres. Alvorlighetsgraden av alle plager avhenger først og fremst av alvorlighetsgraden av sykdommen og aktiviteten til den syke.

Det er også verdt å vite at symptomet på stjelesyndromet kan være svakhet eller mangel på puls på den radiale arterien til den syke hånden og lavere trykk på denne lem sammenlignet med den friske.

Symptomer som besvimelse, tale, balanse eller synsforstyrrelser kan være symptomer på hjerneslag, så øyeblikkelig legehjelp er nødvendig. Tilsvarende, ved plutselige smerter i armen i hvile eller sanseforstyrrelser, er akutt legehjelp nødvendig, da dette kan være et resultat av total iskemi i lemmer.

Ste alth Team: tilleggsundersøkelser

Grunnlaget for diagnosen er bildediagnostiske undersøkelser: ultralyd-doppler av vertebrale arterier (den nevnte flow-reversering er observert), og dersom det ikke gir mulighet for en pålitelig diagnose, angiografi, datatomografi og unntaksvis magnetisk resonans. brukt.

Det er ingen laboratorietester for å stille en diagnose.

Subclavian tyverisyndrom: behandling

Ste alth Team er ikke detdet er en akutt tilstand og krever ikke umiddelbar diagnose og sykehusbehandling. Når det gjelder symptomene, kan grunnleggende diagnostikk utføres av en fastlege, og deretter kan den syke bli henvist til spesialister for å bekrefte diagnosen, avhengig av de dominerende symptomene: til en karkirurg eller en nevrolog

Avhengig av årsaken og utviklingen av sykdommen, utføres konservativ eller invasiv behandling. Hvis stjelesyndromet er aterosklerotisk og ikke er veldig avansert, bør behandlingen begynne med livsstilsendringer: fysisk aktivitet, kosthold og røykeslutt. Deretter vurderes det å administrere medikamenter som ligner på de ved koronararteriesykdom:

  • statiner, dvs. legemidler som senker kolesterolet i blodet
  • acetylsalisylsyre (aspirin)
  • klopidogrel - et medikament som hemmer blodpropp
  • angiotensin-konverterende enzymhemmere, også brukt ved hjertesykdommer

Det bør også huskes at det er nødvendig å behandle diabetes riktig når den eksisterer side om side. En slik prosedyre kan være effektiv og gjør det ofte mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomene

Ved høy fremgang - smerter i hvile eller plagsomme symptomer fra sentralnervesystemet, er det nødvendig å foreta kirurgisk inngrep. Det innebærer utvidelse av fartøyet, som utføres ved endovaskulær eller kirurgiske metoder, behandlingsmetoden avhenger av de anatomiske forholdene, størrelsen på lesjonen og medfølgende sykdommer. Ved minim alt invasive prosedyrer implanteres stenter - tilsvarende behandling av koronar hjertesykdom

Hvis det tas en beslutning om å operere, vil den enten åpne arterien subclavia eller skape en stenose-bypass. Hos denne pasientgruppen hvis tyverisyndrom skyldes andre årsaker enn åreforkalkning, er fremgangsmåten litt annerledes. Ved tilstedeværelse av et cervik alt ribbein, bør det fjernes kirurgisk eller produseres utenom det.

Hvis tyverisyndromet skyldes tilstedeværelse av aneurisme eller strålebehandling - er behandlingen også kirurgisk. Passende farmakoterapi er nødvendig hos personer med inflammatoriske arterielle sykdommer

Bue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi