Monocytose er en økning i nivået av monocytter i det perifere blodet. Monocytter er celler som tilhører populasjonen av leukocytter, eller såk alte hvite blodceller, så økning i blodmonocytter er hovedsakelig assosiert med infeksjoner og andre sykdomstilstander. Hva er symptomene på monocytose? Er monocytose farlig?
Monocytoseer en tilstand når vi observerer en økning i nivået av monocytter i blodtellingen i det perifere blodtallet. Monocytter utgjør omtrent 3-8 % av den totale perifere blodleukocyttpopulasjonen og er de største i sitt slag. Etter modning når monocytter vevet og transformeres deretter til makrofager
Noen monocytter har egenskapene til stamceller, noe som betyr at de kan differensiere til andre typer celler
Monocytter dannes hovedsakelig i benmargen. Fra benmargen går de til det perifere blodet, hvor de oppholder seg i flere dager, hvorfra de har evnen til å nå betennelsessteder i kroppen
Monocytter produserer ulike forbindelser som er en del av immunsystemet, som interferon, leukotriener og interleukiner
Hva kan imidlertid skyldes et overskudd av monocytter i det perifere blodet, og hva er årsakene til det?
Monocytose: forårsaker
Årsakene til monocytose kan grovt sett klassifiseres som milde eller alvorlige
På grunn av at monocytter spiller en viktig rolle i immunforsvaret og er fagocytter, dvs. celler som har evnen til å rense blodet for blant annet bakterier, vil produksjonen deres økes i ulike bakterielle, virale , sopp- eller protozoinfeksjoner, og i restitusjonsfasen som umiddelbart følger disse infeksjonene, når kroppen intensivt øker produksjonen av monocytter som ble "brukt opp" under sykdommen
Monocytose forekommer også i slike tilstander som:
- autoimmune sykdommer, for eksempel systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, inflammatoriske tarmsykdommer
- hematologiske sykdommer: Hodgkins lymfom, akutt og kronisk myelomonocytisk leukemi, myeloproliferative neoplasmer, multippelt myelom, Waldenströms makroglobulinemi, hemolytisk anemi, immun trombocytopeni
- sarkoidose
- tilstand etter splenektomi (fjerning av milten)
- lagringssykdommer
- tilstand etter steroidbehandling
- skrumplever
- benmargsregenerering etter strålebehandling eller kjemoterapi
- bruk av rekombinante menneskelige vekstfaktorer
- graviditet
Monocytose oppstår ofte etter smittsomme sykdommer, når det er en intensiv fornyelse av leukocytter etter infeksjon
Monocytose: diagnostikk
Som du vet er monocytter perifere blodceller, så antallet kan bestemmes ved hjelp av en fullstendig blodtelling, og mer spesifikt et utstryk. Oftest lages automatiske utstryk ved bruk av maskiner, som er den raskeste metoden
Blodutstryk: normer og tolkning
Monocytter (MONO) - rolle, norm, overskudd og mangel
Noen ganger kan imidlertid automatiske utstryk forvirre oss, siden monocytter kan forveksles av maskinen med nøytrofiler, noe som vil resultere i feildiagnostisering av monocytose.
I slike tilfeller bør resultatet konfronteres med en manuell smøre. Denne forskningen krever imidlertid mye erfaring og dyktighet
Er monocytose farlig?
Hvert avvik i laboratorietester kan forårsake angst. Det bør imidlertid huskes at noen ganger resulterer et feil morfologiresultat fra en feil som ble gjort under diagnosen, så når vi finner monocytose, bør testen gjentas først.
Vi må alltid ta hensyn til helhetsbildet av pasienten, det vil si at selv om vi bekrefter monocytose i påfølgende tester og vår pasient ikke viser noen kliniske symptomer og føler seg bra, trenger vi ikke å bekymre oss for det.
Det viktigste er å huske at vi ikke behandler resultatene, men pasienten
Men hvis vi i tillegg til den bekreftede monocytosen er bekymret for noe i sykehistorien eller fysisk undersøkelse, bør diagnosen utvides og pasienten henvises til en passende spesialist
Som du kan se, er det svært viktig i den diagnostiske prosessen med monocytose å samle inn et detaljert og pålitelig intervju med pasienten
Det kan være mange årsaker til monocytose, men vi må alltid utelukke de vanligste og de mest "ufarlige" først.
Først da tenker vi på de mer alvorlige årsakene til monocytose.
Alle er alltid bekymret for kreft, ved monocytose tenker vi hovedsakelig på kronisk myelomonocytisk leukemi
Denne sykdommen har kronisk monocytose i mer enn tre måneder, mens andre mulige årsaker til monocytose er utelukket.
Dessutenvi kan observere nøytropeni eller nøytrofili, anemi, noen ganger trombocytopeni, abnormiteter i benmargen og cytogenetiske og molekylære tester, samt tilstedeværelse av væsker i kroppshulene
De kliniske symptomene kommer imidlertid frem, slik som:
- svakhet
- vekttap
- lav feber
- nattesvette
- takykardi
- mer utsatt for infeksjoner og langvarige blødninger
- hudskift
- forstørrede lymfeknuter
- forstørret lever
- forstørret milt
Så, som vi kan se, bør det totale kliniske bildet alltid tas med i pasientens vurdering, fordi et engangsavvik i laboratorieprøver ikke beviser noe