Cyclosporin er et syklisk 11 aminosyre polypeptid produsert av soppen Tolypocladium inflatum. Cyklosporin er et potent medikament som virker som et immundempende middel (det vil si at det hemmer produksjonen av antistoffer og immunceller av forskjellige midler som kalles immunsuppressiva).

Hva brukes cyklosporin til?

  • forebygging av transplantasjonsavvisning

Dette gjelder flertallet av pasienter som tidligere har tatt andre immundempende legemidler, og som de ikke har fylt sin rolle for og fortsatt står i fare for å bli avvist transplantasjon. Ciklosporin forhindrer avstøting av hjerte-, nyre-, lever-, bukspyttkjertel-, tynntarm-, lunge- og hudallotransplantater. Allogen betyr at det er et vev eller organtransplantasjon fra et individ av samme art.

  • i "graft versus host" sykdom

Syklosporin svekker signifikant "graft versus host"-reaksjonen etter benmargstransplantasjon - det er en uønsket fysiologisk reaksjon som finner sted i organismen til transplantasjonsmottakeren under påvirkning av antigenfremmede lymfocytter introdusert fra donor. Entiteten av graft versus host sykdom er vanligvis svært alvorlig og kan til og med føre til pasientens død.

  • med uveitt

Dette gjelder synstruende intermediær eller posterior uveitt, spesielt når tradisjonelle behandlinger er ineffektive, ikke gir de ønskede effektene eller forårsaker livs- eller helsefarlige bivirkninger.

  • betent hornhinne

og nettopp i lokalbehandling av alvorlig keratitt hos voksne med tørre øyne-syndrom, som ikke ble bedre til tross for bruk av preparater utviklet for å fukte øyet, den s.k. kunstige tårer.

  • i behandling av nefrotisk syndrom
  • med revmatoid artritt
  • for å behandle psoriasis
  • med atopisk dermatitt

Immunsuppressive medisiner administreres i behandlingen av mange autoimmune sykdommer. I løpet av deres forløp angriper immunsystemet sine egne celler og vev (behandler dem som en fiende), noe som resulterer i permanent skade.

Narkotika hemmer systemets responsimmunsystem, takket være hvilket de forlenger periodene med sykdomsremisjon og lindrer symptomer for å øke pasientens livskvalitet

De brukes oftest ved den nevnte revmatoid artritt, psoriasis, men også ved sykdommer som

  • lupus
  • pemphigus
  • ulcerøs enteritt
  • Crohns sykdom

Kontraindikasjoner for bruk av cyklosporin

Som alle andre medikamenter kan ikke cyklosporin alltid brukes til tross for indikasjonene.

Hovedkontraindikasjonen er overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av ingrediensene

I tillegg bør det også huskes at ciklosporin påvirker hele kroppen til pasienten, og det er ikke alltid gunstig for ham. Derfor, før du starter terapi, spesielt når kroppen er svekket, bør det gjennomføres et grundig intervju og forskning.

Effekten av cyklosporin på kroppen

Syklosporin øker, i likhet med andre immundempende legemidler, dessverre risikoen for å utvikle lymfomer og andre maligne sykdommer, hovedsakelig hudkreft. På grunn av den potensielle risikoen for hudkreft, bør pasienter som behandles med ciklosporin unngå overdreven eksponering for sollys og bør ikke utsettes for UVB-stråling eller fotokjemoterapi

Cyklosporin, som andre immundempende legemidler, øker også risikoen for å utvikle alle typer infeksjoner: bakterielle, sopp-, parasittiske og virale, ofte forårsaket av opportunistiske mikroorganismer (dvs. de som forårsaker infeksjoner, men bare hos personer med nedsatt funksjonsevne). immunitet, og de skader ikke friske mennesker, hvis kropp kan håndtere dem uten problemer).

Økte nivåer av kreatinin og urea kan være en hyppig og alvorlig komplikasjon ved ciklosporinbehandling. Konsentrasjonen avhenger av dosen og forsvinner mest sannsynlig etter dosereduksjon. Men i løpet av langtidsbehandling kan det oppstå endringer i nyrenes struktur som ikke er så enkle å behandle. Derfor bør nyrefunksjonen overvåkes under behandling med ciklosporin. Nyrefunksjonen bør overvåkes nøye hos eldre og barn

Ciklosporin kan også forårsake en forbigående doseavhengig økning i serumbilirubin og økning i leverenzymer. Denne situasjonen oppstår oftest hos personer med andre komorbiditeter og en generelt svekket organisme. Hos mennesker etter organtransplantasjoner fører dessverre disse lidelsene svært ofte til døden. Derfor bør det være forsiktigovervåke leverfunksjonen, og ved lidelser kan det være nødvendig å redusere dosen eller bytte til et annet medikament

Før behandling og etter ca. en måneds behandling med ciklosporin, anbefales det også å måle nivået av blodlipider (dvs. tot alt kolesterol, HDL, LDL og triglyserider).

Ved økning i lipidnivået bør kostholdsendring vurderes, og dersom dette ikke virker kan det være nødvendig med en reduksjon i dosen av ciklosporin. Det bør huskes at en økning i blodkolesterol, spesielt det "dårlige" kolesterolet, kan føre til alvorlige sykdommer i hjertet og hele sirkulasjonssystemet. Og dette kan være svært farlig for en allerede svekket organisme

Syklosporin øker risikoen for hyperkalemi (økning i konsentrasjonen av kalium i blodserumet), spesielt hos pasienter med kjent nedsatt nyrefunksjon

Forsiktighet bør også utvises når du tar ciklosporin samtidig med kaliumsparende diuretika, ACE-hemmere, angiotensinreseptorantagonister og legemidler som inneholder kalium, og hos pasienter på en diett med høyt kalium. I en slik situasjon anbefales det å kontrollere konsentrasjonen av kalium i blodplasma regelmessig for å unngå overskudd av det. Det er også en god idé å se nærmere på kostholdet ditt og senke kaliuminntaket om nødvendig

Ciklosporin øker også clearance (eller utskillelse) av magnesium, noe som kan føre til hypomagnesemi (dvs. reduserte nivåer av magnesium i kroppen). Derfor bør du huske å regelmessig kontrollere konsentrasjonen av dette elementet i blodet, og om nødvendig endre kostholdet ditt, introdusere mat rik på magnesium eller bruke magnesiumtilskudd

Når og med hvem skal man være forsiktig når man bruker cyklosporin?

  • ved bruk av stoffet hos pasienter med psoriasis og atopisk dermatitt

Dette gjelder hovedsakelig eldre pasienter. De bør kun behandles for invalidiserende psoriasis eller atopisk dermatitt, med regelmessige nyrefunksjonskontroller, blodtrykksmålinger og lipider kontrollert.

Før du starter behandling med ciklosporin, bør du også gjennomgå grundige undersøkelser, gjerne en biopsi av hudlesjoner som er ukarakteristiske for psoriasis. Spesielt i tilfeller hvor det er fare for at det dreier seg om neoplastiske forandringer eller precancerøse tilstander

  • under erytromycinbehandling

Oral administrering av erytromycin bør unngås da det har evnen til å øke konsentrasjonen av ciklosporin i blodet. Hvis ingen alternativ behandling er tilgjengelig, anbefaler hanblodnivåer av ciklosporin og nyrefunksjon bør overvåkes nøye, og mer oppmerksomhet bør rettes mot eventuelle forstyrrende symptomer. Samtidig inntak av ciklosporin og erytromycin øker sannsynligheten for bivirkninger

  • for ondartede hudkreft

Personer med ondartet hudkreft eller precancerøse hudtilstander bør kun behandles med ciklosporin etter passende behandling av disse lesjonene og bare hvis det ikke er noen annen mulighet for effektiv terapi, og da bør denne behandlingen være under streng medisinsk tilsyn.

  • ved hudinfeksjon med gyllen staph

Infeksjon av huden med Staphylococcus aureus er ikke en kontraindikasjon for bruk av legemidlet, men terapi med passende antibakterielle legemidler bør utføres parallelt, slik at hele kroppen ikke blir infisert

Hvordan og når ta ciklosporin?

Cyklosporin tas or alt, legen bestemmer hvor ofte og i hvilke doser etter et grundig intervju og grunnleggende tester

Det er best å ta det med et måltid, men vær forsiktig så du ikke drikker grapefruktjuice i denne tiden. Denne juicen øker effekten av ciklosporin. For å unngå legemiddelinteraksjoner, ikke drikk grapefruktjuice eller spis grapefrukt minst 4 timer før og 4 timer etter inntak av medisinen.

Du må ikke kombinere ciklosporin med preparater som inneholder johannesurt. Denne planten reduserer konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet, noe som kan føre til avstøtning av transplantasjonen

Syklosporin og graviditet og amming

Cyklosporin under graviditet kan kun brukes av livsgrunner, det vil si når det er et "livreddende" legemiddel.

Erfaring med bruk av stoffet under graviditet er begrenset

Få studier er kun utført på dyr

Amming anbefales heller ikke da ciklosporin går over i morsmelk og dette kan ha en uforutsigbar effekt på babyen din

Syklosporin i behandling av dyr

Syklosporin har blitt brukt i veterinærmedisin i over tjue år. Dette legemidlet brukes blant annet i veterinær dermatologi ved sykdommer som:

  • atopisk dermatitt
  • autoimmune sykdommer (f.eks. pemphigus løvfellende)
  • betennelse i talgkjertlene
  • og i andre, mindre vanlige sykdommer

Bivirkninger av syklosporin

Som alle legemidler, kan ciklosporin forårsake bivirkninger. De vil ikke være like hos alle pasienter. Deresintensiteten kan også være forskjellig. Alt avhenger av den generelle tilstanden til pasienten, andre komorbiditeter og medisiner som tas samtidig

De viktigste og vanligste bivirkningene er:

  • hyperlipidemi, dvs. en økning i kolesterolnivået i blodet (det kan forårsake utvikling av aterosklerose)
  • muskelskjelvinger
  • overdreven hårvekst på huden på kroppen og ansiktet
  • hodepine og vanskelig å kontrollere hypertensjon
  • nedsatt nyrefunksjon
  • økt blodsukker (hyperglykemi)
  • økning i serumurinsyrenivåer (hyperurikemi)
  • høye kaliumnivåer (hyperkalemi)
  • lave nivåer av magnesium (hypomagnesemi)
  • kvalme, oppkast, magesmerter, diaré
  • anfall, forvirring, desorientering
  • personlighetsendringer, agitasjon, søvnløshet, synsforandringer
  • blindhet, koma, lammelse av deler av eller hele kroppen, nakkestivhet, tap av koordinasjon

Hvis pasienten merker disse eller andre forstyrrende symptomer under ciklosporinbehandling, bør han umiddelbart oppsøke lege

Det skal huskes at den ekstreme uansvarligheten er for eksempel å endre dosen uavhengig eller avbryte behandlingen. Dette kan sette ikke bare helsen i fare, men også pasientens liv.

Om forfatterenKarolina NowakEn farmasøytisk tekniker av utdannelse. For tiden er han profesjonelt tilfreds med å jobbe i et apotek. Empatisk, følsom og glad i kontakt med andre mennesker. Privat, en elsker av en god bok.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Helse