Benmargsbiopsi er den grunnleggende testen som utføres for å diagnostisere sykdommer i det hematopoetiske systemet. Det finnes to typer benmargsbiopsi - finnålsaspirasjon og perkutan trepanobiopsi. Hva er disse to metodene for benmargsbiopsi? Hva er indikasjonene for implementeringen? Hvordan tolke testresultatene?

Benmargsbiopsier en invasivtestsom innebærer å ta en prøve av hematopoietisk masse (marg) fra benmargshulen med en spesialnål med en sprøyte ( finnålsaspirasjonsbiopsi ) eller et lite beinfragment som inneholder marg ( perkutan trepanobiopsi ).

Benmargsbiopsi - indikasjoner

Finnål benmargsaspirasjon utføres på pasienter som mistenkes for:

  • leukemier - akutt myeloid og akutt lymfoblastisk
  • monoklonale gammapatier (inkludert multippelt myelom, Waldenstroms makroglobulinemi)
  • Hodgkins og non-Hodgkins lymfomer
  • myeloproliferative neoplasmer
  • anemi (jernmangel, vitamin B12-mangel og folsyre, skjoldbruskcelle, hemolytisk anemi av intra- og ekstracellulær etiologi)
  • forstyrrelser i antall hvite blodlegemer (nøytrofili, eosinofili, basofili, lymfocytose og lymfopeni, monocytose, nøytropeni)
  • myelodysplastiske syndromer
  • trombocytopeni
  • trombocytemi
  • giftig benmargsskade
  • mistenkt benmargsmetastase
  • sykdommer assosiert med avsetning av monoklonale immunglobuliner (f.eks. amyloidose)

En benmargsbiopsi kan utføres når diagnosen ikke kan bekreftes tydelig ved perifert blod og koagulasjonsprøver eller andre tester. I tillegg utføres aspirasjonsbiopsi hos pasienter som behandles for ovennevnte. sykdom for å vurdere forløpet.

Perkutan trepanobiopsi utføres når materialet ikke kan samles opp ved aspirasjonsbiopsi

Benmargsbiopsi - hva er det?

Stadier av finnålsaspirasjon av benmargsbiopsi:

1. Pasienten legges ned på ryggen eller på magen (avhengig av hvor margen skal samles opp) 2. Huden dekontamineres og injisereslokalbedøvelse. Hos barn utføres benmargsbiopsi under generell anestesi3. Etter noen minutter setter legen en spesiell biopsinål inn i medullærhulen (hos voksne tas margen vanligvis fra toppen av hoftebensplaten eller brystbenet, og hos barn, tibia og lumbale ryggvirvler). Nålen har en stopper for å hindre at den føres for dypt inn i medullærkanalen. Deretter fester legen en sprøyte til den innsatte nålen. Deretter, ved å trekke inn sprøytestempelet, som skaper et vakuum i det, trekkes margpulpa tilbake. Dette øyeblikket er smertefullt, men det varer bare en stund4. Etter at benmargen er samlet inn, introduseres en trykkbandasje på stikkstedet med nålen. Om nødvendig plasseres en kirurgisk sutur ved nålens innføring5. Nålen løsnes fra sprøyten som inneholder innholdet i margpulpa. Deretter den såk alte utstryk, dvs. margmassen, spres på objektglass, og farges deretter med spesielle fargestoffer og undersøkes i mikroskop

Perkutan trepanobiopsi ligner på finnåls aspirasjonsbiopsi, men nålen settes dypere inn, ca. 3-4 cm. I tillegg utføres trepanobiopsi kun fra hoftebenet. Etter at nålen er satt inn, gjøres flere svingende bevegelser til sidene for å kutte av beinfragmentet med margen. Nålen trekkes deretter sakte ut, og deretter skyves det fjernede beinfragmentet ut på en steril gasbind.

Benmargsbiopsi - komplikasjoner

Etter undersøkelsen kan det være blødning eller hematom ved nålestikkstedet

Benmargsbiopsi - testresultater

Etter å ha donert benmargen for laboratorietesting, utføresbeinmargsmyelogram , som er en vurdering av prosentandelen av individuelle benmargsceller. I tillegg søkes det etter atypiske benmargsceller og kreftceller utenfor benmargen

For eksempel kan en reduksjon i røde blodceller, uten en økning i retikulocytter, tyde på aplastisk anemi. I sin tur, i tilfelle av akutt lymfatisk leukemi, viser materialet som ble samlet inn under biopsien tilstedeværelse av over 25%. lymfoblaster (disse cellene gir opphav til leukemi), som fortrenger de normale elementene i benmargen

Kategori:

Forskning