Polyhydramnion er når det er en overproduksjon av fostervann. Mye oftere forekommer polyhydramnios i tvillingsvangerskap, kvinner som lider av diabetes eller i løpet av en alvorlig form for serologisk konflikt. Hva er årsakene til og symptomene på polyhydramnios? Hvordan går behandlingen?

Polyhydramnios(for mye fostervann) er forbundet med muligheten for en rekke komplikasjoner, spesielt i den perinatale perioden. Eksempler inkluderer navlestrengsprolaps eller feil innsetting av fosterhodet. Det mest karakteristiske symptomet på polyhydramnios er at magestørrelsen er utilstrekkelig stor i forhold til svangerskapsalderen. Overdreven fosterbevegelse gjør det vanskelig å høre pulsen din.

Hva er fostervann?

Fostervann (fostervann) er laget av en blanding av mors kroppsvæsker og det utviklende fosteret. Den inneholder fostervannscelleelementer, proteiner, fett og aktive enzymer. Det er anslått at fullstendig fostervannserstatning skjer innen to timer. Selve mekanismen for dannelsen av væsken er ikke fullt kjent. Det er viktig at den optimale pH for absorpsjonen holdes, i området 8,4-8,9. Mengden fostervann varierer med svangerskapsalderen. Det største volumet er på 30-36 t.c., og deretter reduseres det gradvis og når volumet på 800 ml i perinatalperioden. Fostervann er avgjørende for riktig utvikling av fosteret. De garanterer det optimale miljøet for modenhet av luftveiene. De absorberer fosteret perfekt mot ytre stimuli og sikrer bevegelsesfrihet. I tillegg er de involvert i transport og utveksling av næringsstoffer

Når er fostervannsvolum patologisk?

Det fysiologiske volumet av væske anses å være mindre enn 2000 ml i tredje trimester av svangerskapet. Enhver større verdi blir referert til som polyhydramnios. Det er assosiert med en forstyrret absorpsjon og produksjon av fostervann. I mange tilfeller er polyhydramnios ikke en isolert tilstand, men sameksisterer med fostermisdannelser. Oftest er dette abnormiteter relatert til fordøyelsessystemet, for eksempel esophageal atresia. Andre faktorer som påvirker økningen i fostervannsvolumet fra fosterets side inkluderer defekter i andre systemer, f.eks. genitourinary system, og på mors side, metabolske sykdommer som diabetes.Polyhydramnios ses også i alvorlig serologisk konflikt, når mors kropp reagerer på fremmede antigener som sirkulerer i blodet

Symptomer på polyhydramnios

Det økende volumet av fostervann er først og fremst forbundet med følelsen av kortpustethet og ubehag i bukhulen. I tillegg er det overdreven kontraktil aktivitet i livmoren når muskelen begynner å strekke seg som respons på polyhydramnios. Alt dette kan føre til prematur fødsel, innledet av et brudd på membranene. Polyhydramnios medfører risiko for mange patologier i perinatalperioden: prolaps av navlestrengen eller små deler av fosteret

Den fysiske undersøkelsen viser at livmormuskelen er anspent, og selve gravidmagen er overdrevent buet og sfærisk, mens den palperer et positivt symptom på bobling, som er en indikator på tilstedeværelse av væske i bukhulen. Fosteret er mer mobilt, noe som er indirekte relatert til vanskelighetene med å lytte til fosterets hjerterytme

Diagnostikk av polyhydramnios

Den grunnleggende undersøkelsen som gjør det mulig å oppdage eventuelle abnormiteter knyttet til volumet av fostervann er ultralyd. Ultralydundersøkelse bør utføres etter strengt definerte regler. For nøyaktig å kunne anslå volumet av fostervann, må livmoren deles inn i fire kvadranter og innenfor hver kvadrant er det steder blottet for navlestrengen og små deler av fosteret. De er de såk alte væskelommer, og sluttverdien er summen av alle fire av dem. En erfaren fødselslege bruker ikke alltid den ovennevnte algoritmen, og ofte etter den første påføringen av hodet er han i stand til å fastslå om volumet av fostervann er riktig. Nøyaktig, objektiv vurdering i form av å bestemme AIF-verdien er nyttig for å overvåke den diskuterte patologien

Omvendt arterielt perfusjonssyndrom (TRAP)

HELLP-syndrom i svangerskapet: årsaker, symptomer og behandling

Navlestrengsproblemer forårsaker komplikasjoner ved graviditet og fødsel

Polyhydramniosterapi

Behandling av for mye fostervann avhenger av årsaken til økt produksjon av fostervann. Dessverre, i mange tilfeller kan det forårsakende middelet ikke identifiseres, og derfor er behandlingen vanskelig. Den tilgjengelige behandlingsformen - fostervannsreduksjon, brukes mye oftere. Det er en prosedyre som eliminerer ikke kilden til polyhydramnios, men plagene forbundet med polyhydramnios. Følelsen av kortpustethet, magesmerter eller betydelige livmormuskelspenninger er bare noen av indikasjonene for amnioreduksjonsprosedyren. Det er en prosedyre som innebærer å punktere bukveggen til en gravid kvinne under ultralydveiledning (opp tilplassering av fosteret og morkaken) med en punkteringsnål og dekompresjon av overflødig fostervann. Fostervannsprøven er assosiert med en kortvarig bedring av pasientens kliniske tilstand og løsning av ubehagelige plager, selv om det i mange tilfeller observeres en gjentatt økning i fostervannsvolumet

Prognosen for graviditeter komplisert av polyhydramnion bestemmes faktisk av årsaken til økt fostervann. Noen årsaksfaktorer kan elimineres. Dessverre, på grunn av overdreven strekking av livmormuskelen, håndterer vi ofte for tidlig fødsel. På den annen side medfører rask sammentrekning av livmoren etter fødselen risiko for store blødninger, som er en umiddelbar livstruende tilstand. I tillegg til mulige morskomplikasjoner, øker den perinatale dødeligheten med polyhydramnion

Kategori:

Graviditet