Pneumocystis carinii (egentlig pneumocystis jiroveci) er for de fleste helt ufarlig, mange mennesker er bærere av det uten å være klar over det og blir aldri syke av det. Dessverre, i tilfelle av nedsatt immunitet, er dette patogenet veldig farlig - det forårsaker pneumocystisk lungebetennelse. Det er godt å vite når du skal frykte jiroveci-infeksjon og hva dens symptomer er. Hvordan behandles pneumocystose?

Pneumocystis jiroveci(tidligerepneumocystis carinii ) er en patogen sopp for mennesker som forårsaker såk alte opportunistiske infeksjoner, dvs. infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som lever i kroppen vår karakteristiske for personer med nedsatt immunitet

P. jiroveci i mange år ble ansett som en protozo, bare anvendelsen av genetiske og molekylære tester tillot den å bli med i Kongeriket av sopp. Av denne grunn har nomenklaturen til patogenet endret seg.

Det er ulike former i utviklingen av P. jroveci i menneskekroppen: sporocyster, cyster og frie trofiske former. Infeksjonen skjer gjennom luften, derfor angriper P. jiroveci primært luftveiene og formerer seg der også.

Når er Pneumocistis jiroveci farlig?

Under normale forhold blir mange organer i menneskekroppen, for eksempel tykktarmen, munnhulen eller luftveiene, kolonisert av mikroorganismer - bakterier eller sopp, de trengs av ulike årsaker, for eksempel produserer de vitamin K

Immunforsvaret vårt holder utviklingen i sjakk, og hindrer dem i å formere seg for intensivt. Dessverre kan denne balansen forstyrres av et svekket immunforsvar, som forårsaker utvikling av sykdommer forårsaket av disse mikroorganismene

Tilstandene til en svekket immunrespons inkluderer ikke bare de velkjente AIDS og andre infeksjoner (f.eks. parasitter eller tuberkulose), men også langvarig intensiv steroidbehandling, immunsuppressiv behandling, kreft, spesielt hematologisk sykdom, og tilstand etter organtransplantasjon.

Dessverre er det blant de som er i faresonen for P. jiroveci også barn: premature babyer, spedbarn med medfødt immunsvikt og alvorlig underernæring.

Det antas at en infeksjon med P. jirovecier den vanligste opportunistiske infeksjonen hos AIDS-pasienter, er det ofte den første manifestasjonen av denne sykdommen, og pneumocystose bør alltid føre til å lete etter andre plager eller årsaker til nedsatt immunitet

Lungebetennelse forårsaket av P. jiroveci (pneumocystosis)

Pneumocystosis, en sykdom forårsaket av P. jiroveci, manifesterer seg oftest i form av lungebetennelse, selv om det ikke er den eneste manifestasjonen, hender det at dette patogenet påvirker lymfeknuter, milt, benmarg, lever, tarmer, øyne eller hud, disse mindre vanlige stedene forekommer spesielt ved avansert immunsvikt.

Lungebetennelse i løpet av denne sykdommen er interstitiell, dvs. den finner sted i vevet som alveolene strekkes på, sammenflettet av et nettverk av blodårer, og ikke i alveolene, typisk for annen lungebetennelse. Disse typer infeksjoner er preget av progressiv ødeleggelse av lungestrukturen, noe som fører til tap av deres effektive arbeid.

Pneumocystosis lungebetennelse (Pneumocystosis): symptomer

Sykdommen kan utvikle seg sakte, og manifestasjonene ser uskyldige ut - de dominerende er: kortpustethet, tørrhoste og feber, dvs. symptomer som ikke er typiske for farlige infeksjoner, i avanserte tilfeller cyanose, vekttap, og til slutt respirasjonssvikt er lagt til.

Pneumocystosis lungebetennelse (Pneumocystosis): forskning

Undersøkelsen kan avdekke rask pust og hjertefrekvens, og noen ganger auskultatoriske endringer over lungefeltene, og sopplesjoner i munnhulen, da pneumocystose ofte er ledsaget av andre mykoser

Ofte er det radiologiske bildet av lungene riktig, noe som gjør diagnosen enda vanskeligere, noen ganger på røntgen kan vi se bildet av det såk alte melkeglasset, som indikerer at hele lungene er involvert

Innen billeddiagnostiske tester brukes også datatomografi, der utseendet til lungene ligner på røntgen. Forløpet av avansert pneumocystose er alvorlig, noe som fører til respirasjonssvikt og ofte død.

Infeksjonen krever sykehusbehandling og avansert diagnostikk, den mest pålitelige er undersøkelsen av bronkoalveolær lavage oppnådd under bronkoskopi, sjeldnere sputum, og til slutt lungebiopsimateriale.

Materialet som er oppnådd på denne måten blir gjenstand for genetisk testing for å oppdage soppens DNA, dessverre er ventetiden for testresultatene lang, så behandlingen bør startes ved mistanke om denne sykdommen.

Pneumocystisk lungebetennelse (Pneumocystosis): behandling

Behandling av pneumocystose er ikke alltid effektiv, bærebjelkendet finnes antibiotika og kjemoterapeutika, det finnes også støttende behandlinger rettet mot å lindre de mest plagsomme symptomene, samt respirasjonssviktbehandling, inkludert oksygenbehandling og ofte respirasjonsstøtte - f.eks. intubasjon.

Prognosen for denne infeksjonen er alvorlig, dødeligheten er opptil 20 % blant de som er smittet med HIV. Prognosen for helbredelse er usikker, da pneumocystose er forårsaket av en mikroorganisme som vanligvis koloniserer luftveiene hos mennesker, og hovedårsaken til sykdommen er immunsvikt. Derfor, så lenge den eksisterer, er det en risiko for tilbakevendende pneumocystose

Etter avsluttet behandling er det ofte nødvendig med profylakse – legemidler som hemmer utviklingen av P. jiroveci inntil immunforsvaret gjenoppbygges, samt regelmessige kontroller på infeksjonsklinikken for løpende vurdering av mulig infeksjon.

På grunn av den høye risikoen for å utvikle sykdommen og de alvorlige komplikasjonene av pneumocystose hos personer som er smittet med HIV, er forekomsten av symptomer på denne sykdommen, det vil si dyspné og hoste, en indikasjon for akutt sykehusdiagnose og umiddelbar behandling.

SAMMENDRAG

Pneumocystis jiroveci er en sopp som lever i luftveiene til mange friske mennesker, vi får den ofte fra andre mennesker i tidlig barndom, men når immunforsvaret er funksjonelt gir ikke denne infeksjonen symptomer. I immunsupprimerte tilstander aktiveres dette patogenet og penumocystose utvikler seg

Det er en alvorlig infeksjon, ofte dødelig, som tilhører gruppen av sykdommer som definerer AIDS, dvs. sykdommer som er karakteristiske for denne immunsvikten, som AIDS-pasienter er spesielt utsatt for.

Det er anslått at i Polen er det en av de tre vanligste sykdommene som definerer denne immunsvikten. Derfor bør alle med pneumocystose testes for HIV.

Symptomatisk jiroveci-infeksjon er en indikasjon for sykehusinnleggelse, spesielt hvis det er alvorlig dyspné, antibiotika er den foretrukne behandlingen, soppdrepende legemidler er ineffektive

Heldigvis har forekomsten av denne sykdommen gradvis gått ned de siste årene takket være flere og mer effektive antiretrovirale legemidler (mot HIV).

  • Bakteriell lungebetennelse
  • Viral lungebetennelse
  • Lungebetennelse hos barn
  • Interstitiell lungebetennelse
  • SARS - atypisk lungebetennelse

Kategori:

Smittsomme sykdommer