VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Maciej Grymuza, utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Supraventrikulær arytmi er ikke én ting, men mange hjerterytmeforstyrrelser. Noen av dem kan være farlige og krever umiddelbar behandling, mens andre ikke har en negativ effekt på helsen og dukker opp i mange hverdagssituasjoner. Det er verdt å finne ut hvilke grupper av arytmier i denne gruppen, deres symptomer og behandlingsmetoder

Supraventrikulære arytmierer et bredt begrep som beskriver både hjertetilstander som akselererer og bremser ned. Noen av disse plagene er helt asymptomatiske og krever ikke medisinsk intervensjon, men noen av disse lidelsene kan være livstruende, så ved symptomer som hjertebank, besvimelse, besvimelse, som kan tyde på arytmi, er det nødvendig å kontakte en doktor. Noen supraventrikulære arytmier kan avbrytes midlertidig med medikamenter eller elektrisk kardioversjon, men selv i et slikt tilfelle er ytterligere diagnose og langtidsbehandling under tilsyn av en kardiolog nødvendig

Hjertet består av to atrier og to ventrikler, hvis korrekt synkroniserte arbeid sikrer maksimal effektiv blodstrøm. Det ledende systemet er en kompleks struktur innebygd i hjertemuskelen som produserer og leder impulser for å holde hjertet i gang. Det er han som er ansvarlig for den såk alte automatismen, som består i autonom stimulering av dette organet til å fungere.

Aktiviteten til det ledende systemet er underlagt overvåking av nervesystemet og biokjemiske påvirkninger: konsentrasjon av ioner, hormoner (f.eks. adrenalin, tyroksin) eller temperatur.

Dannelsen og spredningen av pulsen i hjertet. Etter å ha blitt produsert i sinusknuten, går en stimulus gjennom atriene, og stimulerer dem til å trekke seg sammen. Videre ledes den gjennom den atrioventrikulære noden, bunten av His og dens grener og Purkinje-fibre til ventriklene, som også aktiveres når den ankommer.

Riktig drift av det ledende stimulussystemet sikrer riktig arbeid av hjertet, både når det gjelder frekvens - for eksempel akselerasjon av handling under trening, og riktig spredningincentiver. Forstyrrelser i generering av impulser og deres ledning kan forårsake ulike sykdommer

Hva er supraventrikulær arytmi og hva er dens typer?

Vi snakker om supraventrikulære arytmier når de ovennevnte impulsene ikke ledes riktig eller det er feil elektrisk aktivering over His-bunten. Derfor kan det dreie seg om sinusknuten, atriene og den atrioventrikulære knuten. De vanligste supraventrikulære arytmiene er:

  • ekstra supraventrikulære stimuleringer
  • atrioventrikulær node tilbakevendende takykardi (AVNRT)
  • pre-excitation team
  • atriell takykardi
  • sinus takyarytmier
  • atrieflimmer
  • atrieflimmer

Supraventrikulær takykardi

Supraventrikulær takykardi er enhver hjertefrekvens større enn 90 slag per minutt som forekommer i det ledende systemet over eller innenfor His-bunten. Så de tilhører ham:

  • Tilbakevendende takykardi i atrioventrikulær node
  • Tilbakevendende atrioventrikulær takykardi
  • atriell takykardi

De to første er et resultat av tilstedeværelsen av den såk alte tilbehørsveien, som på feil måte leder stimuli fra atriene til ventriklene - det er ingen forsinkelse i ledning i den atrioventrikulære noden. Dette har to hovedeffekter: På den ene siden krymper kamrene for tidlig når de ennå ikke er helt fylt. Dessuten kan ventriklene retrogradere (via en ekstra bane) reaktivering av atriene, syklusen lukkes og hjertehulene fortsetter å stimulere hverandre og utvikle takyarytmier. Atrietakykardi er en konsekvens av for rask elektrisk aktivering av atriene

Sinus takyarytmier

De er vanligvis den minst alvorlige gruppen av supraventrikulære arytmier. Essensen deres er å akselerere sendingen av impulser gjennom sinusknuten, noe som også får hjertet til å jobbe mer enn 90 slag per minutt. Dette fenomenet oppstår for eksempel under fysisk anstrengelse, men også under feber, følelsesmessig stress, det kan også skyldes inntak av medisiner eller andre sykdommer, for eksempel hypertyreose.

supraventrikulære tilleggsstimuleringer

Noen ganger produseres hjertemuskelens eksitasjonsimpuls i atriumvevet i stedet for i sinusknuten. Dette aktiverer atriene, deres sammentrekning, og etter å ha beveget seg inn i ventriklene stimuleres de også til å jobbe. Supraventrikulære tilleggsstimuleringer er vanligvis asymptomatiske, de kan forekomme hos friske mennesker, og også intensivere etter å ha drukket alkohol, kaffe, i tilfelle elektrolyttforstyrrelser eller sykdommerhjerter.

Atrieflimmer

Atrieflimmer er den desidert vanligste arytmien, den er basert på den svært raske elektriske aktiviteten til atriene, som hindrer dem i å slappe av og trekke seg sammen. Som et resultat fungerer ikke hjertets atria i praksis i det hele tatt, noe som påvirker effektiviteten til hele hjertet negativt ved å redusere volumet av blod som kastes ut av ventriklene. I tillegg, i løpet av atrieflimmer, fungerer ventriklene uregelmessig. Det er mange årsaker til atrieflimmer, inkludert:

  • hjertefeil
  • hjertekirurgi
  • hypertensjon
  • iskemisk hjertesykdom
  • myokarditt
  • sykdommer som påvirker hjertemuskelen, for eksempel hemokromatose, amyloidose
  • hjertesvikt

men også ikke-kardiale årsaker:

  • lungesykdommer
  • nyresvikt
  • diabetes
  • narkotika
  • hypertyreose

Atriefladder

Dette er en arytmi som ligner på atrieflimmer, og i så fall blir den også upassende aktivert elektrisk. Sammentrekningen er effektiv, men hjertet er ikke optim alt fordi atriene trekker seg sammen mye raskere enn ventriklene

Supraventrikulære arytmier - symptomer

Til tross for et så stort utvalg av årsaker og tilstander, er mange symptomer vanlige, inkludert:

  • hjertebank
  • ubehag i brystet
  • kortpustethet
  • tretthet, treningsintoleranse
  • besvimelse og besvimelse

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av årsaken til arytmien, generell helse, ventrikkelfrekvensen, varigheten av arytmien og tilstedeværelsen av hjertesykdom. For eksempel, hos eldre, mer syke mennesker kan utbruddet av atrieflimmer forårsake alvorlig pust og brystsmerter, mens unge, friske mennesker kanskje ikke opplever denne arytmien i det hele tatt. Det er verdt å huske at supraventrikulære arytmier i mange tilfeller er helt asymptomatiske

Supraventrikulære arytmier - hjelpeundersøkelser

Diagnosen supraventrikulære arytmier er basert på lignende studier uavhengig av den underliggende arytmien

Grunnleggende diagnoseverktøy inkluderer EKG, samt 24-timers Holter EKG-overvåking for når arytmier ikke kan oppnås på et standard EKG. Denne testen registrerer kontinuerlig hjertets elektriske aktivitet, som deretter analyseres av legen. Ved vurdering av en slik post er det spesielt viktig å ta hensyn til tidspunktene for arytmi ogkorrelerer dem med symptomene pasienten opplever.

De neste testene er: arbeids-EKG hvis det oppstår arytmi under trening, og for diagnostisering av iskemisk hjertesykdom. En invasiv test som lar deg stille en bestemt diagnose i tvilsomme tilfeller er en elektrofysiologisk test, noen ganger lar den deg indusere arytmi, bestemme arten og om nødvendig utføre ablasjon

Mindre vanlige tester utført i tilfelle av supraventrikulære arytmier inkluderer ekkokardiografi, laboratorietester og koronar angiografi. De utføres ikke for å diagnostisere arytmier, men for å diagnostisere årsaken og behandle den riktig.

Supraventrikulære arytmier - behandling

Mens diagnostikk er populært med de fleste supraventrikulære arytmier, er behandlingen mer spesifikk. Først og fremst bør diagnostisering og behandling av enhver kjent arytmisk tilstand gis: passende farmakologisk behandling av skjoldbruskkjertelsykdom, implantasjon av stenter for iskemisk hjertesykdom, og behandling av klaffer dersom arytmien er forårsaket av en defekt

Behandling av supraventrikulære arytmier avhenger av pasientens tilstand. Hvis supraventrikulær arytmi forårsaker sterke smerter, dyspné eller et kraftig blodtrykksfall, er det nødvendig med umiddelbar handling.

Ved atrieflimmer gis passende legemidler, og hvis de ikke er effektive - utføres elektrisk kardioversjon. Tilbakevendende takykardier kan stoppes ved å utføre prosedyrer som: fremkalle brekninger, dyppe ansiktet i kaldt vann, eller blåse opp en sprøyte, hvis dette ikke er effektivt, brukes farmakologiske metoder og kardioversjon. Andre supraventrikulære arytmier er vanligvis ikke så plutselige og krever ikke umiddelbar behandling

Behandlinger for supraventrikulære arytmier kan deles inn i flere typer:

  • Antiarytmika

de inkluderer flere grupper medikamenter, for eksempel propafenon, amiodaron eller betablokkere som brukes for eksempel ved arteriell hypertensjon

  • Elektroterapi

Kardioversjon - en prosedyre utført under kort generell anestesi, hvor strømmen flyter gjennom hjertet og modererer dets elektriske arbeid.

  • Elektrofysiologiske behandlinger

Ablasjon - en invasiv prosedyre som involverer ødeleggelse av stedene som er ansvarlige for utviklingen av arytmier i hjertet

Bradyarytmie

De tidligere beskrevne supraventrikulære arytmiene tilhører de såk alte takyarytmiene, det vil si at de er karakterisert ved en akselerasjon av hjertefrekvensen. En annen gruppe er bradyarytmier, de medi sin tur slår hjertet for sakte, under 60 slag per minutt

Årsakene deres inkluderer:

  • skjoldbruskkjertelsykdom
  • elektrolyttforstyrrelser
  • nevrologiske sykdommer
  • medisiner brukt

og blant kardiologiske sykdommer er disse:

  • iskemisk hjertesykdom
  • myokarditt
  • medfødt hjertesykdom
  • atrioventrikulære blokker
  • det såk alte sick sinus-syndromet, dvs. en sykdom i sinusknuten

Symptomer som oftest forekommer hos personer med bradykardi er svimmelhet, besvimelse, sjeldnere lett tretthet, besvimelse, noen ganger er det også helt asymptomatisk

Diagnosen bradykardi og bradyarytmi er basert på lignende tester som ved takyarytmier: EKG, Holter-overvåking, hendelsesskrivere og elektrofysiologiske tester er mye sjeldnere i slike tilfeller.

Farmakologisk behandling av bradykardi og pauser er ikke mulig, for det første er det nødvendig å utelukke reversible årsaker - elektrolyttforstyrrelser, skjoldbruskkjertelsykdommer eller påvirkning av medisiner som brukes, men hvis bradykardien vedvarer og gir symptomer, er det nødvendig for å implantere en pacemaker.

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi