Endometriekreft, dvs. kreft i endometrium, er en ondartet svulst i det kvinnelige reproduktive systemet. Prognosen for endometriekreft avhenger av svulstens stadium på diagnosetidspunktet. Å vite hva symptomene på denne kreften er, kan tillate deg å søke om tester tidlig nok og øke sjansene for full bedring. Sjekk hva som er årsakene til utviklingen av endometriekreft, hvilke symptomer som kan være dets første tegn, og den trinnvise prosessen med diagnose og behandling.

Endometriekreft , dvs.endometriekreft(latinsk endometriekarsinom) diagnostiseres oftest hos kvinner i perimenopausal periode, dvs. mellom 55 og 64 år, samt hos kvinner over 70 år. I Polen er frekvensen av forekomsten estimert til rundt 7 prosent.

Den største risikoen for å utvikle denne kreften gjelder postmenopausale kvinner. Det er flere typer faktorer kjent for å bidra til utviklingen av endometriekreft. Blant dem ser det ut til at hormonelle og livsstilsfaktorer har størst innflytelse. Sistnevntes rolle er bevist av det faktum at så mange som 50-70 % av pasientene som lider av endometriekreft samtidig er overvektige.

Hvordan utvikles endometriekreft?

Endometriet er slimhinnen som fletter innsiden av livmoren. Dens struktur og funksjon er underlagt hormonell regulering. Endringer i konsentrasjonen av kjønnshormoner, som følger med de påfølgende faser av menstruasjonssyklusen, forårsaker kontinuerlig rekonstruksjon av endometriet og dets månedlige eksfoliering.

Endometriekreft er forårsaket av ukontrollert vekst av kreftceller. Disse cellene er motstandsdyktige mot biologiske kontrollmekanismer. De kan formere seg raskt og infiltrere det omkringliggende vevet.

I mer avanserte stadier kan endometriekreft spre seg til andre organer gjennom lymfekarene. Spredningen av livmorslimhinneceller stimuleres av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener. Av denne grunn er endometriekreft inkludert i gruppen av såk alte hormonavhengige neoplasmer

Dens utvikling er nært knyttet til østrogenmetabolismen i en kvinnes kropp. Risikoen for endometriekreft øker derimot med alderentoppforekomsten er hos kvinner rundt 60 år.

Endometriekreft - risikofaktorer

Hvilke kvinner har økt risiko for å utvikle endometriekreft? Mange års vitenskapelig forskning og legers erfaring har gjort det mulig å identifisere flere grupper av faktorer som bidrar til utviklingen av denne kreftsykdommen.

Den viktigste av dem ser ut til å være endringer i kroppens hormonbalanse. Dens riktige funksjon er basert på å opprettholde en balanse mellom to grupper av kjønnshormoner - østrogener og gestagener (hovedsakelig progesteron). Endometriekreft utvikler seg når østrogenaktiviteten blir større og motvirkes ikke av progesteron

Østrogener stimulerer hele tiden veksten av livmorslimhinnen, som medfører risiko for unormal celledeling og endringer i cellestruktur. Disse fenomenene utgjør kjernen i den neoplastiske prosessen.

I hvilke situasjoner kan østrogener være så fordelaktige? En av de vanligste årsakene til det er fedme. Overflødig fett er ikke bare unødvendige kilo, men også aktivt vev, som viser hormonell aktivitet. Fettceller er involvert i metabolismen av østrogener, og øker konsentrasjonen deres i blodet.

Sykdommene som eksisterer sammen med fedme, som også øker risikoen for å utvikle endometriekreft, inkluderer:

  • insulinresistens
  • diabetes
  • hypertensjon

Overskudd av østrogen kan også følge med andre hormonelle lidelser. Et slikt eksempel er polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Det er også verdt å huske at østrogener noen ganger brukes som legemidler - inkludert oral prevensjon eller som hormonbehandling hos postmenopausale kvinner. For tiden inneholder de fleste av disse preparatene også gestagen, hvis oppgave er å balansere effekten av østrogener og redusere risikoen for å forårsake endometriekreft. To-komponent p-piller viser en beskyttende effekt mot utviklingen av denne kreften

Andre forhold som kan være en risikofaktor for utvikling av endometriekreft inkluderer tidlig menstruasjonsalder og sen alder når overgangsalderen begynner. Begge er assosiert med forlengelsen av østrogenproduksjonen av de aktive eggstokkene. Den økte risikoen gjelder også de pasientene som aldri har vært gravide

Til slutt er det verdt å nevne genetiske faktorer som også kan påvirke utviklingen av endometriekreft. Vi snakker hovedsakelig om sjeldne genetiske sykdommer forbundet med økt risiko for å utvikle ulike typersvulster. Et eksempel på en slik sykdom er Lynch syndrom. Selv om denne sykdommen oftest er assosiert med tykktarmskreft, er det også sannsynlig at den utvikler endometriekreft, eggstokkreft og andre kreftformer i mage-tarmkanalen

Forebygging av endometriekreft

Siden vi allerede kjenner til faktorene knyttet til økt risiko for å utvikle endometriekreft, er det også verdt å nevne de som kan bidra til å unngå det.

En sunn livsstil er ekstremt viktig for å forebygge endometriekreft - opprettholde en passende BMI (i henhold til WHO er de riktige verdiene i området 18,5-24,99), regelmessig fysisk aktivitet og overholdelse av prinsippene for sunn mat.

Redusert risiko for å utvikle sykdommen gjelder også for pasienter som tar to-komponent (østrogen-gestagen) p-piller. En ekstra beskyttelsesfaktor er å få barn.

Et annet problem knyttet til forebygging av endometriekreft er forebyggende undersøkelser. For denne kreften gjennomføres det ikke populasjonsbaserte screeningprogrammer (som celleprøver ved livmorhalskreft). Slike tester anbefales kun for pasienter fra høyere risikogrupper (fedme, PCOS, Lynch syndrom, etc.).

Det er imidlertid definitivt verdt å lære om de vanligste symptomene på endometriekreft (se nedenfor). Regelmessige gynekologiske kontroller er like viktige, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til livmorslimhinnen og tidlig identifisering av mistenkelige forandringer.

Endometriekreft - symptomer

Et viktig trekk ved endometriekreft er det faktum at den blir symptomatisk relativt raskt. Det første og viktigste symptomet på endometriekreft er unormal vaginal blødning

De vises vanligvis i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Siden det oftest rammer postmenopausale kvinner, bør enhver vaginal blødning hos en kvinne som har sluttet å menstruere være en grunn til rask medisinsk konsultasjon.

Når det gjelder yngre pasienter, er intermenstruell blødning et alarmerende symptom. De resterende symptomene på endometriekreft er uspesifikke og kan følge med mange andre tilstander. Disse inkluderer utflod fra skjeden, smerter i nedre del av magen og generell svakhet.

Endometriekreftstadier. FIGO-klassifisering

Stadieinndeling av endometriekreft er svært viktig i valg av behandlingsmetode. Endometriekreft kan stamme fra såk alte precancerøse tilstander, som inkluderer atypisk kompleks endometriehyperplasi

Dette er tilstanden der cellenendometrium er ikke lenger under kroppens kontroll og formerer seg overdrevent mens de gjennomgår neoplastisk ombygging. På dette stadiet har de imidlertid ennå ikke evnen til å infiltrere vev eller danne metastaser

Sammensatt atypisk hyperplasi kan være en forløper til endometriekreft. I mange tilfeller utvikler den neoplastiske sykdommen seg på grunnlag av helt friskt vev. Den internasjonale FIGO-klassifiseringen brukes til å beskrive iscenesettelsen av endometriekreft. Stadig høyere stadier av sykdommen i denne klassifiseringen betyr dårligere prognose og lavere sjanse for full bedring

FIGO-klassifiseringen tar hensyn til følgende endometriekreftstadier:

  • IA - kreft begrenset til bare livmorkroppen, infiltrerer<50% grubości warstwy mięśniowej
  • IB - svulst begrenset kun til livmorkroppen, infiltrerer>50 % av tykkelsen på muskellaget
  • II - kreft som har spredt seg til livmorhalsen og omliggende bindevev, men ikke utover livmoren
  • III A - neoplasma som påvirker den serøse membranen eller vedheng (ovarier, eggledere)
  • III B - neoplasma som involverer skjeden eller parietalvevet
  • III C1 - svulst som involverer bekkenlymfeknuter
  • III C2 - kreft som involverer de peraortale lymfeknutene
  • IV A - kreft som infiltrerer slimhinnen i endetarmen eller blæren
  • IV B - kreft som involverer lyskelymfeknuter eller danner fjernmetastaser

En tilleggsklassifisering som leger bruker for å beskrive utviklingen av endometriekreft er TNM-skalaen. Denne klassifiseringen er et universelt verktøy som også brukes for andre kreftformer (for eksempel lungekreft eller tykktarmskreft).

Navnet er en forkortelse av de tre viktigste parameterne som bør tas i betraktning når man beskriver en neoplastisk sykdom:

  • T (svulst) - tumorstørrelse
  • N (noder) - tilstedeværelse av lymfeknutemetastaser
  • M (metastaser) - tilstedeværelse av metastaser - i fjerne organer

Endometriekreft - diagnose

Diagnose av endometriekreft er basert på flere typer tester. Det begynner vanligvis med en detaljert sykehistorie og en gynekologisk undersøkelse. I noen tilfeller kan en fysisk undersøkelse oppdage en kreftsvulst i nedre del av magen. Det er også svært viktig å undersøke lymfeknutene for tegn på mulig metastase

De mye mer nøyaktige metodene for endometrievurdering inkluderer ultralyd (USG) utført med bruk av en spesiell transvaginal transduser. I denne undersøkelsen måler legen tykkelsen på endometriet og ser også etter endringer i strukturen.

Riktig tykkelse på endometrium hos postmenopausale kvinner bør ikke overstige 5 mm. Hvis livmorslimhinnen er fortykket eller det er andre abnormiteter, kan en histopatologisk diagnose være nødvendig. Formålet er å samle endometriefragmenter og mikroskopisk evaluering av dem.

Materiale for histopatologisk undersøkelse kan skaffes på to måter. Den første er curettage av livmorhulen, dvs. utskraping ved hjelp av spesielle kirurgiske verktøy. Alt innhentet vev sendes deretter for histopatologisk evaluering. Det er verdt å merke seg at endometriet har et stort potensial for fornyelse og leges spontant innen 5 dager etter curettagebehandlingen

En annen måte å få en endometrieprøve på er en endometriebiopsi, det vil si en målrettet innsamling med en spesiell nål. En biopsi utføres vanligvis under en hysteroskopi-prosedyre for å få et utdrag fra et spesifikt endometriested

Hysteroskopi innebærer innføring av et spekulum med et kamera inn i livmorhulen. I tillegg til kontrollen over prøvetakingsstedet, tillater webkameraet en mer nøyaktig vurdering av utseendet til endometriet sammenlignet med ultralydundersøkelsen

Hvis endometriekreft blir diagnostisert, utføres ytterligere bildediagnostiske tester for å vurdere stadiet og tilstedeværelsen av fjernmetastaser (f.eks. abdominal og thorax datatomografi).

Endometriekreftbehandlingsmetoder

Behandlingen av endometriekreft velges individuelt for hver pasient. Den viktigste metoden er kirurgi for å fjerne svulsten, selv om det ikke alltid er mulig (for eksempel hos eldre pasienter som ikke kan gjennomgå generell anestesi).

Hvis det derimot ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, utføres en hysterektomi, dvs. fjerning av livmoren. I de aller fleste tilfeller fjernes også vedhengene (ovarier og eggledere)

Fra et onkologisk synspunkt er det viktigste å fjerne svulsten med en passende margin av friskt vev – det gir håp om at alle tumorceller er fjernet. Hvis svulsten også påvirker de omkringliggende lymfeknutene, utføres en lymfadenektomi, dvs. fjerning av dem.

Etter operasjonen underkastes alt resekert vev en histopatologisk undersøkelse. Resultatet avgjør bruken av ytterligere behandlingsmetoder

Komplementær terapi innebærer kjemoterapi og strålebehandling, samt en kombinasjon av begge. På grunn av den spesifikke plasseringen av endometriekreft, brukes en spesiell type strålebehandling for å behandle den - brakyterapi

Essensen av brachyterapi er å plassere strålekilden direkte inne i svulsten. Takket være dette er det mulig å beskytte nærliggende organer (tarm, blære) mot de skadelige effektene av stråling.

Den siste av de komplementære behandlingsmetodene er hormonbehandling, som består i å administrere progesteronderivater. Hormonbehandling brukes også hos unge pasienter med lavt fremskreden endometriekreft som ønsker å opprettholde fertiliteten

Prognosen for endometriekreft avhenger av stadiet. Ved tidlig oppdaget kreft og kun begrenset til endometriet, er 5-års overlevelsesraten over 90 %. Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og i fjerne organer forverrer prognosen. Av denne grunn er det svært viktig å kjenne til de tidlige symptomene på endometriekreft og kontakte legen din raskt hvis du merker dem.

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Onkologi