VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sykdom, klassifisert som revmatiske sykdommer. Behandlingen utføres vanligvis av en revmatolog. Denne sykdommen kan ha et mangfoldig klinisk bilde, som skyldes det faktum at denne sykdommen kan påvirke praktisk t alt alle systemer i kroppen vår. Hva er symptomene på systemisk lupus og hvordan behandles det? Har vi andre medisinske tilstander kjent som lupus?

Systemisk lupus erythematosus (SLE)er en autoimmun sykdom forbundet med utvikling av kronisk betennelse i kroppen. Essensen av sykdommen er dannelsen av immunkomplekser (komplekser) som samler seg i huden og andre organer i kroppen. Systemisk lupus erythematosus kan påvirke mange organer i kroppen vår - for eksempel hjertet, lungene og nyrene. Denne sykdommen forekommer til og med 10 ganger oftere hos kvinner, og debutalderen er vanligvis 16-55. leveår. Sykdomsforløpet antas å være noe mildere hos eldre

Lupus - årsaker til sykdommen

Årsakene til systemisk lupus erythematosus er fortsatt ikke fullt ut forstått, og det er umulig å identifisere en spesifikk faktor som er ansvarlig for utviklingen av denne sykdommen

Patogenesen til denne sykdommen består av både genetiske faktorer (inkludert ulike mutasjoner) og miljøfaktorer (f.eks. eksponering for UV-stråling) og eksponering for smittestoffer (Epstein-Barr-virus, bakterielle antigener)

Systemisk lupus erythematosus - hudsymptomer på lupus

De mest karakteristiske symptomene på systemisk lupus er hud. Hudutbrudd forekommer hos opptil 80 % av pasientene med systemisk lupus. Følgende kan forekomme i løpet av SLE:

  • erytem i ansiktet, i form av en sommerfugl - erytematøse utbrudd som hovedsakelig påvirker kinnene og nesen, hudlesjoner forverret ved eksponering for sollys. Viktigere, andre deler av kroppen som er utsatt for solen kan også være involvert,
  • hudforandringer i form av blemmer, klumper - hudutbrudd i løpet av lupus er ikke bareerytematøse forandringer, dvs. intens rødhet, kan også vises klumper over hudoverflaten eller blemmer fylt med væske,
  • retikulær cyanose,
  • erosjoner av slimhinnen - de kan være lokalisert i munnhulen eller nesehulen,
  • urtikarielle lesjoner - typisk i form av blemmer,
  • petekkier under negleplaten - det ligner en splint som sitter fast under neglen, disse endringene skyldes dannelsen av mikropropp i blodårene,
  • psoriasislignende lesjoner, primært på skuldre, nakke og bryst. Dette er typisk papulære forandringer med en tendens til eksfoliering,
  • hårtap, fører til og med til skallethet,
  • hudatrofi, arr, misfarging og misfarging etter hudutbrudd

Systemisk lupus erythematosus - endringer i bevegelsessystemet

Denne sykdommen kan også være assosiert med utseendet av symptomer og abnormiteter fra bevegelsessystemet, som inkluderer:

  • leddsmerter og leddgikt - oftest er dette håndledd, håndledd og kneledd - leddene er oftest involvert symmetrisk og typisk er det ingen skade på leddbrusken og leddødeleggelse. Vi kan imidlertid forholde oss til en subluksasjon i de metacarpophalangeale leddene og med et karakteristisk albueavvik i håndleddsleddene – slike avvik kalles Jaccouds artropati,
  • myalgi, myositis,
  • betennelse i sener og annet periartikulært vev,
  • osteoporose,
  • steril bennekrose - rammer oftest lårbenshodet

Systemisk lupus erythematosus - endringer i nyrene

Systemisk lupus er en multiorgansykdom som også kan assosieres med nyrepåvirkning. Opptil halvparten av SLE-pasienter er involvert i nyrepåvirkning

Nyreskade, k alt lupus nefropati i dette tilfellet, skyldes en oppbygging av immunkomplekser og utvikler seg vanligvis i de to første årene av sykdommen. Nyreengasjement i denne sykdommen kan føre til nyresvikt.

Systemisk lupus erythematosus - endringer i lungene

Luftveiene kan være et annet travelt system. I løpet av SLE kan følgende utvikle seg:

  • lupus lungebetennelse - i sin akutte form kan den vise seg ved kortpustethet, feber, hoste og til og med hemoptyse. Vi skiller også ut en kronisk form for lupus pneumoni, som viser seg med mindre alvorlige kliniske symptomer - hovedsakelig dyspné manifestert ved trening og tørr hoste,
  • lupus pleuritt -oftest er den mild og rammer eldre betydelig oftere,
  • kontrahert lungesyndrom - denne abnormiteten skyldes den medfølgende SLE betydelig svekkelse av respirasjonsmuskulaturen. Det viser seg som en følelse av kortpustethet, og på et røntgenbilde av lungene er det synlig som en forhøyning av mellomgulvet

Systemisk lupus erythematosus - hjerte og sirkulasjonssystem

SLE kan også påvirke det kardiovaskulære systemet. De vanligste endringene i denne layouten er:

  • perikarditt og myokarditt - vanligvis asymptomatisk,
  • koronarsykdom og hjerteinfarkt - du bør være klar over at disse sykdommene er mer vanlig hos personer som lider av systemisk lupus erythematosus, aterosklerose utvikler seg tidligere enn hos andre mennesker. fra behandlingen (steroider), hormonforstyrrelser som følger med sykdommen, samt fra abnormiteter i nyrene

Systemisk lupus erythematosus - nevropsykiatriske lidelser

Dessverre sparer ikke systemisk lupus erythematosus nervesystemet og psyken til pasientene. Symptomer og nevropsykiatriske lidelser som kan oppstå i løpet av SLE inkluderer:

  • forbigående iskemiske angrep,
  • hjerneslag, både iskemisk og hemorragisk,
  • epileptiske anfall,
  • depresjon,
  • hukommelses- og konsentrasjonsforstyrrelser,
  • skade på det perifere nervesystemet,
  • sjelden: psykose, steril meningitt, skade på synsnerven eller chorea

Systemisk lupus erythematosus og abnormiteter i fordøyelseskanalen

Hos pasienter med SLE går sykdommen heller ikke utenom mage-tarmkanalen. Vi kan håndtere forekomsten:

  • svelgeforstyrrelser,
  • leverforstørrelse - som kan skyldes betennelse i leveren,
  • peritonitt,
  • trombose i mesenterial- eller pankreaskar (vaskulær trombose kan til og med føre til nekrose av tarmveggen på grunn av iskemi).

Systemisk lupus erythematosus - diagnose

Diagnosen systemisk lupus erythematosus er basert på tilstedeværelsen av typiske kliniske symptomer og resultatene av ytterligere tester, som inkluderer:

  • betegnelse på anti-dsDNA-antistoffer,
  • anti-Sm-antistoffer,
  • antifosfolipidantistoffer,
  • unormal ANA-titer.

Dette er spesialiserte immunologiske tester som en spesialisert revmatolog kan henvise oss til, men dessverrevi får dem ikke fra fastlegen din, da de ikke er inkludert i din primærhelsetjenestekurv

Systemisk lupus erythematosus - andre laboratorietester

Andre laboratorietester som spiller en hjelperolle er:

  • økning i ESR- Biernackis reaksjon - denne indikatoren ble en gang brukt i diagnostisering av betennelse, men nå har dens betydning i dette emnet redusert - i diagnostisering av betennelse, CRP-protein brukes oftere, men i diagnostisering av revmatologiske sykdommer spiller OB fortsatt en viktig rolle,
  • perifert blodtall , der vi kan legge merke til anemi, reduksjon i antall hvite blodlegemer (leukopeni), reduksjon i antall lymfocytter, dvs. lymfopeni, også som reduksjon i antall blodplater,
  • økte serumkreatinin- og ureanivåer- kan følge med lupus nefropati og indikere nyreskade,
  • generell urinprøve- tilstedeværelsen av protein i urinsedimentet, samt tilstedeværelsen av erytrocytter (dvs. røde blodlegemer) kan indikere nyreskade i løpet av systemisk lupus.

Systemisk lupus erythematosus - behandling

Behandling av systemisk lupus erythematosus avhenger først og fremst av sykdommens form, alvorlighetsgrad og kroppssystemene som er involvert. De mest brukte medisinene i SLE er:

  • steroider- grunnleggende stoffer som brukes i behandlingen av lupus. De bør brukes i de minste effektive doser, som lar deg unngå bivirkninger;
  • antimalariamedisiner- som for eksempel klorokin. De kan brukes sammen med steroider,
  • immunmodulerende legemidler– disse inkluderer cyklofosfamid, azatioprin, mykofenolatmofetil og cyklosporin. Disse stoffene undertrykker immunsystemets aktivitet, takket være at de også reduserer autoimmune reaksjoner, dvs. en reaksjon mot din egen kropp, som lar deg redusere symptomene på sykdommen,
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)- de brukes i symptomatisk behandling av leddgikt og myositt - deres virkning bidrar til å redusere betennelse.

Lupus - forebygging av eksaserbasjoner og komplikasjoner

Forløpet av systemisk lupus erythematosus er slik at episoder med sykdomsremisjon (dvs. demping) er ispedd perioder med forverring. Det er verdt å følge noen få regler, takket være at vi reduserer risikoen for en forverring av denne sykdommen. Først av alt, husk om:

  • unngå strålingseksponeringsol,
  • unngå medisiner som kan forårsake medikamentindusert lupus - disse inkluderer blant annet:
    • prokainamid - antiarytmisk medikament,
    • hydralazin,
    • penicillamin,
    • dihydralazin,
    • diltiazem,
    • metyldopa - den grunnleggende behandlingen for hypertensjon i svangerskapet,
    • infliximab - et biologisk medikament som brukes blant annet i i behandling av ulcerøs enteritt.
  • unngå infeksjoner - bruk av steroider og immunmodulerende legemidler gjør lupuspasienten mer sannsynlig å utvikle alvorlige infeksjoner. For å unngå dem er det verdt å vaksinere bl.a. mot influensa, mot pneumokokker, tetanus og mot Haemophilus influenzae type B,
  • lede en sunn livsstil - unngå røyking, opprettholde en sunn kroppsvekt og følge et variert og sunt kosthold

Systemisk lupus erythematosus og graviditet

Det skal innledningsvis understrekes at systemisk lupus i seg selv ikke påvirker fertiliteten, men det kan være forbundet med helserisiko for mor og foster. Befruktning bør ikke planlegges under forverring av sykdommen. Det hender at graviditet forverrer symptomene på sykdommen

Legemidler som kan fortsettes under graviditet inkluderer:

  • steroider,
  • azatioprin,
  • cyklosporin,
  • klorokin.

Det skal understrekes at bruk av cyklofosfamid og mykofenolatmofetil er kontraindisert under graviditet. Viktigere, i en situasjon hvor mor har anti-Ro og anti-La antistoffer, kan dette føre til utvikling av såk alt neonatal lupus hos den nyfødte, som viser seg bl.a. forstyrrelser av barnets hjerterytme i form av hjerteblokker

Amming i sykdomsforløpet er ikke kontraindisert, men under amming er kun steroider, klorokin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) tillatt

Nyfødt lupus erythematosus - hva er det?

Det er verdt å nevne at lupus kan påvirke selv barn fra første levedag. Som nevnt tidligere utvikler neonatal lupus seg hos babyer av mødre som har anti-Ro og anti-La antistoffer

Disse antistoffene har evnen til å krysse morkaken og forårsake symptomer hos nyfødte. I tillegg til hjerteblokkene nevnt ovenfor, inkluderer andre neonatal lupus-symptomer:

  • hudlesjoner av ringformet erytem, ​​
  • reduksjon i antall blodplater, leukocytter (hvite blodlegemer), anemi,
  • forstørrelse av lever og milt (hepatosplenomegali)

Det skal understrekes at alle disse symptomene unntatt lidelserhjerteblokkrytmen går over uten behandling. Anti-Ro / anti-La antistoffer kan også påvises i serumet til den nyfødte. Et barn med neonatal lupus erythematosus krever en grundig kardiologisk diagnose

For å oppsummere er systemisk lupus erythematosus en kronisk sykdom som kan redusere livskvaliteten betydelig. Men med riktig behandling og en sunn livsstil kan de kliniske symptomene på denne tilstanden kontrolleres på en tilfredsstillende måte.

Dersom du utvikler symptomer som kan tyde på lupus, er det verdt å gå til fastlegen din som etter å ha snakket med oss ​​og gjennomført undersøkelse avgjør om det er nødvendig å utvide diagnosen og eventuelt oppsøke revmatolog.

Kategori:

Immunsystem