Diabetes mellitus type 3, eller sekundær diabetes, er en type diabetes som nylig har blitt diskutert. Dette begrepet dekker forstyrrelser i karbohydratmetabolismen forårsaket av forskjellige andre sykdommer hos pasienten. Så hvilke forhold kan forårsake type 3 diabetes? Er behandlingen av diabetes type 3 forskjellig fra behandlingen av andre typer diabetes?

Type 3 diabetes(ellersekundær diabetes ) kan manifestere seg på samme måte som type 1 diabetes eller type 2 diabetes, likheter kan også gjelde for og behandlinger for alle de nevnte diabetestypene. Sekundær diabetes skilles imidlertid ikke uten grunn - å skille den fra andre typer diabetes er viktig, om ikke annet på grunn av årsakene til diabetes type 3. bedre enn prognosen for pasienter med andre former for diabetes.

Type 3 diabetes: forårsaker

Det har vært nevnt ovenfor at diabetes type 3 noen ganger refereres til som sekundær - slik nomenklatur kommer av at denne formen for diabetes oppstår som et resultat av at det finnes andre sykdommer hos pasienten. Disse sykdommene kan både føre til en reduksjon i insulinsekresjonen fra bukspyttkjertelen og kan resultere i en reduksjon i vevsfølsomhet for insulin (dvs. insulinresistens).

Årsaken til diabetes type 3 kan være mange forskjellige patologier, som for eksempel ulike endokrine lidelser, neoplastiske sykdommer, metabolske sykdommer eller til og med tilstander etter operasjon. Går vi videre til mer spesifikk informasjon, kan det føre til sekundær diabetes:

  • hypertyreose
  • Cushings syndrom
  • polycystisk ovariesyndrom
  • cystisk fibrose
  • pankreatitt akutt og kronisk pankreatitt
  • akromegali
  • bruk av visse legemidler (f.eks. tiazider, glukokortikosteroider, betablokkere eller interferonpreparater, eller atypiske nevroleptika; når det gjelder legemidler, understrekes det imidlertid at de ikke forårsaker diabetes i seg selv, og raskere akselererer forekomsten av karbohydratforstyrrelser hos mennesker som er disponerte)
  • genetisk sykdom der pasienten har økt tendens til å utvikle diabetes (eksempler på slike sykdommer er bl.a.Downs syndrom, Klinefelter syndrom, Prader-Willi syndrom og Turners syndrom)
  • kreft (f.eks. kreft i bukspyttkjertelen, men også svulster som produserer ulike hormoner - f.eks. glukagonom, somatostatinom eller feokromocytom),
  • lagringsforstyrrelse (f.eks. hemokromatose)
  • tilstand etter fjerning av bukspyttkjertelen

Gruppen med sekundær diabetes inkluderer også så spesifikke former for disse sykdommene som flere typer MODY-diabetes og LADA-diabetes

Diabetes mellitus type 3: symptomer

Når det gjelder symptomene på karbohydratforstyrrelser, er symptomene hos pasienter med sekundær diabetes i hovedsak de samme som hos personer med diabetes type 1 eller type 2.

Pasienter (spesielt før de diagnostiserer sykdommen og starter behandlingen) kan oppleve for eksempel økt tørste, kan utvikle en tendens til å innta en betydelig økt mengde væske, og kan også slite med alvorlige sultplager eller merke at du går forbi mer urin.

Et karakteristisk trekk ved type 3-diabetes er imidlertid at - ettersom den forekommer sekundært til en annen sykdom - opplever pasienten ikke bare symptomene på diabetes, men også denne eller en annen sykdom.

Det er vanskelig å presentere utvalget av plager som kan utgjøre helheten av symptomene på type 3 diabetes - det er mange forskjellige årsaker til denne sykdommen, og av hver av de forskjellige årsakene kan pasienter ha helt separate plager

For å illustrere dette, her er et eksempel på to pasienter med diabetes type 3: den ene var forårsaket av Cushings syndrom og den andre var forårsaket av cystisk fibrose.

Når det gjelder den første pasienten, kan han slite med karbohydratforstyrrelser, men også med overvekt, strekkmerker eller psykiske lidelser (alle disse kan være et resultat av en for stor mengde binyresteroider i kroppen).

Den andre pasienten – som lider av cystisk fibrose – kan, bortsett fra symptomene på type 3-diabetes, også ha lidelser fra luftveiene (f.eks. i form av kroniske luftveisinfeksjoner), men også fra fordøyelsessystemet (f.eks. i form av absorpsjon og fettdiaré.)

Det er verdt å understreke en, men veldig viktig ting her. Vel, det hender ofte at pasienten allerede lider av noen karbohydratmetabolismeforstyrrelser, og samtidig opplever han ingen plager på grunn av det.

Denne situasjonen er ekstremt farlig, fordi pasienten ikke er klar over sykdommen (derfor brukes den heller ikke av hamenhver behandling), og samtidig fører hyperglykemi til ulike alvorlige komplikasjoner.

Dette er grunnen til at regelmessig diabetestesting (som en fastende blodsukkertest eller oral glukosebelastningstest (OGTT)) er så viktig. De åpner for tidlig oppdagelse av pre-diabetes eller ulike former for diabetes (inkludert type 3 diabetes), før disse problemene fører til alvorlige konsekvenser. Men hva kan disse konsekvensene være?

Type 3 diabetes: komplikasjoner

En pasient med diabetes type 3, som en pasient med diabetes type 1 eller type 2, har økt risiko for å utvikle en rekke lidelser. Komplikasjonene til diabetes nevnes her hovedsakelig fra:

  • nyre
  • hjerte og blodårer
  • nervesystem
  • synsorganer

Generelt er frekvensen av slike komplikasjoner av type 3-diabetes lavere enn for andre typer diabetes, men hvis en pasient forblir ubehandlet og har unorm alt høye blodsukkernivåer, kan utviklingshastigheten for disse komplikasjonene være like raskt som for andre typer diabetes. for andre typer diabetes.

Diabetes mellitus type 3: diagnose

De grunnleggende testene som brukes for å diagnostisere diabetes (inkludert diabetes type 3) er glukosemålinger - blodsukkernivået kan kun bestemmes på tom mage, men også i den orale glukosebelastningstesten (OGTT).

Hvis du mistenker at diabetesen din faktisk er et sekundært problem, må du gjøre mer enn bare å måle blodsukkeret ditt. Det er nødvendig å finne årsaken til diabetes type 3 - i denne situasjonen avhenger utvalget av spesifikke tester av nøyaktig hva patologien vil bli mistenkt hos pasienten

Hvis det er mistanke om at pasientens tilstand er forårsaket av en kreftsykdom (f.eks. kreft i bukspyttkjertelen), vil det være nødvendig å utføre bildediagnostikk - for dette formålet kan pasienten gjennomgå abdominal MR eller CT-skanning av bukhulen

I sin tur, når Cushings syndrom er den mistenkte årsaken til sekundær diabetes, kan pasienten bli beordret til å teste ulike hormoner (hovedsakelig glukokortikosteroider) i blodet og urinen.

Type 3 diabetes: behandling

Metodene for behandling av type 3 diabetes er nøyaktig de samme som for andre typer diabetes. Den kan brukes ved en liten karbohydratforstyrrelsebehandling med orale preparater - primært metformin. Ved betydelig dårligere karbohydratparametere kan pasienter bli foreskrevet insulinbehandling

Ovenfor er imidlertid bare behandling av unormale blodsukkernivåer nevnt. Hos pasienter med type 3-diabetes er det imidlertid også nødvendig å bruke behandling som direkte målretter årsaken til diabetesen deres. Her kan håndteringen være svært forskjellig avhengig av årsak til diabetes type 3 hos en gitt pasient

Hvis det var forårsaket av medisiner tatt av pasienten (f.eks. betablokkere eller tiaziddiuretika), kan seponering av disse legemidlene og deres erstatning med andre legemidler ha en svært gunstig effekt på stabiliseringen av parametere for karbohydratmetabolisme.

I sin tur, for personer som utviklet type 3 diabetes på grunn av Cushings syndrom, kan eliminering av denne tilstanden (f.eks. ved reseksjon av en svulst i binyrene som produserer steroidhormoner) være en tilstrekkelig og effektiv metode for å kurere en pasient fra diabetes type 3.

Type 3 diabetes: prognose

Det understrekes generelt at pasienter med diabetes type 3 kan ha mye bedre prognose enn pasienter med andre typer diabetes. Imidlertid kan de kanskje ikke - alt avhenger av årsaken til karbohydratforstyrrelser.

Hos noen pasienter er det faktisk lett å redusere glykemiske forstyrrelser - noen ganger viser det seg at det er nok å modifisere pasientens farmakoterapi eller å normalisere nivåene av skjoldbruskkjertel- eller binyrehormoner.

Hos andre pasienter, for eksempel de som utviklet diabetes type 3 etter kronisk pankreatitt og de som utviklet problemet etter bukspyttkjertelreseksjon - kan behandling (i form av insulinadministrasjon) allerede være nødvendig for slutten av livet.

Kilder:

1. Global rapport om diabetes, WHO; online tilgang: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf 2. Om P. Ganda, Prevalens and Incident of Secondary and Other Types of Diabetes, online tilgang: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf3. CS Yajnik, "Sekundær diabetes", King Edward Memorial Hospital, India Materials; online tilgang: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf4. Materialportal Diabetes.co.uk; online tilgang: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html5. Diapediamateriell - The Living Textbook of Diabetes, online tilgang: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

OMforfatterBue. Tomasz NęckiEn utdannet medisin ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig rusletur langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Diabetes