Betennelsesmarkører er proteiner hvis konsentrasjon i blodet avhenger av sykdomsprosesser i kroppen vår. Testing av nivået av disse stoffene brukes i diagnostikk. Disse testene er nyttige for å oppdage og klassifisere bakterielle, virale og soppinfeksjoner. De brukes også til å overvåke forløpet av revmatiske sykdommer og enkelte kreftformer. Den vanligste indikatoren på betennelse i kroppen er CRP.

Betennelsesmarkørerer kjemiske forbindelser klassifisert som akuttfaseproteiner. Fysiologisk er oppgaven deres å kontrollere prosessene som tar sikte på å eliminere inntrengeren, som er et virus, sopp eller bakterier. Plasmakonsentrasjonen deres øker eller synker som respons på betennelse. Gruppen av markører inkluderer proteiner av diagnostisk betydning, slik som: CRP, IL-6, TNF-α og PC.

Hva er akuttfaseproteiner?

Akuttfaseproteiner er stoffer som utløser spesifikke reaksjoner i kroppen, som feber og aktivering av leukocytter og nøytrofiler

Som svar på vevsskade frigjør inflammatoriske celler cytokiner i blodet. De mest bemerkelsesverdige av disse er interleukinene IL1, IL6 og TNFα. Som svar på økningen i disse stoffene, begynner leveren å syntetisere noen viktige akuttfaseproteiner som CRP.

Stoffer som stiger under infeksjon omtales som "positive" proteiner. Samtidig avtar produksjonen av mange andre immunproteiner, som kalles "negative" akuttfasereagenser.

Markører som oftest brukes i diagnostikk

Den viktigste markøren for betennelse er det C-reaktive proteinet, forkortet CRP. Dette proteinet produseres i forhøyede mengder av leveren som svar på infeksjoner og skader på kroppens vev. Inflammatoriske cytokiner er impulsen som fører til økning av CRP-konsentrasjonen i blodet

I tillegg til det C-reaktive proteinet, er PCT, dvs. procalcitonin, også en markør for betennelse som brukes i diagnostikk.

CRP-funksjoner i kroppen

CRP festes til forbindelser som finnes på overflaten av døde eller skadede celler og noen bakterier. Den retter seg deretter mot de makrofagenhetene som skyller dem utved fagocytose. Takket være denne mekanismen er C-reaktive proteiner et viktig ledd i kroppens immunprosesser

I enklere ord, CRP-molekyler er markører som finner celler som må fjernes fra kroppen, og deretter festes til overflaten. Makrofager gjenkjenner merkede objekter og "spiser" dem deretter. Interessant nok har spisende celler evnen til å stimulere leveren til å produsere C-reaktive proteiner. Dette skyldes produksjonen av interleukin 6. Dette stoffet er det viktigste inflammatoriske cytokinet som stimulerer syntesen av CRP.

Regulering av CRP-konsentrasjon i kroppen

Makrofager produserer interleukin 6 som respons på virus-, bakterie- eller soppinfeksjoner samt vevsskade og nekrose. Disse tilstandene, gjennom virkningen av dette cytokinet, stimulerer til slutt syntesen av CRP og fibrinogen i leveren.

Det motsatte gjelder for interferon alfa produsert som en konsekvens av viral invasjon. Det hemmer produksjonen av CRP. Av denne grunn er konsentrasjonen av C-reaktive proteiner under virusinfeksjoner lavere enn i bakterielle.

Bruk av CRP i diagnostikk

Å bestemme konsentrasjonen av CRP i en pasient er nyttig for å diagnostisere sykdomsutvikling eller behandlingseffektivitet. Det handler først og fremst om alvorlige kroniske sykdommer som kreft og revmatoid artritt. Det finnes også en moderne metode som gjør det mulig å vurdere kardiovaskulær risiko basert på nivået av C-reaktive proteiner i pasienten

Det viser seg imidlertid at CRP-testen også kan brukes i rasjonalisering av antibiotikabehandling. En enkel test kan skille en bakterie fra en virusinfeksjon. Høye nivåer av en inflammatorisk markør indikerer bakterier. I dette tilfellet anbefales bruk av antibiotika. Hvis resultatet er lavt, vil denne typen terapi bare svekke kroppen. En slik test kan utføres i et diagnostisk laboratorium. Det finnes også sett som lar deg gjøre det selv hjemme

Konsentrasjonen av CRP-protein i en sunn organisme er i området 0-8 mg/l. Ved bakterielle infeksjoner kan nivået av dette proteinet være opptil 1000 ganger over normen. Maksimal konsentrasjon observeres innen 24-48 timer etter angrepet fra patogenet.

CRP-testen brukes i diagnostikk for:

  • risikovurdering av hjerte- og karsykdommer
  • risikovurdering av koronar hjertesykdom
  • påvisning av kronisk betennelse
  • risikovurdering av visse typer kreft
  • behandlingsvei for revmatoid artritt

CRP-nivå og sykdomsrisikoneoplastisk

Rollen til kronisk betennelse som en faktor i dannelsen av neoplastiske forandringer i kroppen er ikke godt forstått ennå. Noen organer i kroppen er mer følsomme for denne faktoren. Det er en sammenheng mellom økte nivåer av C-reaktivt protein og risikoen for å utvikle visse typer kreft

En studie fra 2004 viste at det er en sammenheng mellom forekomst av tykktarmskreft og pasientens CRP-nivå. Syke mennesker hadde en høyere gjennomsnittlig konsentrasjon av dette proteinet i blodet enn friske mennesker. Disse resultatene tyder på at lave nivåer av inflammatoriske mediatorer er assosiert med lavere risiko for tykktarmskreft. Dette indikerer det profylaktiske potensialet ved bruk av antiinflammatoriske legemidler hos personer med diagnostisert kronisk betennelse i tarmen

Rollen til precalcitonin (PCT) som markør for betennelse

Procalcitonin (PCT) er en peptidforløper til hormonet kalsitonin, som er involvert i å opprettholde kalsiumbalansen i kroppen. Nivået av PCT i blodet til friske mennesker er under deteksjonsgrensen i vanlige laboratorietester.

Nivået av prokalsitonin øker som respons på en pro-inflammatorisk stimulans. Den sterkeste impulsen som forårsaker økningen i konsentrasjonen av dette stoffet i kroppen er en bakteriell infeksjon. Av denne grunn er PCT klassifisert som et akuttfaseprotein

På grunn av den raske økningen i konsentrasjonen av denne markøren under en bakteriell infeksjon, blir undersøkelsen av nivået brukt til å oppdage denne typen infeksjon. Denne testen kan også hjelpe deg med å bestemme om du skal begynne å ta antibiotika.

PCT er en markør som er effektiv for å skille mellom virus- og bakterieinfeksjoner. Dette skyldes det faktum at frigjøringen av dette stoffet i blodet svekkes av IFN-γ, som frigjøres som svar på kontakt med viruset. Derfor er konsentrasjonen av prokalsitonin under virusinfeksjon lav

PCT-konsentrasjonstesten i blodet er en test som lar deg raskt oppdage sepsis hos en pasient. Dette gir mulighet for en rask og effektiv metode for livreddende terapi. Etterfølgende overvåking av pasientens prokalsitoninnivå er en god metode for å vurdere om det administrerte antibiotikaet virker. En reduksjon i PCT-konsentrasjonen med 30-50 % daglig indikerer en bedring i pasientens tilstand

PCT-nivåtesting brukes til:

  • gjenkjennelse av en bakteriell infeksjon,
  • sepsisdeteksjon og umiddelbar behandling,
  • for å vurdere alvorlighetsgraden av sepsis, systemisk inflammatorisk reaksjon, sjokk og organsvikt,
  • ta en individuell avgjørelse om antibiotikabehandling,
  • beslutning om å avslutte antibiotikabehandling

Fordelen med PCT-testing er rasjonalisering av behandlingen, slik at du kan minimere kostnadene. Dette er spesielt viktig på intensivavdelinger.

Forskjeller mellom PCT- og CRP-testing

CRP-nivået er en test som utføres rutinemessig. Den er veldig følsom, men dens spesifisitet er lav. I dette tilfellet kan ett resultat indikere mange sykdommer.

PCT har ekstremt rask reaksjonstid sammenlignet med andre inflammatoriske markører. Det er spesielt viktig ved vurdering av pasientens tilstand i kritiske tilfeller. Jeg snakker her først og fremst om sepsis.

Om forfatterenSara Janowska, MA i farmasiDoktorgradsstudent i tverrfaglige doktorgradsstudier innen farmasøytiske og biomedisinske vitenskaper ved det medisinske universitetet i Lublin og Institutt for bioteknologi i Białystok. Uteksaminert i farmasøytiske studier ved det medisinske universitetet i Lublin med spesialisering i plantemedisin. Hun oppnådde en mastergrad og forsvarte en avhandling innen farmasøytisk botanikk om antioksidantegenskapene til ekstrakter hentet fra tjue arter av mose. For tiden arbeider han i sitt forskningsarbeid med syntesen av nye anti-kreftstoffer og studiet av deres egenskaper på kreftcellelinjer. I to år jobbet hun som farmasimester i et åpent apotek.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Forskning