Myksødem, tidligere måkesyke (latin myksødem), forekommer ved hypotyreose, oftest i form av Hashimotos sykdom. Hva er årsakene til og symptomene på myxedema? Hvordan går behandlingen hans?

Myksødem , tidligere Måkesyke (latinsk myksødem), forekommer vedhypotyreose , som oftest tar form av sykdommenHashimoto.Hypotyreose kan også skyldes fjerning av en kjertel. Det kan også være sekundært, på grunn av skade på hypofysen eller på grunn av mangel på eller utilstrekkelig sekresjon av hypothalamus tyreoliberin. Symptomene på sykdommen avhenger av tempoet i utviklingen og pasientens alder

Myxedema - forårsaker

Effekten av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner viser seg i reduksjon av basalstoffskiftet med ca 35-45 %, noe som uttrykkes ved en moderat økning i kroppsvekt (til tross for redusert appetitt), kuldeintoleranse og underkroppen temperatur. En av effektene av å bremse metabolske prosesser er myxedema. Det forekommer hovedsakelig i området med betydelig akkumulering av slapt bindevev - ansiktstrekk er tykkere, øyelokk og hender er hovne. Dette skyldes avsetningen av fibronektin og hydrofile glykosaminoglykaner i det subkutane vevet, hvis syntese hemmes av T3 (Trijodtyronin). Ved ubehandlet hypotyreose kan det oppstå en livstruende tilstand - koma i løpet av myxoderma koma (myxoderma coma). Det kan være forårsaket av en eksisterende sykdom.

Myxedema - symptomer

I tillegg til ødem, symptomer som:

  • hypotermi ( <30 st.C, nawet do 24 st. C)
  • betydelig bradykardi
  • hypoksemi med hyperkapni (på grunn av dårlig ventilasjon)
  • hypoglykemi
  • hyponatremi
  • demens eller koma

Sjokk utvikler seg. Muskeltonus er redusert, men anfall kan forekomme. Senerefleksene er svekket. Symptomer på andre komorbiditeter (f.eks. lungebetennelse eller andre infeksjoner, hjerteinfarkt, gastrointestinal blødning) kan vises.

Men før myxedema oppstår, dukker det opp symptomer. Konsentrasjonen av C-reaktivt protein (en av markørene for betennelse) og homocystein øker. Kolesterolnivået økertot alt, LDL-fraksjon, triglyserider. Intellektuelle funksjoner er svekket, hukommelsen blir dårligere, hodepine, døsighet, nedgang, noen ganger er det også depresjon

Kardiovaskulære lidelser er et av de alvorligste symptomene. Systolisk og diastolisk insuffisiens av hjertet utvikles, og vanligvis utvikles bradykardi eller andre alvorlige arytmier. Det er en reduksjon i treningstoleranse, og i det avanserte stadiet av hypotyreose, effusjoner i pleurahulene, perikardiet og peritoneum. Kongestiv hjertesvikt, lungeødem og hjertetamponader er svært sjeldne.

Når det gjelder fordøyelsessystemet, er de dominerende problemene forstoppelse og flatulens, og i drastiske tilfeller paralytisk obstruksjon. Svekket galleblæremotilitet fremmer dannelsen av urolithiasis

Ved alvorlig hypotyreose kan intestinal absorpsjon bli svekket på grunn av avsetning av mukopolysakkarder i veggene. Symptomer på sykdommen kan også ses i reproduksjonssystemets funksjon, i form av menstruasjonsforstyrrelser, nedsatt libido, eggløsningsforstyrrelser og økt risiko for spontanabort og for tidlig fødsel

Menn har også redusert libido og erektil dysfunksjon. 30-40 % av pasientene utvikler anemi. Hos pasienter med hypotyreose er huden tørr, skjellete, tykk og kjølig. Kan ha et blåaktig eller gulaktig skjær. Funksjonen til talg- og svettekjertlene er svekket. Karakteristisk er tynning av hodehår, tap av øyenbryn, øyevipper, tap av seksuelt hår.

Myxedema - diagnose

Diagnosen hypotyreose inkluderer laboratorietester, bildediagnostikk og EKG. Blodprøver viser en reduksjon i konsentrasjonen av frie skjoldbruskkjertelhormoner, en økning, normal eller redusert TSH (avhengig av årsak), høy titer av anti-TPO og anti-Tg antistoffer (ved Hashimotos sykdom).

I hypometabolsk koma observeres lave nivåer av FT4, vanligvis lett forhøyet TSH, forhøyet kolesterol, anemi, noen ganger hyponatremi og mild hyperkalsemi

Det utføres en ultralyd av skjoldbruskkjertelen - et bilde avhengig av årsaken til hypotyreose. Ved avansert sykdom kan ultralyd av bukhulen vise væske i bukhulen, røntgen av lungene - pleuravæske og forstørrelse av hjerteformen. Ved kardiovaskulære symptomer kan ekkokardiografi og EKG være nyttig

Du kan trenge en skjoldbruskkjertelscintigrafi. Diagnosen metabolsk koma bestemmes vanligvis av symptomer, men andre mulige årsaker er utelukketkoma.

Myxedema - behandling

Behandlingen av hypotyreose innebærer tilskudd med hormonet Tyroksin (L-T4). Prinsippet er å starte behandlingen med små doser og gradvis øke dem. Med riktig regulering av hormonnivået akselererer metabolske prosesser og symptomene avtar sakte

Behandling av metabolsk koma utføres på intensivavdelingen og er alltid flerveisrettet. Den består i å administrere L-T4 intravenøst, og etter bedring - or alt. Prinsippet om sakte å øke dosen gjelder ikke. Tilstrekkelig lungeventilasjon (intubasjon og respirasjonsstøtte er vanligvis nødvendig), elektrolyttbalanse og tilstrekkelig intravenøst ​​væskeinntak bør sikres. Komorbiditeter bør behandles. Aktiv oppvarming av en hypoterm pasient er kontraindisert

Myxedema - forebygging

For å forhindre hypotyreose og dens noen ganger livstruende konsekvenser, er regelmessig og riktig substitusjonsbehandling avgjørende. Det er også viktig å behandle systemiske sykdommer som eksisterer sammen med hypotyreose på riktig måte, da de kan indusere hypometabolsk koma.

Kategori:

Helse