Intervensjonskardiologi er en gren av medisinen som utvikler seg svært dynamisk. Effektene av behandlingen er i noen tilfeller så spektakulære at pasienter ofte snakker om et mirakel av bedring. Når og hvilke livreddende kardiologiske prosedyrer utføres av kardiologer?

Invasiv kardiologier en sjanse for mange pasienter til å komme seg raskt. Og det handler ikke om et mirakel, men om mer og mer nøyaktig diagnostikk, moderne medisiner, samtkardiologiske prosedyrer- mer eller mindre invasive - som gjenoppretter hjertet til kondisjon. Mens det i noen tilfeller fortsatt er behov for store hjerteoperasjoner som krever åpning av brystet, er det i økende grad mulig å behandle hjertesykdommer med mindre invasive prosedyrer.

Det henger selvfølgelig sammen med raskere tilbakevending til aktivt liv, mindre belastende rehabilitering og bedre prognose for fremtiden. Takket være toppmoderne utstyr er det mulig å nå hjertet gjennom blodårene. Slik lukkes unormale åpninger i hjertets skillevegg, deler av hjertet hvor tromber dannes sammen, repareres innsnevrede eller ikke lukkede klaffer, og koronarkarene utvides.

Cardioversion

Kardioversjon er en relativt sikker prosedyre som lar deg gjenopprette normal hjerterytme hos pasienter med atrieflimmer og med ventrikulær og supraventrikulær takykardi. Den utføres med en enhet som ligner på en hjertestarter som brukes ved hjertestans

  • Før prosedyren: det tas et EKG, et ekko av hjertet. Pasienter med atrieflimmer og flutter må behandles med antikoagulantia i 4 uker for å unngå mulig karemboli. Før prosedyren skal pasienten ikke spise på minst 6 timer
  • Slik gjøres det: Pasienten får kortvarig generell anestesi. Når han sovner, legger legen elektroder på brystet og utløser en elektrisk impuls (noen ganger bestående av flere impulser) for å gjenopprette hjertets normale rytme
  • Etter behandling: det kan skje at huden der elektrodene er påført blir irritert, men det er ikke nødvendig å påføre salve. Du bør besøke legen din regelmessig etter prosedyren. Hvis rytmeforstyrrelsene gjentar seg, tar pasienten antiarytmika. Moderat trening anbefales.

RF-ablasjon

RF ablasjon erprosedyren som oftest utføres hos pasienter med takykardi, atrieflimmer eller med et betydelig antall ventrikulære tilleggskontraksjoner

  • Før prosedyren: på prosedyredagen skal pasienten være fastende og ha begge lyskene barbert
  • Slik gjøres det: kun stedet der spesialnålen skal settes inn er bedøvet. Det kan være en femoral arterie eller vene, og noen ganger kan det være en subclavia vene. Deretter fjernes nålen og den såk alte en vaskulær skjorte. Det lar elektroden nå stedet der arytmien dannes. Ablasjon utføres oftest med radiofrekvent strøm, kulde brukes sjeldnere (såk alt kryoablasjon). Denne prosessen styres av en datamaskin. Radiobølger eller lav temperatur skader den delen av kretsen der takykardi oppstår, eller de ødelegger cellene som produserer de unormale slagene. De kan også isolere stedene der arytmien oppstår. Dette er den mest kompliserte delen av prosedyren, som kan ta opptil flere timer. Pasienten opplever ablasjon som en sterk brennende følelse i brystet, derfor gis det smertestillende under prosedyren
  • Etter prosedyren: etter fjerning av elektroden og kappen, legges en bandasje på venen og presses med en spesiell pose. Pasienten må ligge flatt på ryggen i minst 6 timer for at venen skal gro. I en uke bør du spare deg (ikke sitte på huk, bøye deg, løfte, ikke gå for lenge) for å unngå s.k. sen blødning fra en punktert vene eller arterie. Effektiviteten av ablasjonsbehandling av hjertearytmier er svært høy, men noen ganger må prosedyren gjentas

Perkutan aortaklaffimplantasjon

Inntil nylig krevde utskifting av en skadet hjerteklaff større hjerteoperasjoner som bare var mulig etter åpning av brystet. Foreløpig kan en kunstig ventil settes inn gjennom huden. Før operasjon: Pasienten må ta acetylsalisylsyre en uke før for å unngå dannelse av trombose i den kunstige klaffen. På inngrepsdagen skal hun ligge på tom mage og ha begge lyskene barberte

  • Slik gjøres det: Etter generell eller lokal anestesi, utføres en punktering på lårbensarterien. Gjennom dem settes spesielle guider og katetre opp til den første delen av aorta og venstre ventrikkel. Operasjonen til leger styres av røntgenstråler og av hodet på enheten for ekko av hjertet plassert i spiserøret. Disse enhetene hjelper til med å sette inn den kollapsede kunstige ventilen nøyaktig og plassere den i midten av den skadede.
  • Etter prosedyren: Pasienten må ligge i 24-48 timer for at arterien eller venen skal gro. Ikke santPlasseringen av klaffen kontrolleres ved ekkokardiografi. Etter 3-7 dager forlater pasienten sykehuset. Kanskje gå tilbake til aktivitetene hans. Det er imidlertid nødvendig med systematiske kontroller hos en kardiolog slik at han kan sjekke utviklingen av bakteriell endokarditt. Personer med kunstig klaffe må unngå infeksjon (f.eks. vaksinere seg mot influensa), trene moderat og være overvektige og overvektige.

Pacemaker

Pacemakeren forhindrer ikke bare at hjertet slår for sakte, men stopper også arytmien og forbedrer hjertekontraksjonen. Pacemakere implanteres hos personer som lider av hjerteblokkering, bradykardi, sinusknutesykdom eller s.k. raske arytmier.

  • Før prosedyren: grunnleggende laboratorie- og kardiologiske tester utføres allerede på sykehuset
  • Slik gjøres det: En pacemaker implanteres under lokalbedøvelse under røntgenkontroll. Legen skjærer opp huden på brystet og lager en lomme i den for enheten. En eller to elektroder settes inn gjennom den valgte store venen inn i hjertet og kobles deretter til en pacemaker. Når enheten er programmert og kontrollert, er huden sydd. Etter inngrepet kan pasienten spise og gå
  • Etter inngrepet: noen timer etter inngrepet eller den andre dagen, tas det røntgen av thorax for å sjekke apparatets plassering og kvaliteten på elektrodeforbindelsene til hjertet. Sømmene fjernes etter en uke. Pasienten må være under behandling av en spesialist og regelmessig ha EKG. Hver lege og bildetekniker bør informere dem om at de har en pacemaker. Han må også unngå å være i et sterkt magnetisk og elektrisk felt og ikke manipulere med elektriske enheter

Rotablasjon

Rotablasjon er en metode forbeholdt pasienter som har alvorlig skiftet kar, ofte 90 % påvirket av aterosklerotisk plakk. Slike fartøyer kan ikke utvides med ballongfart

  • Før prosedyren: pasienten må gjennomgå en slik undersøkelse som før angioplastikk. Den må forberedes for prosedyren gjennom passende utvalgt farmakoterapi
  • Hvordan det gjøres: generell anestesi er ikke nødvendig for å utføre prosedyren, lokalbedøvelse er nok. Pasientens lårbensarterie punkteres under kontroll av røntgenapparatet. Den introduserer deretter kateteret, etterfulgt av boret som roterer med en hastighet på 120 000 til 140 000 omdreininger per minutt. Ved å forskyve dette diamantboret forsiktig, skjæres de aterosklerotiske plakkene. Gjellene er så fragmenterte at de kan bevege seg fritt med blodet, og utgjør ingen trussel. Etter at plakket er fjernet, legges pasienten i en dekket stentet antiproliferativt legemiddel som forhindrer restenose, dvs. gjeninnsnevring av koronarkarene.
  • Etter prosedyren: pasienten kommer seg ganske raskt. I noen uker bør han ta sine forholdsregler, men mest av alt ta medisiner for å beskytte ham mot blodproppen som kan dannes inne i stenten

Kardioverter-defibrillator-implantasjon

Denne lille elektroniske enheten oppdager farlige arytmier og sender i riktig øyeblikk en elektrisk impuls for å normalisere hjertets arbeid. De implanteres hos pasienter som har eller kan utvikle hjertearytmier, slik som ventrikkeltakykardi eller fibrillering

  • Før prosedyren: beslutningen om å bruke denne behandlingsmetoden tas av en kardiolog etter å ha utført et komplett sett med generelle og kardiologiske undersøkelser
  • Slik gjøres det: Pasienten er under generell anestesi og selve prosedyren er røntgenkontrollert. Først kuttes huden på brystet og det lages en lomme som enheten skal plasseres i. For å koble dem til hjertet, trengs elektroder. De settes inn gjennom venen subclavia
  • Etter inngrepet: etter oppvåkning fra narkose og en kort hvile, kan pasienten gå og spise. Sømmene fjernes etter en uke. I løpet av denne tiden er pasienten på sykehuset, og før den forlater sykehuset, kontrolleres enheten på nytt under generell anestesi for å sikre at enheten fungerer som den skal. Pasienten må unngå sterke magnetiske og elektriske felt, for eksempel ikke ha mobiltelefon i brystlommen.

Koronar angioplastikk, dvs. ballongdannelse

Koronar angioplastikk, eller ballongdannelse, består i å utvide de innsnevrede eller gjenopprette lukkede arterier ved bruk av spesielle ballonger. Det utføres hos personer med iskemisk hjertesykdom. Behandlingen reduserer symptomene på angina og kan beskytte mot hjerteinfarkt

  • Før prosedyren: pasienten bør få blodgruppemerket og grunnleggende morfologiske og biokjemiske tester. På inngrepsdagen skal hun ligge på tom mage og få barbert lysken
  • Slik gjøres det: prosedyren utføres på operasjonssalen til hemodynamikklaboratoriet uten generell anestesi. Pasienten får lokalbedøvelse i lysken eller underarmen. Legen setter inn en nål i lårbens- eller radialarterien, og endrer den deretter til en vaskulær kappe, gjennom hvilken han introduserer katetre til stedet for aorta eller koronar innsnevring. En ballong når dit gjennom kateteret og fylles med væske under høyt trykk. Når arterien utvider seg etter noen minutter, plasseres en stent i stedet for ballongen, det vil si et metallstillas som holder arterien åpen.
  • Etter prosedyren: hvis behandlingen varutført av lårbensarterien, må pasienten ligge flatt på ryggen i flere eller til og med flere timer for at arterien skal gro. Dette gjelder ikke personer som ble operert gjennom en radial arterie. I en uke bør du spare det punkterte beinet, ikke løft, ikke sett deg på huk for å unngå blødninger. Det er verdt å legge til at behandlingen ikke kurerer sykdommen, men eliminerer bare effektene, så pasienten må være under oppsyn av en lege, ta vare på riktig vekt, være fysisk aktiv (så langt det er mulig) og beholde kolesterol , triglyserider og sukker i sjakk for å gjøre sykdommen som var den tregeste

Kirurgisk behandling av aterosklerose

Ved behandling av aterosklerose, kirurgiske prosedyrer for å fjerne aterosklerotisk plakk, angioplastikk (utvidelse av arteriene og flating av plakk), bypass (implantasjon av vaskulære proteser). Kilde: "Operasjonsrom" (FOKUS TV)

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Kardiologi