Hykleri, eller med andre ord "hypospadi", er en medfødt defekt i urinsystemet, som består i å lokalisere åpningen av urinrøret på den abdominale siden av penis, som betyr "under", i daglig tale. Hykleri, avhengig av alvorlighetsgraden av defekten, kan ha større eller mindre innvirkning på pasientenes daglige liv og funksjon.

Hypospadier( hypospadia ) ble allerede beskrevet av lærde i de første århundrene av vår tidsregning. På det tidspunktet var det selvfølgelig ennå ikke kjent hvilke konsekvenser denne defekten kunne få, men på grunn av menns problemer ble den mest mulig drastiske behandlingsmetoden, det vil si amputasjon av den distale penis, brukt i nesten tusen år. Med tiden, ettersom medisinen utviklet seg og lærte om menneskets anatomi og fysiologi, ble behandlingen betydelig forbedret. Interessant nok, til tross for at hypospadi er en sykdom som tilskrives det mannlige kjønn, skiller noen forfattere også kvinnelige hypospadier når den ytre åpningen av urinrøret er mer bakre enn tilfellet er under fysiologiske forhold. Noen ganger kan det til og med være plassert på den fremre skjedeveggen.

Spodziectwo - epidemiologi

Hykleri er en av de vanligste medfødte abnormitetene i kjønnsorganene hos gutter. Frekvensen kan estimeres til omtrent 1: 250 - 1: 300 levende mannlige nyfødte. Forekomsten er høyere hos barn som har en positiv familiehistorie med hypospadi, men det er ikke fastslått hvordan denne tilstanden kan være arvelig. I tillegg til genetiske faktorer, er det også anslått at endokrine og miljømessige faktorer spiller en viktig rolle i etiologien til hypospadi. Studier har vist en sammenheng mellom forekomsten av hykleri og østrogener eller fytoøstrogener, antiandrogener og DDT (diklordifenyltrikloretan). En økt forekomst av hypofagi ble også observert hos barn hvis mødre tok dietylstilbestrol under svangerskapet eller som hadde influensa i første trimester. Andre risikofaktorer for hypofagi inkluderer svært ung eller høy alder av moren under svangerskapet og lav fødselsvekt.

Spodziectwo - patofysiologi

Hypospadi utvikler seg rundt den tolvte uken av fosterlivet som et resultat av feil lukking av en av strukturene - urinrørsplaten, samt forstyrret rekanalisering av den såk alte endodermale ledningen i glanspenis. For utviklingen av mannlige kjønnsorganer i utero spiller de en stor rolleandrogener (testosteron). Derfor, hvis en faktor forstyrrer den riktige funksjonen til androgen-androgenreseptoraksen, kan urinrøret utvikle seg unorm alt, noe som fører til hypospadi. ​​

Hvordan kan vi dele hykleri?

Gjennom årene har hykleri blitt klassifisert på ulike måter, mer eller mindre detaljert. Imidlertid er den vanligste inndelingen stedsbaserte hypospadier, som inkluderer eikenøtt, penis og skrotum (eller perineal) hypospadier. Noen ganger skilles også mellom en penis-scrotal (eller penis-perineal) form.

  • Acorn Hypocrisy- Dette er den vanligste formen for hyperemi, og står for omtrent 65 % av tilfellene. Den ytre åpningen av urinrøret er plassert innenfor glans penis, mellom tarmsporet og apex. I denne formen for hypofagi blir utviklingen av penis vanligvis ikke forstyrret, vi observerer bare en liten bøyning av glans med tilstedeværelsen av en urethral rille på dens abdominale side. Ofte er det en forstørrelse av forhuden, og innsnevringen av den ytre åpningen av urinrøret krever inngrep allerede i nyfødtperioden. Det er ikke den verste prognostiske formen, men en tidlig, spesialisert operasjon i spesialiserte sentre er nødvendig for å forhindre at sekundære komplikasjoner utvikler seg.
  • Penile hykleri- står for omtrent 20 % av all hyperemi. Den ytre urinrørsåpningen er plassert på den ventrale siden av penis, mellom magesporet og pungen, og mer spesifikt penis-pungen vinkelen. De vanligste komorbiditetene er penisfleksjon, samt andre medfølgende utviklingsdefekter.
  • Perineal hykleri- den sjeldneste og mest alvorlige formen for hyperemi. Åpningen av urinrøret er i dette tilfellet mellom foldene på den delte pungen. Noen ganger hender det at penis ikke er fullt utviklet, noe som sammen med andre abnormiteter kan reise tvil om barnets kjønn, så i de mest alvorlige tilfellene er det noen ganger nødvendig med en mer detaljert genetisk eller hormonell diagnose

Noen ganger observeres også en figur k alt "hykleri uten hykleri". Det består i det faktum at åpningen av urinrøret er plassert riktig, men på grunn av bøyningen av penis gir det inntrykk av hypofagi. Noen ganger er det også en forhudssp alte

Spodziectwo og andre fødselsskader

Andre misdannelser i kjønnsorganene og organene i dets nærhet er ofte observert hos pasienter med de mest alvorlige formene for hypospadier. Kryptorkisme er en av de vanligsteog en skrå lyskebrokk. De forekommer hos 10 til 30 % av pasientene med perineal hypospadi. I denne formen eksisterer ofte den såk alte "mannlige skjeden", dvs. en defekt som består i tilstedeværelsen av en vedvarende prostatisk divertikel.

Hypodermi - behandling

Behandling av hypospadi er kun operativ. Tidligere trodde man at å utsette prosedyren til en alder av 3-4 år ville være den optimale løsningen, for da er penis allerede så utviklet at prosedyren er lettere enn hos en nyfødt. Avhengig av alvorlighetsgraden av defekten kan hypospadi være asymptomatisk, men kan også bidra til urinstagnasjon over obstruksjonen av urinrørsåpningen. Av denne grunn anbefales det for øyeblikket ikke å utsette operasjonen for lenge og å starte behandlingen i det første, senest i det andre leveåret. Noen forfattere mener at en mindre defekt som ikke hindrer utstrømningen av urin og bare er en kosmetisk defekt ikke krever kirurgi. Imidlertid er dette synet fortsatt kontroversielt hos mange mennesker, ettersom hykleri senere i livet kan ha en negativ innvirkning på seksuelle og psykologiske aspekter.

Kirurgiske teknikker kan variere avhengig av sentrene, men de er alltid basert på flere påfølgende stadier, nemlig utretting av penis (om nødvendig), rekonstruksjon av urinrøret, glansplastikk, rekonstruksjon av de abdominale lagene av penis og til slutt rekonstruksjonen av forhuden

Spodziectwo - prognose

I de aller fleste tilfeller gir kirurgisk behandling av hypospadi minst tilfredsstillende resultater. Noen ganger er bare rekonstruksjonen av forhuden et problem. Hypospadikirurgi er forbundet med risiko for visse komplikasjoner, hvorav den vanligste er urinrørsfistelen. Frekvensen varierer avhengig av operasjonsmetoden som brukes, og dessverre lukkes den oftest ikke spontant, og det er derfor det vanligvis er nødvendig å reoperere ved kirurgisk lukking. Andre komplikasjoner ved hypofagikirurgi inkluderer stenose i det opererte området, som noen ganger eksisterer samtidig med en fistel. Det kan gi tilbakevendende betennelser i urinveiene, og behandlingen består i å utvide urinrøret med Hegars dilatatorer eller i noen tilfeller reoperasjon

Kategori:

Mannlige sykdommer