Nøytropeni er en tilstand der det er en betydelig reduksjon i blodinnholdet i en av populasjonene av hvite blodlegemer, nøytrofilene. Symptomene på nøytropeni er lett å overse, og det er alvorlig fordi det øker risikoen for ulike infeksjoner hos en pasient sterkt. Hva er årsakene og symptomene på nøytropeni? Hva er behandlingen?

Nøytropenier en reduksjon i innholdet av volumormende granulocytter, eller nøytrofiler, i blodet. Det er flere forskjellige cellepopulasjoner blant hvite blodceller (leukocytter) - den typen voktere av menneskekroppens immunitet. De er klassifisert som leukocytter, bl.a. nøytrofiler, basofiler eller forskjellige typer lymfocytter. Individuelle hvite blodceller er ikke bare forskjellig i prosentandel av det totale antallet leukocytter i blodet, men har også til en viss grad forskjellige funksjoner. For eksempel er B-lymfocytter involvert i produksjonen av antistoffer, og eosinofiler er involvert i allergiske reaksjoner og bekjempelse av parasitter.På grunn av de forskjellige typene hvite blodceller som fyller forskjellige funksjoner, er mangler ved en gitt type leukocytter forskjellige hos pasienter. I utgangspunktet kan en mangel på hvite blodlegemer føre til alvorlige lidelser, men den farligste er mangelen på nøytrofiler, eller nøytrofiler, en tilstand kjent som nøytropeni.

Nøytropeni: definisjon og typer nøytropeni

Nøytropeni kan diagnostiseres når mengden nøytrofiler i pasientens blod er mindre enn 1500 / mikroliter. Det er 3 typer nøytropeni:

  • mild nøytropeni (hvor mengden nøytrofiler i blodet er mindre enn 1500 / mikroliter)
  • moderat nøytropeni (i denne situasjonen er pasientens blod mindre enn 1000, men mer enn 500 nøytrofiler per mikroliter)
  • alvorlig nøytropeni (diagnostisert når mengden nøytrofiler i blodet er mindre enn 500 / mikroliter; ifølge noen studier anses denne tilstanden som agranulocytose, dvs. i hovedsak ingen nøytrofiler i blodet)

Nøytropenipåvirker pasienter i alle aldre – både barn og unge voksne og eldre. Eksistensen av en slik mulighet skyldes det faktum at det faktisk er mange forskjellige årsaker til nøytropeni.

Nøytropeni: forårsaker

Vanligvis for nøytropenipatologier av to typer kan føre til: den første er abnormiteter i produksjonen av nøytrofiler i margen, og den andre er forskjellige lidelser der det er en overdreven og for tidlig ødeleggelse av disse hvite blodcellene i kroppen.

Nøytropeni er noen ganger et fenomen som dukker opp hos en pasient på grunn av eksistensen av noen medfødte sykdomsenheter. Eksempler på slike problemer inkluderer Kostmann syndrom, Barth syndrom eller Shwachman-Diamond syndrom.

Det er mange flere årsaker til nøytropeni som oppstår i løpet av livet. I dette tilfellet kan følgende føre til en drastisk reduksjon i mengden nøytrofiler i pasientens blod:

  • ulike infeksjoner (spesielt i form av hepatitt B og C, samt HIV-infeksjon)
  • medisiner tatt av pasienten (nøytropeni kan oppstå som et resultat av bruk av preparater fra mange forskjellige legemiddelgrupper - det observeres både hos personer som bruker nevroleptika og antithyreoideamidler, samt hos pasienter som tar antihypertensiva, antikonvulsiva eller anti-inflammatoriske legemidler)
  • autoimmune sykdommer (f.eks. systemisk lupus erythematosus eller granulomatose med polyangiitt - tidligere Wegeners granulomatose)
  • onkologiske terapier (kjemoterapi og strålebehandling)
  • forgiftning med ulike stoffer (f.eks. tungmetaller)
  • benmargssykdommer (som benmargsaplasi eller benmargsfibrose)
  • neoplasmer (nøytropeni kan oppstå spesielt i løpet av ulike neoplasmer i det hvite blodcellesystemet, som f.eks. leukemi)
  • hypersplenisme

Nøytropeni: symptomer

Samnøytropeniviser generelt ingen symptomer. Deres utseende er ledet av konsekvensene av en overdreven reduksjon i mengden nøytrofiler i blodet. Rollen til disse cellene i immunsystemet er først og fremst å beskytte kroppen mot ulike infeksjoner – så når en pasient har for lite nøytrofil, blir han svært mottakelig for alle slags infeksjoner. En pasient med nøytrofili har økt risiko for å utvikle både bakterielle, sopp- og virusinfeksjoner

Pasienter med nøytropeni utvikler infeksjoner forårsaket av mikrober i kroppen. Under normale forhold tillater ikke nøytrofiler slike patogener å vokse over, så friske mennesker blir ikke syke. Ved nøytropeni mangler kroppen disse forsvarerne mot infeksjon. Derfor kan for eksempel gylden stafylokokker - som finnes på huden til mange mennesker - være mye lettere åføre bl.a. til utseendet av abscesser på huden

I løpet av nøytropeni er hudinfeksjoner, luftveis- og urinveisinfeksjoner de vanligste.

I løpet av nøytropeni er hudinfeksjoner, luftveisinfeksjoner (f.eks. lungebetennelse) og urinveisinfeksjoner de hyppigst observerte sykdommene. Utvalget av mulige infeksjoner er ekstremt stort, så symptomene som vises hos personer med nøytropeni varierer. Pasienter med lungebetennelse kan slite med bl.a med vedvarende hoste. Motsatt kan pasienter som utvikler urinveisinfeksjoner oppleve ulike problemer med vannlating

Nøytropeni er forbundet med visse symptomer, som kan tyde på at pasienten lider av nedsatt immunsystemfunksjon. Symptomene på nøytropeni i denne forstand kan behandles som:

  • kroppstemperaturforstyrrelser (typisk i form av økning i kroppstemperatur, men det er også mulig å senke temperaturen)
  • følelse av generelt sammenbrudd
  • rødhet og hevelse i området med forskjellige sår

Det hender også at pasienter opplever smerte og hevelse i tannkjøttet, de kan også oppleve ulike forandringer i slimhinnene (f.eks. de som ligger rundt anus).

Nøytropeni: diagnose

Diagnosen nøytropeni stilles på grunnlag av blodtellinger med utstryk, som indikerer en reduksjon i mengden nøytrofiler i blodet. Det er viktig å finne ut årsaken til nøytropenien slik at pasienten kan behandles riktig. Valget av tester avhenger av de mistenkte årsakene til nøytropeni. Både avbildningstester og tester som benmargsbiopsi (brukes for eksempel når det er mistanke om at nøytropeni kan ha oppstått som følge av benmargspåvirkning av en eller annen neoplastisk prosess) kan brukes i diagnostikk.

Nøytropeni: behandling

Den terapeutiske behandlingen av pasienter med nøytropeni er først og fremst basert på eliminering av årsaken som førte til det. For eksempel, hvis medisinen hos en pasient kan ha forårsaket reduksjonen i nøytrofiltall, bør stoffet seponeres. Hvis en infeksjon eller systemisk lupus erythematosus har ført til nøytropeni, iverksettes spesifikke behandlinger for disse personene

Hos nøytropene pasienter som utvikler en infeksjon er det nødvendig å starte behandlingen så raskt som mulig - tidlig bruk av antibiotika (ved bakterielle infeksjoner) eller soppdrepende legemidler øker sjansen for at infeksjonen skal lykkesherre. I en situasjon hvor den estimerte risikoen for infeksjoner hos en pasient med nøytropeni er høy, kan profylaktisk antimikrobiell behandling brukes.

Med en betydelig grad av nøytropeni får pasienter noen ganger stoffer som stimulerer produksjonen av nøytrofiler i benmargen. De kalles nøytrofile vekstfaktorer (forkortet G-CSF og avledet fra det engelske uttrykket granulocytt-stimulating factor). Et eksempel på et slikt medikament er filgrastim og det stimulerer margen til å produsere granulocytter og øker frigjøringen av dem til blodet.

Kilder:

1.C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; online tilgang: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; online tilgang: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia3.Materials for Centers for Disease Control and Prevention, online tilgang: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Kategori:

Kardiologi