Depresjon er assosiert med søvnløshet, nedsatt appetitt og langvarig deprimert humør, men i realiteten trenger ikke depressive lidelser å ta et slikt kurs. En spesiell stemningslidelse er atypisk depresjon. Hva skiller det fra typisk depresjon, hva er dets symptomer og er behandlingen av atypisk depresjon forskjellig fra behandling av klassisk depresjon?

Innhold:

  1. Typisk og atypisk depresjon: hvor ofte oppstår de?
  2. Typisk og atypisk depresjon: grunnleggende forskjeller
  3. Typisk og atypisk depresjon: symptomer
  4. Typisk og atypisk depresjon: gjenkjenner
  5. Typisk og atypisk depresjon: behandling

Typisk depresjon og atypisk depresjon er den grunnleggende inndelingen av depressive lidelser. Teoretisk ser det ut til at det må være klart synlige forskjeller mellom dem, men i praksis viser det seg at det ikke er så lett å skille typisk fra atypisk depresjon.

Depressive lidelser er en av de vanligste interessene i psykiatrien.

Bortsett fra typisk depresjon og atypisk depresjon, finnes det også andre typer depresjoner – disse inkluderer:

  • sesongmessig depresjon
  • anaklitisk depresjon
  • maskert depresjon
  • psykotisk depresjon

Typisk og atypisk depresjon: hvor ofte oppstår de?

Atypisk depresjon ble først diskutert på begynnelsen av 1950- og 1960-tallet. Det var da det ble lagt merke til at det var en gruppe pasienter med depresjon der de medikamentene som vanligvis brukes i behandlingen av denne lidelsen - som var trisykliske antidepressiva (TLPD) - ikke ga de forventede resultatene.

Det ble også observert at hos noen mennesker fører depressive lidelser til andre plager enn typiske for stemningslidelser

Med tiden ble flere konklusjoner nådd, og til slutt ble et sett med symptomer karakteristisk for atypisk depresjon identifisert, og forskning ble også startet for å estimere den nøyaktige hyppigheten av dens forekomst.

Forekomsten av atypisk depresjon i den generelle befolkningen kan være mye større enn det kunne antas - det er anslått at blant alle pasienter med depressive lidelser, fra 16 % til enda mer enn 30 % av dem kan være deresatypisk karakter.

Ulike studier viser også at atypisk depresjon forekommer opptil tre ganger oftere hos kvinner enn hos menn.

Typisk og atypisk depresjon: grunnleggende forskjeller

I dag vet vi mer og mer om patogenesen av depressive lidelser - oppmerksomheten rettes mot geners rolle i deres forekomst og ulike miljøforhold.

Forskningen som er utført i årevis gjorde det også mulig å få kunnskap om mulige årsaker til typisk og atypisk depresjon og forskjellene mellom disse problemene. Forskjellene gjelder ikke bare symptomene på typisk og atypisk depresjon, men også helt forskjellige aspekter.

Det viser seg at hos pasienter med disse ulike typene depressive lidelser, kan cerebral blodsirkulasjon bli påvirket: som i en studie ble det observert at hos pasienter med typisk depresjon er det økt blodstrøm i høyre occipitallapp , og svekket i venstre frontallapp, så hos pasienter med atypisk depresjon var økt blodgjennomstrømning synlig i høyre frontallapp, og redusert flyt i oksipitallappene i hjernen

En annen forskjell mellom typisk og atypisk depresjon er virkningen av disse problemene på søvnmønsteret hos pasienter: som i tilfellet med klassiske depressive lidelser, er en forkorting av REM-søvnfasens latens synlig, og hos personer med atypisk forløpet av depresjon er sammenlignbart med REM-fasen hos mennesker som ikke er belastet med stemningslidelser.

Nivåene av nevrotransmittere i sentralnervesystemet er av stor interesse for forskere som arbeider med årsakene til depresjon - det har vært kjent i lang tid at deres unormale nivåer mest sannsynlig kan resultere i depressive lidelser og andre psykiske lidelser

I dette tilfellet, som hos pasienter med typisk depresjon, er abnormiteter i de serotonerge og noradrenerge systemene tydelig synlige, så mest sannsynlig i løpet av atypisk depresjon kan lidelsene relatert til nevrotransmittere bare involvere det serotonerge systemet.

Typisk og atypisk depresjon: symptomer

Symptomene på typisk depresjon er velkjente - blant dem er det slike problemer som:

  • deprimert humør
  • anhedonia (tap av lykke)
  • betydelig nedgang i energi og motivasjon til å handle
  • forringelse av konsentrasjon og oppmerksomhet
  • skyld
  • lav selvtillit
  • søvnforstyrrelser (primært søvnløshet, problemer med å sovne eller våkne eksepsjonelt tidlig om morgenen)
  • redusert appetitt

Det er imidlertid symptomer på atypisk depresjonlitt annerledes - de mest karakteristiske manifestasjonene av dette problemet inkluderer:

  • humørreaktivitet (en nødvendig betingelse for diagnosen atypisk depresjon, det kan forstås som evnen til en deprimert pasient til å føle glede og lykke etter at noen positive stimuli dukker opp i livet hans/hennes)
  • hypersomni (overdreven søvnighet, definert som å sove 10 eller flere timer om dagen i minst 3 dager i uken)
  • hyperfagi (overdreven appetitt som resulterer i vektøkning; en manifestasjon av hyperfagi i løpet av atypisk depresjon kan være vektøkning på 5 eller mer kilo på tre måneder)
  • tyngde (også kjent som tyngde i kroppen, repeterende kroppslige opplevelser som å føle seg lam)
  • overdreven følsomhet for avvisning

Typisk og atypisk depresjon: gjenkjenner

Ved diagnostisering av depresjon - enten det er typisk eller atypisk - bør man ta hensyn til gjeldende diagnostiske kriterier (betingelsene for å gjenkjenne begge disse problemene er inkludert i både ICD-10 og DSM-V klassifiseringen)

Pasienter med mistanke om atypiske depressive lidelser bør imidlertid vies spesiell oppmerksomhet - nøye diagnose er nødvendig for dem fordi andre typer psykiske lidelser ofte eksisterer sammen med dem.

Sammenlignet med typisk depresjon, i løpet av sin atypiske form, er dens sameksistens med somatiseringsforstyrrelser, rusmisbruk eller panikklidelse merkbart hyppigere.

Årvåkenhet bør imidlertid også observeres etter diagnosen atypisk depresjon - det viser seg at det oftere enn hos pasienter med typisk depresjon fører til at en person som en gang ble diagnostisert med atypisk depresjon. utvikler bipolar lidelse i fremtiden (BD) eller sesongmessig depresjon

Typisk og atypisk depresjon: behandling

Tidligere ble elektrokonvulsiv terapi ansett for å være ineffektiv ved behandling av atypisk depresjon.

I senere studier viste det seg imidlertid at dette ikke nødvendigvis var sant, og at elektrokonvulsivt sjokk kan være effektivt hos pasienter med de alvorligste formene for atypisk depressiv lidelse

Andre konklusjoner angående differensiering i behandling av atypisk depresjon viste seg imidlertid å være korrekte - det er merkbart den dag i dag at det er vanskelig å forbedre tilstanden til pasienter med bruk av trisykliske antidepressiva, og de er definitivt ikkelegemidler av førstevalg hos pasienter med denne typen stemningslidelser

Bruk av antidepressiva fra andre grupper kan imidlertid gi tilfredsstillende resultater - det er rapportert positive resultater ved behandling av atypisk depresjon med moklobemid (som er et medikament fra gruppen monoaminoksidasehemmere, MAO-hemmere) eller midler påvirker primært det serotoninerge systemet (som primært hemmere av serotoninreopptak, eller SSRI).

Det er også verdt å nevne at noen forfattere foreslår at det er nødvendig å ta hensyn til risikoen for å utvikle bipolar lidelse hos en pasient med atypisk depresjon

Fordi når den er høy eller når pasienten oppfyller kriteriene for å gjenkjenne denne enheten (symptomer på atypisk depresjon kan til slutt være et symptom på en depressiv episode i løpet av bipolar lidelse), bør han/hun ikke ta antidepressiva alene, men bør ta med seg humørstabiliserende legemidler (stemningsstabilisatorer).

Ved behandling av atypisk depresjon brukes færre medikamenter enn ved typisk depresjon - ved sistnevnte kan fordelene oppnås ved bruk av midler som tilhører svært forskjellige legemiddelgrupper, fordi både SSRI, TLPD, samt MAO-hemmere eller SNRI-er (opptakshemmere), serotonin og noradrenalin resirkulasjon), samt preparater med andre virkningsmekanismer

Det er imidlertid én behandlingsmetode som er felles for typiske og atypiske depresjoner - psykoterapi, som kan forsterke effekten av farmakoterapi ved behandling av depresjon

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Psykiatri