Fjerning av testikkel, eller orkidektomi, er forbundet med betydelig psykisk ubehag for en mann, men av helsemessige årsaker bør kirurgi ikke vurderes når det er indisert. I hvilke tilfeller bestemmer legen seg for å amputere testikkelen?

Fjerning av testikkelen( orkidektomi ) eller begge testiklene utføres oftest på grunn av en diagnose av testikkelkreft, eller til og med bare mistenkt kreft. For også i sistnevnte tilfelle bør testikkelen amputeres umiddelbart. Det anbefales for eksempel ikke å utføre en biopsi, fordi denne testen har en for høy risiko for spredning av kreftceller i friskt vev. Spesielt når det gjelder å fjerne kun én testikkel, bør avgjørelsen ikke være vanskelig for pasienten. Du kan leve norm alt med en. I prinsippet endres ingenting når det kommer til den seksuelle sfæren. Fraværet av én testikkel svekker ikke erektil funksjon, og det forstyrrer heller ikke planleggingen av avkom (det mannlige kjønnshormonet testosteron, bortsett fra testiklene, produseres også av binyrene). Antall sædceller som en sunn testikkel kan produsere er mer enn nok for befruktning. I tillegg, hvis noen er veldig interessert i estetikk, kan du vurdere muligheten for å implantere et silikonimplantat - en testikkelprotese. Testiklene fjernes av andre årsaker enn svulsten

Indikasjoner for orkiektomi

  • testikkelkreft på ethvert utviklingsstadium og mistenkt kreft
  • prostatakreft
  • brystkreft
  • testikkeltraume, betennelse, testikkeltorsjon
  • kjønnsbytteoperasjon
  • kryptorkisme

I de fleste tilfeller utføres kirurgi for å redusere testosteronproduksjonen. For eksempel har prostatakreft eller brystkreft hormonell bakgrunn. Deres vekst og metastasering til andre organer er forårsaket av testosteron. Fjerning av den ene eller begge testiklene gir derfor svært gode resultater i behandlingen av disse sykdommene

Ikke relatert til det mannlige kjønnshormonet er orkiektomi i tilfelle testikkelvridning eller en slags traume. Men i prinsippet amputeres testikkelen (eller begge testiklene) profylaktisk på grunn av kryptorkisme, det vil si en slik anatomisk defekt der testikkelen ikke går ned i pungen. Den forblir i bukhulen eller i lyskekanalen. Dette fører til overoppheting,som igjen kan resultere i utvikling av kreft, eller en nedgang og svekkelse av sædproduksjonen, og dermed - infertilitet. Vanligvis, før urologen bestemmer seg for å fjerne en slik testikkel, forsøkes det imidlertid å velge den inn i pungen - også ved kirurgi.

Testikkelamputasjon

Orkidektomi er et kirurgisk inngrep som har flere versjoner, avhengig av type og alvorlighetsgrad av sykdommen den forårsaker:

  • enkel orkidektomi, utført ved testikkeltraume, torsjon eller som følge av synkende testikkelbetennelse. Operasjonen består i å fjerne kun én testikkel sammen med bitestikel, vas deferens og den hvitaktige skjeden
  • radikal orkidektomi, dvs. fullstendig fjerning av testikkelen sammen med bitestikkelen og sædstrengene gjennom tilgang fra bukhulen (lyskekanalen). Testikkelkreft disponerer for denne typen operasjon. Noen ganger må begge kjernene fjernes, dette kalles kastrering
  • subkapsulær orkidektomi, dvs. amputasjon av selve testikkelen. Epididymis, vas deferens og den hvitaktige skjeden er igjen i pungen

Det hender også at ved testikkelkreft kan enukleering og reseksjon av selve svulsten brukes. Det er imidlertid en operasjon som krever høy presisjon og bare et meget erfarent team av leger kan gjennomføre det. Det er en risiko for at hele svulsten ikke kuttes ut

Forberedelse og behandlingsforløp

Før du starter fjerning av testiklene, bør pasienten utføre følgende tester: scrotal ultralyd, EKG, blodgruppe, natrium, kalium og glukosenivåer i blodserum, koagulasjonssystem, HBs, Anti-HCV. To dager i forveien må du ikke ta aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Du må også faste i åtte timer, ikke engang drikke.

Pasienten legges i ryggleie for orkidektomi. Operasjonen utføres under subaraknoidal eller generell anestesi og varer i ca 30-50 minutter. Det fjernede vevet sendes til histopatologisk undersøkelse - resultatet oppnås etter 2-3 uker. Etter at testikkelen eller testiklene er skåret ut, kan proteser settes inn på plass.

Etter inngrepet skal pasienten ligge på avdelingen i 1-2 dager. Den andre dagen fjernes dreneringen (hvis montert) for å drenere gjenværende blod og serøst ekssudat. Avhengig av sykehuset påføres suturer på såret, som må fjernes etter 7 dager, eller løses opp. I noen tid etter inngrepet kan pasienten klage over smerte ved berøring av de opererte områdene

Hvis årsaken til orkiektomien var kreft og kjemoterapi også ble igangsatt etter operasjonen, husk at du kan prøve å få barn bare 2 år etter detbehandling. I 5 år etter inngrepet bør en mann også regelmessig sjekke seg selv for å utelukke en mulig tilbakefall av kreften

Komplikasjoner etter fjerning av testikkel

Hver operasjon medfører visse risikoer, og dette er også tilfellet med en orkidektomi. En uønsket effekt av testikkelamputasjon kan være:

  • scrotal hematom
  • lyskehematom eller retroperitone alt hematom (i tilfelle radikal orkiektomi)
  • betennelse i området av pungen, lysken
  • føler seg forstyrret på dette stedet
  • lok alt tilbakefall av svulsten (fra utilsiktede celler som er etterlatt)
  • fantomsmerter

Hvis en mann opplever noen forstyrrende symptomer knyttet til en nylig operasjon kort tid etter hjemkomst, bør han umiddelbart oppsøke lege

Kategori:

Mannlige sykdommer