Coombs' test er en antiglobulintest som brukes til å oppdage og identifisere immunantistoffer i blodet. Vi skiller mellom den direkte Coombs-testen (BTA) og den indirekte Coombs-testen (PTA). Takket være den kan du unngå alvorlige post-transfusjonskomplikasjoner, diagnostisere sykdommer som brucellose og listeriose, og oppdage en serologisk konflikt mellom mor og barn. Hvordan ser Coombs-testen ut?

Innhold:

  1. Coombs Intermediate Test (PTA)
  2. Coombs Test Direct (BTA)

Coombs-tester tilgjengelig i to versjoner - sommellomliggende Coombs-test (POC)eller på annen måteindirekte antiglobulin-test ( PTA)og som be indirekte Coombs-test (BOC)dvs.direkte antiglobulintest (BTA) .

Coombs Intermediate Test (PTA)

Indirekte PTA-antiglobulintest utføres som en del av blodgruppetesten. Det brukes til å påvise i plasma antistoffer mot andre erytrocyttantigener enn A og B. På grunnlag av det er det mulig ikke bare å påvise tilstedeværelsen av antistoffer, men også å identifisere dem og bestemme hvilke antigener de binder seg til.

I hvilke tilfeller utføres PTA-testen?

  • Før blodoverføring - hvis mottakeren hadde immunantistoffer mot donorcellene, ville de ødelagt dem. Blodoverføringer er ikke tillatt i en slik situasjon.
  • Etter en transfusjonsreaksjon (f.eks. hvis pasienten har fått feil blod ved en feil), dvs. hvis pasienten utvikler symptomer som: feber, ryggsmerter, utslett, blod i urinen, gulsott eller forvirring.
  • For gravide å oppdage en serologisk konflikt mellom henne og babyen hennes. En serologisk konflikt kan få alvorlige konsekvenser, så det er viktig å iverksette passende tiltak på forhånd, for eksempel forberede sykehuspersonell på blodoverføring. Den indirekte Coombs-testen gir også kunnskap om andre, atypiske, antistoffer i mors blod som for eksempel kan gå gjennom morkaken og over i babyens blod, angripe barnets røde blodlegemer og forårsake hemolytisk sykdom hos foster og nyfødte. PTA utføres i første trimester av svangerskapet, og hvis resultatet er negativt, gjøres det igjen rundt uke 30. Når mor ikke har antistoffer, men er Rh-negativ, er det en risiko for å utvikle det på et tidspunktserologisk konflikt, derfor, i dette tilfellet, gjentas PTA-testen tre ganger under graviditeten. På den annen side, når PTA-resultatet er positivt - som betyr at det er antistoffer i mors blod - må kvinnen gjennom flere tester. Imidlertid representerer ikke alle antistoffer en serologisk konflikt, så hvis noen antistoffer oppdages, må de identifiseres. Serologisk konflikt betyr anti-D-antistoffer.
  • Hos pasienter med autoimmun hemolytisk anemi, dvs. når kroppen produserer antistoffer mot egne erytrocyttantigener. Dette kan oppstå i løpet av sykdommer som lupus erythematosus, lymfatisk leukemi, mononukleose, samt Mycoplasma pneumoniae-infeksjoner. Noen ganger hender det også at hemolytisk anemi er forårsaket av administrering av visse legemidler, for eksempel penicillin.
  • Ved diagnostisering av brucellose og listeriose

Hva er PTA-testen?

For å utføre Coombs-testen er det nok å samle veneblod. Dette kan gjøres når som helst på dagen uten noen spesielle forberedelser. Et positivt resultat betyr tilstedeværelsen av antistoffer mot røde blodcelleantigener, mens et negativt resultat utelukker deres tilstedeværelse

Verdt å vite

En serologisk konflikt oppstår når moren er Rh- og babyen er Rh +. Dersom det ikke oppstår konflikt under svangerskapet, testes barnets blodgruppe og faktor etter fødselen. Hvis barnet er Rh+, må kvinnen gis anti-D immunglobulin profylaktisk innen 72 timer. Dette vil eliminere blodcellene med babyens D-antigen fra blodet, og bidra til å forhindre en serologisk konflikt i neste svangerskap En serologisk konflikt oppstår når noe blod fra en Rh+-baby har kommet inn i blodet hennes. Det skjer vanligvis under fødsel, både av naturkreftene (sjeldnere) og ved keisersnitt, men også som følge av: fostervannsprøver, spontanabort, blodprøvetaking fra fosteret, hemoterapi, løsgjøring av morkaken osv.

Coombs Test Direct (BTA)

BTA brukes til å oppdage antistoffer på blodceller, som belegger erytrocytter og fester seg til antigenene deres. Testen oppdager tilstedeværelsen av antistoffer, men forteller ingenting om deres kilde og type. Tommelfingerregelen er at jo flere antistoffer det er på de røde blodcellene, desto sterkere er BTA-responsen

I hvilke tilfeller utføres BTA-testen?

Den direkte Coombs-testen kan være nyttig for å fastslå årsaken til autoimmun hemolytisk anemi, ved diagnostisering av hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte på grunn av serologisk konflikt, og for å forklare årsakene til komplikasjoner etter blodtransfusjon.

Hva er BTA-testen?

Den direkte antiglobulintesten utføres ved å ta blod fra en vene. Du trenger ikke forberede deg på det på noen spesiell måte. Et positivt testresultat betyr at antistoffene festes til overflaten av de røde blodcellene. Testen indikerer imidlertid ikke hvilken type antistoffer de er eller hva kilden til deres utseende er.

Viktig

Under en blodoverføring kommer mottakerens organisme alltid i kontakt med en rekke donorantigener. Dette setter deg i fare for å utvikle antistoffer mot blodcelleantigener. Risikoen øker for hver blodoverføring. Pasienter som mottar flere blodoverføringer kan utvikle så mange antistoffer mot ulike antigener at det blir vanskeligere og vanskeligere å velge blod for påfølgende transfusjoner.