Diffust (ikke-Hodgkin) storcellet B-celle lymfom er en type non-Hodgkins lymfom. Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) er den hyppigst diagnostiserte krefttypen i lymfesystemet - 35 prosent. Til gjengjeld hele 80 prosent. Aggressivt lymfom er DLBCL. Hva er årsakene til og symptomene på diffust stort B-celle lymfom? Hva er behandlingen?

Diffust (ikke-Hodgkin) stort B-celle lymfomer en type non-Hodgkins lymfom. Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) er den hyppigst diagnostiserte krefttypen i lymfesystemet - 35 prosent. Til gjengjeld hele 80 prosent. Aggressive lymfomer er DLBCL.

Lymfom er en kreft i lymfesystemet (som er en del av immunsystemet) preget av ukontrollert vekst av hvite blodceller (B- eller T-lymfocytter), hvor det riktige antallet i en sunn kropp hjelper oss å bekjempe infeksjon.

Diffust (ikke-Hodgkin) storcellet B-celle lymfom er en kreft forårsaket av spredning av B-celler

I Polen diagnostiseres nesten 7500 nye tilfeller av lymfom hvert år. Takket være medisinens fremgang er vi i mange tilfeller i stand til å overvinne dem. Polske pasienter har ikke tilgang til effektiv behandling av aggressive - refraktære mot gjeldende behandling eller tilbakevendende B-celle non-Hodgkin lymfom

Diffust storcellet B-celle lymfom - forårsaker

Årsakene til B-celle non-Hodgkins lymfom (DLBCL) er ukjente. De sannsynlige risikofaktorene inkluderer:

Denne sykdommen i mer enn 50 prosent. er diagnostisert hos personer over 65 år,

  • virale og bakterielle infeksjoner
  • kosthold med høyt fettinnhold
  • ioniserende stråling
  • kjemisk eksponering
  • tidligere behandling mot kreft
  • tar immundempende medisiner

Diffust storcellet B-celle lymfom - symptomer

Lymfom er en snikende svulst som kan være vanskelig å oppdage på grunn av uspesifikke symptomer (ofte typisk for forkjølelse). Disse inkluderer:

Ofte er det første symptomet på denne sykdommen smertefri hevelse i nakken, armhulene og lysken forårsaket avav forstørrede lymfeknuter

  • smertefri forstørrelse av lymfeknutene
  • forhøyet temperatur
  • tørr og vedvarende hoste
  • tilbakevendende infeksjoner i øvre luftveier og lunger
  • svakhet
  • føler seg kortpustet
  • nattesvette
  • betydelig vekttap på kort tid
  • lidelser i fordøyelsessystemet
  • kløende hud

Uspesifikke symptomer gjør at denne neoplasmen ofte diagnostiseres i avansert stadium. De fleste DLBCL-pasienter oppsøker lege på grunn av smertefri forstørrelse av lymfeknutene (60 %) og/eller tilstedeværelsen av en svulst i det ekstra-nodale området (40 %), samt på grunn av tilstedeværelsen av ikke-spesifikke generelle symptomer av sykdommen (feber, nattesvette, hoste). , kortpustethet, gå ned i vekt.

Diffust storcellet B-celle lymfom - diagnose

Den endelige diagnosen stilles etter histopatologisk og immunhistokjemisk undersøkelse av lymfeknuten eller annet vev i organet som er påvirket av svulsten (f.eks. mage, mandler). For dette formålet er det nødvendig å utføre en organbiopsi eller kirurgisk fjerning av hele lymfeknuten med en pose. Ytterligere informasjon om sykdommen kan fås for eksempel ved blod- og benmargsprøver

Diffust storcellet B-celle lymfom - behandling

Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL), som er et aggressivt lymfom, i motsetning til indolent (lavgradig, sakte progredierende) lymfom, krever radikale tiltak - å stoppe sykdommen og gjøre en innsats for å kurere den fullstendig.

I de fleste tilfeller er immunkjemoterapi (R-CHOP) og muligens strålebehandling standard ved behandling av 1. grads non-Hodgkins lymfomer. Immunkjemoterapi består i samtidig administrering av kjemoterapi (cytostatika) og monoklonale antistoffer (rituximab), som gir en sjanse til permanent helbredelse selv hos 60-70 % av pasientene. pasienter. Denne behandlingen er tilgjengelig i Polen som en del av et terapeutisk program finansiert av National He alth Fund.

Det virkelige dramaet er tilfellet med residiverende eller refraktære lymfomer, som utgjør omtrent 30-35 prosent av DLBCL. I en slik situasjon kan pasienter med god helse tilbys høydose immunkjemoterapi - kjemoterapeutika administrert uten rituximab gir ikke særlig effekt. Gjennomføring av slik behandling kan være en bro for pasienten til å gjennomgå en benmargstransplantasjon

Hva med pasienter som ikke har respondert på behandlingen ovenfor og får et andre eller tredje tilbakefall?Muligheten for dem er pixantrone, som er et svar på de eksisterende udekkede medisinske behovene. For øyeblikket mangler dette terapeutiske alternativet i Polen. Behandlingen som er brukt så langt ved residiverende lymfom (DLBCL) har resultert i en lav responsrate på 5 prosent

Pixantron (godkjent i 3. og 4. behandlingslinje) er det eneste medikamentet med EMA-indikasjon for monoterapibehandling av pasienter med gjentatte tilbakefall eller refraktært aggressivt B-celle non-Hodgkins lymfom hos voksne. Pixantrone er en ny generasjon cytostatika med en annen virkningsmekanisme sammenlignet med de klassiske, registrerte antracyklinene (doksorubicin og andre). Legemidlet er preget av redusert kardiotoksisitet. Dette er av stor betydning for eldre som ofte har hjerte- og karsykdommer sammen med kreft, samt for personer som tidligere har vært behandlet med kardiotoksiske antracykliner

Viktigere, denne terapien kan også være en bro til benmargstransplantasjon, og dermed gi deg en sjanse til en permanent kur.

Data fra kliniske fase III-studier med 140 pasienter viste en signifikant (40 %) forbedring i progresjonsfri overlevelse (PFS) sammenlignet med kontrollgruppen. Pasienter behandlet med pixantron oppnådde langvarige eller fullstendige remisjoner - gjennomsnittlig varighet 9,6 måneder. Derimot var progresjonsfri overlevelse 5,3 måneder, og gjennomsnittlig total overlevelse var 10,2 måneder. Legemidlet har en forutsigbar og håndterbar sikkerhetsprofil.

Det er verdt å understreke at pasienter ikke behandles med pixantron resten av livet. Median varighet av legemiddelbruk i henhold til fase III-studier var 4 måneder. Bare 32 prosent. Pasienter i denne studien fikk 6 sykluser.

-komiteen for legemidler for menneskelig bruk (CHMP) konkluderte med at pasienter som får pixantron viser en bedre respons på behandling enn andre kreftbehandlinger - lever lenger uten at sykdommen forverres. Pixantrone har blitt positivt vurdert av det britiske NICE-byrået

I Polen er pixantron - som et tilfeldig medikament i behandlingen av residiverende aggressivt storcellet B-celle lymfom - indisert for en relativt liten gruppe pasienter. Det anslåtte antall pasienter er rundt 200-300 personer

I dag kan polske pasienter dra nytte av stoffets fordeler kun som en del av kliniske studier. Pixantrone er allerede tilgjengelig i over et dusin EU-land, inkludert Slovakia, Slovenia og Hellas, i land der BNP-nivået er likt vårt. I Polen er stoffet ikke refundert ennå. Foreløpig pasienter med refraktær ellerresidiverende storcellet B-celle lymfom, som av ulike årsaker ikke kan utføres benmargstransplantasjon, eller hvis sykdommen fortsatt er aktiv til tross for transplantasjonen, kan de praktisk t alt kun behandles palliativt - med tradisjonell cellegiftbehandling

Positive avgjørelser avventes av pasienter, deres pårørende og leger som er klar over at denne typen lymfom, hvis den ikke behandles, blir en dom for pasienten i løpet av få måneder.

Kategori:

Onkologi