Medikamentresistent depresjon er en form for depressiv lidelse der bruk av to eller flere antidepressive behandlinger ikke gir tilfredsstillende behandlingsresultater. De eksakte årsakene til medikamentresistent depresjon er ukjent, men det har allerede blitt lagt merke til hvilke faktorer som øker risikoen for denne formen for depresjon hos pasienter.

Hva er medikamentresistent depresjon?

Medikamentresistent depresjonhar minst noen få definisjoner i litteraturen. Oftest blir imidlertid denne tilstanden diagnostisert når en pasient behandlet for depressive lidelser med to eller flere antidepressive behandlinger ikke klarer å forbedre seg. Det skal her understrekes at behandlingsresistent depresjon kan diagnostiseres i en situasjon hvor pasienten har fått administrert antidepressiva tilhørende ulike legemiddelgrupper, og i tillegg varte de terapeutiske forløpene i tilstrekkelig lang tid. Ved diagnostisering av medikamentresistent depresjon tas det også i betraktning om legemidlene som ble brukt av pasienten ble valgt i passende doser og ble tatt i henhold til anbefalingene

Depresjon er trolig det vanligste psykiatriske problemet i samfunnet. I utgangspunktet er denne situasjonen ikke overraskende - bare se på statistikken over forekomsten av depresjon i den menneskelige befolkningen. For tiden viser det seg at hvert år depressive lidelser forekommer hos opptil 15 % av hele befolkningen[1] .

Depresjon kan definitivt behandles som et alvorlig helseproblem. Tross alt påvirker denne enheten funksjonen til pasienten selv, men typisk påvirker den også hele hans miljø, inkludert først og fremst pasientens familie. Det er ingen tvil om at depressive lidelser bør behandles. Behandlingen gir imidlertid ikke alltid tilfredsstillende resultater - noen pasienter lider dessverre av medikamentresistent depresjon

Medikamentresistent depresjon sees oftere enn du kanskje tror. Statistikken som er tilgjengelig om dette emnet kan virke til og med urovekkende: hos til og med 2/3 av personer som lider av depresjon, fører ikke bruken av det første stoffet til en forbedring av tilstanden deres, og det som er enda verre - til og med over 30% av alle pasientene blir ikke bedre til trossbruk av ulike behandlings alternativer for depresjon[2] .

Når du ser på tallene ovenfor, kan du tydelig se at situasjonen er langt fra perfekt. Men hva er ansvarlig for denne tilstanden? For øyeblikket er ikke årsakene til medikamentresistent depresjon klare nok, men i det minste er det allerede identifisert noen få forskjellige faktorer som kan bidra betydelig til manglende suksess i behandling av depresjon.

Symptomer på medikamentresistent depresjon

Generelt skiller ikke symptomer på medikamentresistent depresjon seg fra de som oppleves av pasienter med andre former for depressive lidelser. I løpet av depressive tilstander som ikke reagerer på behandling, tar pasienter ganske enkelt medisinene som er foreskrevet for dem i samsvar med instruksjonene, og likevel forbedres ikke tilstanden deres og ubehagene deres - for eksempel en drastisk depresjon, selvmordstanker eller anhedoni og søvnforstyrrelser og spiseforstyrrelser - de er konstant tilstede.

Faktorer som øker risikoen for medikamentresistent depresjon

I en situasjon der en pasient behandlet for depressive tilstander ikke oppnår en tilfredsstillende bedring, er det først og fremst nødvendig å utelukke aspektene som er årsakene til den "påståtte" medikamentresistensen ved depresjon. Vi snakker her først og fremst om feil behandlingsforløp med antidepressiva. Det kan vise seg at svikt i å oppnå terapeutisk suksess er relatert til følgende:

  • pasienten ble rådet til å ta for lite antidepressiva
  • den syke personen (av ulike årsaker) tar ikke medisiner som anbef alt
  • bivirkningene av antidepressiva er definitivt uakseptable for pasienten,
  • pasienten lider faktisk av et annet problem enn depresjon (f.eks. skjoldbruskdysfunksjon)

Hvis de ovennevnte problemene utelukkes, og i tillegg de tidligere beskrevne kriteriene er oppfylt, kan vi virkelig snakke om eksistensen av medikamentresistent depresjon hos pasienten. Bidra til at pasienten kanskje sliter med denne formen for depressiv lidelse kan faktisk mange fenomener. Blant dem nevnes først og fremst følgende:

  • alder (eldre pasienter har økt risiko for at depresjonen deres blir resistent mot medikamenter),
  • eksistensen av andre sykdommer hos pasienten, bortsett fra depresjon (dette gjelder både andre psykiske lidelser, f.eks. angstlidelser og somatiske sykdommer, f.eks. hjertesvikt eller diabetes).

Noen ganger kan den underliggende årsaken til medikamentresistens ved depresjon også være det faktum at pasientens deprimerte humør ikke skyldes at han eller hun lider avdepressiv lidelse, og faktisk er den belastet med en annen type affektiv lidelse. Vi snakker om bipolar lidelse (BD), det vil si en enhet der depressive tilstander er sammenvevd med maniske tilstander. Behandling av bipolar lidelse er forskjellig fra behandling av depressive lidelser, og det er grunnen til at en pasient med bipolar lidelse som får behandling typisk for depresjon kanskje ikke oppnår terapeutisk suksess i det hele tatt.

Behandling av medikamentresistent depresjon

Det burde ikke komme som noen overraskelse at det å finne en medikamentresistent form for depressive lidelser hos en pasient krever intensivert terapi. Grunnlaget i dette tilfellet er vanligvis en modifikasjon av den farmakologiske behandlingen. Pasienten kan for eksempel bli tilbudt å bytte det antidepressive stoffet til et middel som virker i en annen mekanisme enn det stoffet han har brukt til nå. Problemet i dette tilfellet er at det først er nødvendig å gradvis seponere det første medikamentet, og deretter sakte implementere behandlingen med det nye medikamentet – i begge situasjoner kan pasienter møte ubehagelige plager i disse periodene

På grunn av det ovennevnte problemet, viser det seg noen ganger i stedet for å endre pasientens antidepressiva medikament å være mer fordelaktig å forsterke behandlingen, det vil si å legge til et annet preparat til stoffet som allerede er tatt. Potensialisering av terapi ved medikamentresistent depresjon kan innebære forskrivning av et ekstra antidepressivum til pasienten, men midler fra andre legemiddelgrupper, som litiumkarbonat, thyreoideahormoner eller atypiske antipsykotika, kan også legges til antidepressiva

Psykoterapiens rolle for tilstanden til pasienter med depresjon bør heller ikke glemmes. Tross alt er ikke bare farmakoterapi viktig i behandlingen av depressive lidelser, men også psykoterapeutiske effekter og psykoedukasjon. Kombinasjonen av riktig utvalgt farmakologisk behandling sammen med arbeid med en terapeut kan definitivt øke pasientens sjanser for å oppnå terapeutisk suksess

Atypisk depresjon kan også være en indikasjon for bruk av en av de kirurgiske metodene for behandling av depressive lidelser. Ved slike behandlings alternativer utføres oftest fortsatt elektrokonvulsiv terapi (som av mange anses å være ganske kontroversiell). I tillegg til elektrokonvulsiv terapi, snakkes det i økende grad om metoder som dyp hjernestimulering, transkraniell magnetisk stimulering eller stimulering av vagusnerven i behandlingen av medikamentresistent depresjon.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet(mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Kategori:

Psykiatri