Somatomorfe lidelser inkluderer: hypokondri, vedvarende psykogene smerter og dysmorfofobi. De er vanskelige å diagnostisere og det hender at en pasient vandret fra lege til lege i mange år uten å få psykoterapeutisk støtte. Hva er årsakene til og symptomene på somatomorfe lidelser? Hvordan går behandlingen deres?

Somatomorfe lidelseri gjeldende psykiatriske klassifikasjoner er klassifisert som nevrotiske lidelser. I terminologien som ble brukt tidligere, ble de noen ganger referert til som organnevroser. Teoretisk kan det se ut til at psykiske problemer ikke burde forårsake kroppslige plager, men i praksis viser det seg at menneskelige kropper og sinn henger tett sammen. Til syvende og sist er det merkbart at psykiske konflikter kan føre til blant annet de somatomorfe lidelsene som er beskrevet her, men også til s.k. psykosomatiske sykdommer

Det er situasjoner der pasienten opplever noen symptomer (f.eks. vanlige smerteplager), og leger - selv etter å ha utført mange forskjellige tester - ikke klarer å finne årsaken til at de oppstår. Årsaken trenger ikke alltid være diagnostiske feil - det er en mulighet for at de somatiske (kropps)symptomene som oppstår hos en gitt person er forårsaket av … psykiske lidelser. Dette er akkurat tilfelle med somatomorfe lidelser (også k alt somatoforme lidelser)

Somatomorfe lidelser kan være et alvorlig problem, fordi før pasienten får passende psykoterapeutisk støtte, kan han eller hun (noen ganger i mange år) besøke ulike spesialister gjentatte ganger som ikke vil være i stand til å påvirke symptomene de opplever.

Somatomorfe lidelser: årsaker

Den enkleste måten å si er at somatomorfe lidelser oppstår som et resultat av uløste følelsesmessige konflikter. Folk reagerer ulikt på følelser som er vanskelige for dem – noen pasienter snakker med sine pårørende eller klarer å takle vanskelige hendelser på egenhånd. Hos andre mennesker "overgår" på sin side den følelsesmessige konflikten til kroppen og manifesterer seg nettopp gjennom somatiske plager.Det er umulig å skille ut én bestemt gruppe årsaker til somatomorfe lidelser. Det henger sammen med detteselv med det faktum at ulike mennesker er preget av et helt annet nivå av emosjonalitet. For eksempel har pasienter med aleksithymi, dvs. med et problem der det er problemer med å forstå, uttrykke og navngi følelser, økt risiko for å utvikle de beskrevne psykiske lidelsene. Slike mennesker kan presentere følelsene sine gjennom somatiske plager

Det er en merkbar tendens til familiær forekomst av somatomorfe lidelser. Når man analyserer grunnlaget for et slikt forhold, tas hovedsakelig to aspekter i betraktning. Den første er mistanken om at tendensen til somatoforme lidelser kan være genetisk betinget. Den andre potensielle mekanismen for familieforekomsten av disse problemene er det faktum at et barn som observerer somatiserende foreldre i fremtiden av seg selv - helt ubevisst - kan presentere lignende måter å uttrykke følelser på og mestre dem på. Vanskeligheter kan også bidra til forekomsten av somatomorfe lidelser, for de fleste, hendelser. Eksempler inkluderer for eksempel opplevelsen av trakassering fra miljøet, å bli utsatt for voldtekt eller mobbing på jobb. En person som håndterer situasjoner som er ekstremt vanskelige for ham, kan på en måte prøve å ikke tenke på dem eller nevne dem for noen. Det kan imidlertid forbli en uløst følelsesmessig konflikt som til slutt kan føre til at en av de somatomorfe lidelsene oppstår.Det skal presiseres at en pasient med en somatomorf lidelse ikke simulerer. Selv om det faktisk er psykiske problemer som fører til symptomer, og ikke enkelte organdefekter, opplever pasienter symptomene deres - de er ikke innbilte plager, og det er derfor de kan ha en betydelig negativ innvirkning på den daglige funksjonen til mennesker med somatomorfe lidelser.

Somatomorfe lidelser: typer

Klassifikasjonene av nøyaktig hvilke problemer som klassifiseres som somatomorfe lidelser er ofte forskjellige. De oftest inkludert i denne gruppen av psykiske lidelser er: somatiseringsforstyrrelser, hypokondriske lidelser, dysmorfofobi samt vedvarende psykogene smerter og konverteringsforstyrrelser

  • Somatiseringsforstyrrelser

Somatiseringsforstyrrelser er sannsynligvis den vanskeligste formen for somatomorfe lidelser å diagnostisere. Pasienter kan oppleve smerte fra mange forskjellige deler av kroppen, samt en rekke andre problemer, som hudforandringer, kløe eller svie. Pasienter kan også oppleveseksuelle problemer (f.eks. nedsatt libido) eller nevrologiske plager (f.eks. sanseforstyrrelser). Et karakteristisk trekk ved somatiseringsforstyrrelser er at pasientenes plager over helsen kan endre seg over tid - for eksempel kan magesmerter være hovedproblemet, og etter en tid kan de klage over kronisk søvnløshet eller leddsmerter.

  • Somatomorfe lidelser: hypokondri

Hypokondriske lidelser (hypokondrier) er assosiert med pasientens konstante opptatthet av helsen. Han kan være overbevist om at han lider av en alvorlig sykdom og oppsøker derfor legen mange ganger, under slike besøk kan han til og med kreve å bli henvist til videre undersøkelser. Hypokondri er preget av feiltolkning av signaler fra kroppen – for eksempel kan følelsen av en midlertidig endret hjerterytme oppfattes som et signal om en livstruende arytmi

  • Somatomorfe lidelser: dysmorfofobi

Dysmorfofobi er delvis som hypokondri. I løpet av denne somatomorfe lidelsen fokuserer pasienter på utseendet til en del av kroppen. De anser et gitt element i kroppen, som munn, nese eller tenner, for å være ekstremt feil bygget. Denne troen kan være så sterk at den kan føre til betydelige komplekser, men også til – noen ganger til og med tvangsmessig – ønske om å korrigere utseendet til en gitt struktur, for eksempel ved å gjennomgå plastisk kirurgi. Det skal her understrekes at dysmorfofobi dessverre ikke vil bli kurert ved bruk av plastikkirurger. For det første gjelder pasientenes plager kroppsdeler som er riktig bygget. Et annet aspekt er det faktum at i løpet av dysmorfofobi - selv om utseendet til en del av kroppen faktisk er modifisert - kan pasienter fortsatt fokusere på en annen, som etter deres mening ser feil ut, del av kroppen.

  • Somatomorfe lidelser: vedvarende psykogene smerter

Vedvarende psykogene smerter blir også noen ganger referert til som psykalgi. Smerter i løpet av forløpet kan kun gjelde ett område av kroppen, og smerten kan vises på flere forskjellige steder. Intensiteten av symptomene ved vedvarende psykogene smerter er slik at det reduserer funksjonsnivået til pasientene betydelig – pasienter opplever problemer på grunn av smerte, f.eks. i yrkes- eller familieliv. Psykalgi kan føre til mange alvorlige komplikasjoner, inkludert risikoen for avhengighet av smertestillende og til og med risikoen forselvmordspasient.

  • Somatomorfe lidelser: konverteringsforstyrrelser

Konverteringsforstyrrelser kan være svært forstyrrende fordi pasienten i forløpet kan oppleve symptomer som synstap, lammelse av en del av kroppen eller tap av følelse. Konvertering er fortsatt et utilstrekkelig forstått psykologisk problem, det fører vanligvis til en høy grad av følelsesmessige konflikter

Somatomorfe lidelser: diagnose

Å identifisere somatomorfe lidelser er faktisk å stille en diagnose gjennom ekskludering. For eksempel, hos en pasient med magesmerter, er det nødvendig å utelukke ulike potensielle årsaker til slike problemer, som galleblærenstein, kreft i et av mageorganene eller divertikulitt i tykktarmen. Derfor, før en pasient blir diagnostisert med somatomorfe lidelser, besøker han eller hun vanligvis mange (ofte forskjellige spesialiteter) leger.

Karakteristisk for denne gruppen psykiske lidelser er at testene som utføres på pasienten ikke oppdager noen avvik, og selv om det oppdages avvik, forklarer de vanligvis ikke på noen måte plagene en gitt person opplever.

Somatomorfe lidelser: behandling

Pasienter med somatomorfe lidelser ønsker mest sannsynlig at symptomene deres forsvinner mest. Dette er åpenbart fullt forståelig, men når det gjelder denne gruppen psykiske lidelser, er behandlingen ikke rettet mot symptomene deres, men mot årsaken som førte til dem, det vil si en uløst psykisk konflikt. Av denne grunn anbefales psykoterapi for personer med somatoforme lidelser. Blant de ulike teknikkene er kognitiv atferdspsykoterapi (CBT) av spesiell betydning. Målet er å redusere stressnivået hos pasienten, men også å lære ham hvordan han skal takle sine somatiske symptomer. Takket være CBT er det også mulig å redusere pasientens opptatthet av de opplevde plagene og forbedre hans generelle livskvalitet.Ved somatomorfe lidelser brukes farmakoterapi sjelden. Hvis pasienter rådes til å ta noen psykofarmaka, er det heller bare når de utvikler andre psykiatriske problemer, som for eksempel depressive lidelser eller angstlidelser.

Verdt å vite

Somatomorfe lidelser: kontroverser og problemer

Noen leger understreker at diagnosen lidelsersomatomorfer kan misbrukes og føre til unødvendige psykiatriske innleggelser eller til at pasienten overser en somatisk sykdom. Dette er grunnen til at noen forskere mener at selv etter diagnosen somatomorfe lidelser, bør pasienter være under konstant omsorg av en lege og ha en kontroll fra tid til annen. Et annet problem relatert til somatomorfe lidelser kan skyldes hvem som tar seg av pasienter med dette. enhet. Det kommer nok ikke som noen overraskelse at pasienter vanligvis ikke går først til en psykiater eller psykoterapeut, men til en fastlege, internlege eller nevrolog. Andre fagpersoner enn psykiatrien innen psykiatrien kan forsøke å lindre pasientenes plager (f.eks. ved å råde pasienter med smerte til å ta smertestillende). En slik prosedyre er absolutt berettiget på en eller annen måte, men hvis pasienten lider av en somatomorf lidelse, kan regelmessig forskrivning av medisiner eller konstant henvisning til noen tester forverre hans psykiske lidelser.

Kategori:

Psykiatri