Anti-CCP-antistoffer, eller anti-citrullin-antistoffer, er en gruppe autoantistoffer produsert mot peptider som inneholder aminosyren L-citrullin. Anti-CCP-antistoffer er en svært spesifikk markør i diagnostisering av revmatoid artritt og kan dukke opp enda flere år før de første symptomene på sykdommen. Når skal testes og hvordan tolkes anti-CCP-antistofftestresultater? Hva er prisen på testen?

Anti-CCP-antistoffer, eller anti-citrullin-antistoffer, er en gruppe autoantistoffer produsert mot peptider som inneholder L-citrullin-aminosyren

Citrullinpeptider produseres som et resultat av en spesifikk modifikasjon av proteiner (citrullin), som innebærer transformasjon av aminosyren L-arginin til en annen aminosyre L-citrullin. Citrullinering katalyseres av peptidylarginindeaminase i nærvær av en høy konsentrasjon av kalsiumioner

Denne prosessen foregår blant annet fysiologisk. under celledifferensiering, men kan også øke med vevsskade og betennelse. Som et resultat av vevsskade blir de frigjorte cellulære proteinene, for eksempel fibrin, citrullinert.

Proteiner som er modifisert på denne måten får antigene egenskaper og kan aktivere immunsystemet til å produsere anti-CCP (anti-CCP) antistoffer av forskjellige klasser

Anti-CCP antistoffer kan danne immunkomplekser med vevsproteiner, som igjen aktiverer immunsystemet og forårsaker en lokal og systemisk inflammatorisk respons. Konsekvensen av dette kan være fremveksten av en autoimmun sykdom, som revmatoid artritt.

Anti-CCP-antistoffer - indikasjoner for testen

Indikasjonen for anti-CCP antistofftest (veldig ofte sammen med revmatoid faktor) er mistanke om en revmatisk sykdom som revmatoid artritt. Symptomer som kan indikere en sykdomsprosess inkluderer:

  • leddsmerter og hevelse
  • morgenleddstivhet som går over i løpet av dagen
  • feber
  • kronisk tretthet

Spesifisiteten til anti-CCP-antistoffer ved diagnostisering av revmatoid artritt er svært høy og utgjør 95-98 %. En så høy spesifisitet av anti-CCP-antistoffer tillater også deres bruk i differensieringrevmatoid artritt med andre revmatiske sykdommer

Derfor, i henhold til klassifiseringskriteriene publisert i 2010 av European League Against Rheumatism (EULAR) og American College of Rheumatology (ACR), inkluderer de serologiske kriteriene for diagnostisering av revmatoid artritt, i tillegg til tilstedeværelsen av revmatoid faktor, anti-CCP antistoffer

Anti-CCP-antistoffer kan dukke opp mange år før de første symptomene på sykdommen viser seg. Anti-CCP-antistoffer finnes hos omtrent 60-70 % av mennesker i de tidlige stadiene av revmatoid artritt.

Anti-CCP-antistoffer er også en anerkjent markør for sykdomsaktivitet og alvorlighetsgraden av inflammatoriske endringer i leddvevet. I tillegg er de hos pasienter med revmatoid artritt en uavhengig ugunstig markør for erosjon og progressiv leddødeleggelse

Selv om anti-CCP-antistoffer er svært spesifikke for revmatoid artritt, kan de også være tilstede ved andre revmatiske sykdommer:

  • hos 44 % av pasienter med palindromisk revmatisme
  • hos 9 % av pasientene med systemisk lupus
  • av 8 % av pasientene med psoriasisartritt
  • av 5 % av pasientene med Sjögrens syndrom, juvenil idiopatisk artritt

og også hos omtrent 2 % av friske mennesker

Anti-CCP-antistoffer kan ikke brukes til å overvåke sykdomsaktivitet, da de har en tendens til å forbli i kroppen lenger, selv under sykdomsremisjon.

Anti-CCP-antistoffer - pris

Prisen på anti-CCP-antistofftesten, inkludert IgG- og IgA-klasser, er omtrent PLN 60.

Anti-CCP-antistoffer - hva er testen?

Anti-CCP-antistoffnivåtesten utføres på blod tatt fra albuebøyningen

De mest brukte metodene for evaluering av anti-CCP-antistoffer er kvantitativ enzymimmunanalyse (ELISA, MEIA), immunofluorenzym (FEIA) eller immunokjemiluminescerende (ECLIA) metoder.

For tiden brukes andre og tredje generasjons tester, som har høyere sensitivitet og spesifisitet enn første generasjons tester (sensitivitet 60-70 % og spesifisitet rundt 98 %).

De bruker høyt rensede syntetiske citrullinpeptider, som økte sensitiviteten til disse testene til 80 % med lignende spesifisitet som i første generasjons tester. Filaggrin-molekyler innebygd med et syklisk peptid ble brukt i første generasjons analyser.

  • RHEUMATIC PROFILE - tester for å oppdage revmatiske sykdommer
  • Antistreptolysin(ASO) - en test som sporer streptokokker og revmatisk sykdom
  • Revmatolog: Hva gjør en revmatolog?

Anti-CCP-antistoffer - norm, resultater

Referanseverdiene for anti-CCP-antistoffer er avhengig av laboratoriemetoden som brukes. Vanligvis er det under 5 RU / ml, der RU står for relative enheter. Resultatet kan også uttrykkes i U / ml.

Et positivt resultat bekrefter ikke alltid, og et negativt resultat utelukker sykdommen. Derfor bør ikke testresultatet tolkes isolert fra det kliniske bildet og andre diagnostiske tester

Alder og kjønn påvirker ikke nivået av anti-CCP-antistoffer hos pasienter med revmatoid artritt. Det har imidlertid vist seg at konsentrasjonen av anti-CCP-antistoffer er mye høyere hos pasienter som røyker aktivt.

Hvis du er positiv for anti-CCP (og positiv for revmatoid faktor), har du sannsynligvis revmatoid artritt. I tillegg har studier vist at sjansen for å utvikle sykdommen innen 5 år hos friske mennesker med tilstedeværelse av anti-CCP-antistoffer er 69 %.

Negativt for anti-CCP-antistoffer (og negativt for revmatoid faktor) kan bety lav sannsynlighet for sykdom, men det utelukker det ikke. Det er anslått at rundt 20 % av personer med revmatoid artritt er seronegative.

Verdt å vite

Anti-CCP-antistoffer - historien til oppdagelsen

I 1964 oppdaget Nienhuis og teamet hans tilstedeværelsen av antistoffer mot den perinukleære faktoren (APF) hos pasienter med revmatoid artritt. Så, i 1979, ble tilstedeværelsen av anti-keratin-antistoffer (AKA) beskrevet.

I de påfølgende årene ble andre grupper av antistoffer påvist: anti-phylegrin og anti-Sa. Påfølgende studier viste at alle disse antistoffene har til felles sin affinitet for L-citrullin-holdige peptider. Derfor ble de gitt samlenavnet anti-CCP-antistoffer. Andre citrullinpeptider beskrevet i litteraturen er:

  • fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
  • α-enolase (sitrullinert α-enolase 1- CEP-1 / Eno5-21 peptid)
  • kollagen type II C1 (citC1III)
  • filaggrins (CCP-1 / Fil307-324)
  • vimentyny 2-17 (Vim2-17) og Vim60-75

RA kan til og med påvirke unge mennesker!

Referanser

  1. Neogi T. et al. Klassifikasjonskriterier for revmatoid artritt fra American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism 2010. Fase 2 metodologisk rapport. Leddgikt Reum. 2010, 62, 9, 2582-2591.
  2. Jura-PółtorakA. og Olczyk Diagnostyka K. Diagnostikk og evaluering av revmatoid artritt aktivitet. laboratory diagnostics Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
  3. Saigal R. et al. Seroprevalens av anti-citrullinerte proteinantistoffer (ACPA) hos pasienter med andre revmatiske sykdommer enn revmatoid artritt. J Assoc Physicians India. 2022, 66, 4, 26-28.
  4. Grunnleggende immunologi for revmatologer. Redigert av Maśliński W. og Kontny E. Utgiver av National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Warszawa 2022.
  5. Polińska B et al. Markører for tidlig stadium av revmatoid artritt. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog av yrke, spesialisert i mikrobiologi, og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbeid. Utdannet ved College of Molecular Medicine og medlem av Polish Society of Human Genetics Leder for forskningsstipend ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun forsvarte tittelen doktor i medisinske vitenskaper innen medisinsk biologi ved det første medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Warszawa. Forfatter av mange vitenskapelige og populærvitenskapelige arbeider innen laboratoriediagnostikk, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig, som spesialist innen laboratoriediagnostikk, driver han innholdsavdelingen ved Cambridge Diagnostics Polska og samarbeider med et team av ernæringsfysiologer ved CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske kunnskap om diagnostikk og kostholdsbehandling av sykdommer med spesialister på konferanser, treningssamlinger og i magasiner og nettsteder. Hun er spesielt interessert i påvirkningen av moderne livsstil på molekylære prosesser i kroppen.

Kategori:

Forskning