En eggstokk- eller egglederabscess er en av de akutte tilstandene innen gynekologi som krever umiddelbar intervensjon. For sen handling eller iverksetting av utilstrekkelige terapeutiske tiltak kan føre til peritonitt, som igjen er en umiddelbar livstruende tilstand. Hva er årsakene til og symptomene på eggstokk- og egglederabscess? Hva er behandlingen?

En abscess i eggstokken eller egglederener forårsaket av bakterielle infeksjoner, betennelse som involverer vedhengene, eller seksuelt overførbare infeksjoner. De viktigste plagene er sterke magesmerter og smerter i nedre del av magen. En ultralydundersøkelse er et utmerket diagnostisk verktøy. Antibiotikabehandling er den foretrukne behandlingen, men i mangel av bedring anbefales kirurgi.

Basert på statistiske data, kun kasuistisk har vi å gjøre med en enkel lesjon, dvs. involverer selve eggstokken. Som regel påvirker en abscess eggstokken og egglederen. Det er relativt vanskelig å stille en diagnose fordi den aktuelle tilstanden gir svært ukarakteristiske symptomer som kan tolkes som symptomer på andre lidelser. Det er enda vanskeligere å gjenkjenne en endring som er en kronisk prosess.

Ovarial abscess: forårsaker

Den vanligste årsaken til en eggstokkabscess er bekkenbetennelse. Etiologien til disse lidelsene er hovedsakelig seksuelt overførbare sykdommer - klamydiose eller gonoré. I tillegg kan de være tarmbakterier, anaerobe bakterier, som stammerBacteroideseller aerobe stammer med representant i form avE. coli . Patogenoverføringsveien avhenger av typen patogen. Tarmbakteriene kan reise gjennom tarmveggene, som er betente og perforerte, noe som gjør denne prosessen lettere for dem. I sin tur kan bakterier som er ansvarlige for kjønnssykdommer komme inn i bekkenet direkte gjennom livmorhalsen eller endometriet.

Diagnostikk av eggstokkabscess og klinisk bilde

En ovarieabscess, eller mer spesifikt ovarie-tubal abscess, er vanligvis lokalisert ensidig. Det kliniske bildet er det samme for mange sykdomstilstander, derfor kan det simulere mange sykdomsprosesser. De mest karakteristiske symptomene er:

  • nodulær forandring følbar under undersøkelsenpalpasjon
  • sterke smerter, symptomer kjennes også under palpasjon
  • generelle symptomer: økt kroppstemperatur, takykardi, økte nivåer av inflammatoriske markører i laboratorietester - CRP-protein, leukocytose

Det er mange teorier om dannelsen av eggstokkabscesser. Mange av dem er direkte relatert til betennelse i det mindre bekkenet

Intervjuet med pasienten, selv det mest nøyaktige innsamlede, er ikke særlig nyttig for å stille diagnosen og implementere den riktige terapeutiske prosedyren

Slik betennelse kan skyldes innsetting av spiral, kuretasje av livmorhulen, hysterosalpingografi. En eggstokkabscess angår ikke bare strengt gynekologiske pasienter. De kan være kvinner etter spontanabort eller fødsel. Noen har antydet at overføring av bakterier også kan skje etter en enkel ruptur av eggløsningsfollikkelen.

Akutt abdomen og eggstokkabscess

En eggstokkabscess, i tillegg til de ovennevnte symptomene, kan også manifestere seg som et typisk klinisk bilde av en akutt abdomen:

  • plankemage
  • positive peritoneale symptomer, inkludert Blumbergs symptom, som er positivt hvis pasienten føler øyeblikket når undersøkerens hånd løsnes fra bukveggen tydeligere enn når den påføres
  • tarmmotilitetsforstyrrelser, mer spesifikt perist altikkforstyrrelser
  • økt kroppstemperatur

Ovarial abscess: differensialdiagnose

Symptomer på en akutt abdomen, spesielt økt abdominal spenning, positive peritoneale symptomer, flatulens og perist altikkforstyrrelser er de samme for mange abdominale betennelser. I alle tilfeller bør blindtarmbetennelse, divertikulitt, intestinal obstruksjon, ovarian torsjon og en rupturert ektopisk graviditet utelukkes. Det hender at noen elektrolyttforstyrrelser eller dekompensert diabetes tyder på peritonitt.

Behandling av eggstokkabscess

Diagnosen eggstokkabscess bør stilles på grunnlag av pasientens kliniske bilde og ultralydundersøkelse. I fravær av skade på abscessveggen og evakuering av patologisk innhold inn i bukhulen, kan konservativ behandling brukes. Da er bredspektret antibiotikabehandling ganske tilstrekkelig

En mye verre klinisk situasjon er søl av abscessinnhold. Den eneste løsningen er et kirurgisk inngrep som involverer fjerning av syke vedheng og drenering av bukhulen

Behandling av en eggstokkabscess eliminerer ikke risikoen for komplikasjoner. Det er virkeligenhver inflammatorisk prosess i bukhulen er assosiert med dannelsen av peritoneale adhesjoner, som kan være en alvorlig hindring i mors planer. Mye hyppigere er feil implantasjon av embryoet utenfor livmorhulen, dvs. svangerskap utenfor livmoren. Tidligere ovarieabscesser kan også forårsake tarmobstruksjon.

Verdt å vite

Fitz-Hugh-Curtis syndrom

Et svært sjeldent diagnostisert syndrom der det er abscesser i eggstokken eller egglederen. Det er en komplikasjon av seksuelt overførbare sykdommer, hovedsakelig klamydia og gonoré. Denne infeksjonen overføres stigende gjennom livmorhalsen til endometriet, deretter gjennom vedhengene til bukhulen. Målstedet for bakterier er leveren og galleblæren. Symptomer ligner på de som er forbundet med betennelse i galleblæren: kvalme, oppkast, overdreven ømhet ved utstøting av galleblæren. Terapeutisk behandling skiller seg ikke fra rutinen som brukes ved behandling av enkle eggstokkabscesser

Kategori:

Kvinnelige sykdommer