Alfa-fetoprotein, α-fetoprotein (AFP) er et føt alt protein som under fysiologiske forhold skilles ut av fosterets leverceller og den embryonale plommesekken. Konsentrasjonen øker under fysiologisk graviditet, men også ved patologiske tilstander relatert til graviditet og utover. Hva er riktig alfa-fetoproteinkonsentrasjon?

Alfa-fetoprotein (AFP)er et føt alt protein, hvis konsentrasjon øker under fysiologisk graviditet, men også ved patologiske tilstander relatert til graviditet og utover - i neoplasmer, svulster primær og metastatisk leversykdom, hepatitt og cirrhose, intestinal polypose, Crohns sykdom, tyrosinemi (genetisk sykdom), arvelig tilstand med vedvarende høy AFP. Riktig, hos voksne er det<40ug/l, u kobiet w ciąży jej stężenie wzrasta w zależności od zaawansowania ciąży.

AFP - betydning i svangerskapet

Norm alt øker konsentrasjonen av foster-AFP fra 10. svangerskapsuke og når sine høyeste verdier før 18. svangerskapsuke, og avtar deretter gradvis. Endringer i konsentrasjonen av AFP i fostervannet er parallelle. I mors blod vises økningen i alfa-fetoproteinkonsentrasjonen med en viss forsinkelse - dette proteinet krysser morkaken og når sine høyeste verdier mellom 32 og 36 uker av svangerskapet.

AFP-studien gjenspeiler barnets tilstand:

Økt konsentrasjon av AFP i mors serumforekommer ved misdannelser hos barnet, spesielt i nervesystemet, ved livstruende tilstander og i et dødt svangerskap. På den annen side kan det være et resultat av en flerfoldsgraviditet

Reduserte nivåer av AFPforekommer ved Downs syndrom. I første og andre trimester av svangerskapet utføres screeningtester, bestående av ultralydvurdering av fosteret, måling av konsentrasjonen av PAPP-A og B-hCG, og en trippeltest. I andre trimester av svangerskapet, mellom 15 og 20 uker, for prenatal diagnose, måles AFP i en trippeltest i tillegg til fritt østriol og B-hCG-underenheten. Disse testene ser etter risikoen for trisomi 21 (Downs syndrom) og åpne nevralrørsdefekter hos fosteret. Det er den mest presise testen, dens følsomhet, ifølge noen forfattere, overstiger 90%.

AFP i onkologi

Konsentrasjonen av alfa-fetoprotein er viktig i onkologi. Ofte økes nivåene av dette proteinet ved leverkreft og andre typer kreftondartet - visse typer ondartede svulster i testiklene og eggstokkene (de såk alte embryonale karsinomer), ved lymfomer, nyrekreft, tykktarmskreft, lungekreft og magekreft, nevroblastom og plommesekkkreft

AFP-nivåer økes hos 90 % av pasienter med hepatocellulært karsinom (primær kreft i levercellene), øker med tumorvekst og avtar med vellykket behandling. Nivået av dette proteinet i blodet, ved diagnose, kan øke>500 µg/L (det kan også skje at disse verdiene er innenfor normalområdet - ikke alle pasienter har en økning i AFP). På den annen side kan lavere verdier vises ved sekundær leverkreft, dvs. ved metastasering av en annen type kreft til dette organet. Økte, men mindre enn 500 µg/L-verdier kan også skyldes ikke-neoplastisk skade på leverceller.

Forhøyede nivåer av AFP i blodet er observert hos pasienter med akutt hepatitt B og hepatitt C, kronisk aktiv hepatitt, cirrhose og alkoholisk cirrhose. Hos pasienter med kronisk leversykdom som skrumplever eller kronisk hepatitt B anbefales det å utføre AFP-testing med jevne mellomrom da det er økt risiko for å utvikle hepatocellulært karsinom resten av livet. AFP-testing er bestilt for å: diagnostisere, overvåke effektiviteten av behandling og tilbakefall av levertumorer, eggstok- og testikkelkreft, og systematisk oppfølging av pasienter med kronisk leversykdom for tilstedeværelse av hepatocellulært karsinom eller annen type lever kreft.

Krever blod-alfa-fetoprotein-testing forberedelse?

Å teste nivået av AFP-protein krever ingen forberedelse, forårsaker ikke komplikasjoner, og det er ingen kontraindikasjoner for det. Den består i å ta blod etter å ha punktert en overfladisk vene, vanligvis ulnar fossa.

Hva er de riktige alfa-fetoproteinverdiene?

Riktig AFP-verdi bør ikke overstige 15 ng/ml. Gravide kvinner i første trimester - 10 µg/l, i andre trimester - 300 µg/l, i tredje trimester - 500 µg/l.

Kategori:

Gravidundersøkelser