VERIFISERT INNHOLDKonsultasjon: prof. dr hab. n. med. Barbara Zegarska, spesialist i dermatologi, venerologi og allergologi, leder for avdeling for kosmetologi og estetisk dermatologi ved Collegium Medicum i Bydgoszcz, UMK i Toruń

Hudpsoriasis, plakkpsoriasis, neglepsoriasis, psoriasis i hodebunnen, pustulær psoriasis, artikulær psoriasis … alle som noen gang har hatt kontakt med noen form for psoriasis vet hvor plagsom og utakknemlig denne sykdommen kan være. Hva er psoriasis? Hva er symptomene på psoriasis, hva er årsakene og typene, og er psoriasis smittsomt?

Hva er psoriasis?

Psoriasiser en alvorlig og kronisk hudsykdom. Det er en tilbakevendende sykdom - hos mange pasienter ser huden relativt bra ut bare om sommeren, fordi den påvirkes positivt av solen

Det er verdt å vite at i Polen erpsoriasisen av de vanligste hudsykdommene - ifølge data fra 2022 lider rundt 1 million mennesker av psoriasis i Polen, og som mange som 80 prosent av dem er i alderen 20-40.

Psoriasislesjoner kan dukke opp praktisk t alt over hele kroppen - på stammen og lemmene, i hodebunnen, i de intime områdene og på neglene (i form av såk alte oljeflekker eller neglevitiligo). Rundt 40 prosent. Pasienter utvikler også psoriasisartritt

Erpsoriasissmittsomt? Svaret på dette spørsmålet er definitivt ikke.Hudpsoriasiser ikke smittsom - det er umulig å bli smittet ved å håndhilse, bruke de samme håndklærne eller sove i samme seng

Psoriasis - forårsaker

Årsakene til psoriasis er fortsatt ikke tilstrekkelig forklart . Genetiske faktorer spiller en rolle i patogenesen av denne sykdommen, inkludert polymorfismen til HLA-Cw6-genet (deltakelsen av genetiske faktorer i utviklingen av sykdommen er estimert til opptil av alle tilfeller), samt feil funksjon av immunforsvar. Kroppen produserer antistoffer som gjenkjenner sitt eget vev som fremmed. Da blir dermis betent.

Huden til personer som lider av psoriasis eksfolierer for mye. Et karakteristisk trekk ved psoriasis er at hudcellesyklusen er åtte ganger kortere - i en frisk epidermis beveger cellene seg fra basallaget til stratum corneum innen 28 dager, og ved psoriasis tar det 3-4 dager

Epidermis er 4 til 6 ganger tykkere enn uen frisk person, er antallet keratinocytter og individuelle celler større

Typer psoriasis

Det er for tiden to typer psoriasis:

  • psoriasis type I -arvelig. Det starter vanligvis tidlig, med utbruddet av psoriasis mellom 10 og 40 år. Denne typen psoriasis er også kjent som juvenil psoriasis.
  • psoriasis type II- manifesterer seg hos personer i alderen 50-70 år og viser ikke tegn til en familieforekomst

Psoriasis - symptomer

Psoriasis har følgende symptomer:

  1. huden viser karakteristiske klynger av rødbrune klumper, tydelig avgrenset fra resten av huden og dekket med tørre, sølvaktige skjell, som er lokalisert i områdene utsatt for mikrotraumer, f.eks. på albuer, knær eller på den hårete hodebunnen (dette er typiske steder for disse lesjonene). Noen ganger vises psoriasislesjoner også i ansiktet (i den sentrale delen, men også på kinnene), så vel som på hendene eller i de intime områdene. Tidlige lesjoner er små, når størrelsen på et knappenålshode, de fullt utviklede (referert til som psoriatiske plakk) til og med flere centimeter i størrelse. Etter å ha skrapet opp skalaen, er det en liten blødning, fordi huden under er tynn og grunt vaskularisert
  2. i tilfelle av neglepsoriasis, kan psoriasislesjonene på negleplaten minne om et fingerbøl
  3. ved eksudativ psoriasis oppstår det væskende lesjoner i hudfoldene og bøyningene, mens ved pustuløs psoriasis vises utbruddene som pustler og papler
  4. Psoriasislesjoner kan være omfattende (såk alt plakkpsoriasis), noen ganger kan de dekke hele kroppsoverflaten (dette er generalisert psoriasis, såk alt erytrodermi). Det hender at hudutbrudd er ledsaget av endringer i leddområdet - smerte, hevelse og deformasjon av leddene (artikulær psoriasis).
  5. karakteristisk for aktivhudpsoriasiser den såk alte Köbners symptom - etter et lok alt traume i epidermis (f.eks. riper), oppstår psoriasislesjoner innen 8-14 dager. Dette symptomet oppstår ikke når sykdommen er i remisjon.

Psoriasis kan være ledsaget av mange systemiske sykdommer. Personer med psoriasis lider ofte av en rekke sykdommer, tilsynelatende medhudpsoriasisurelatert, slik som metabolske forstyrrelser, revmatologiske sykdommer og hjertesykdommer.

Sykdommen er også ledsaget av plager som kløe (tilstede hos 60-90 % av pasientene), hyperalgesi og hudsmerter (43 % av pasientene), samt seksuelle lidelser (35-71 % av pasientene lider av fra dem) og depresjon- dens alvorlige form forekommer hos så mye som 28 prosent. syk.

Psoriatiske lesjoner har et karakteristisk utseende:

Hva forverrer symptomene på psoriasis?

Spredning av psoriasislesjoner kan provoseres av ulike faktorer. Psoriasissymptomer forverres:

  • hudskader
  • sigaretter
  • stress
  • alkohol
  • mikrobielle infeksjoner, hovedsakelig streptokokker og stafylokokker
  • bruk av visse medisiner - inkludert ikke-steroide inflammatoriske legemidler, betablokkere, progesteron, cimetidin, amiodaron
  • graviditet og fødsel
  • overgangsalder
  • hypokalsemi.

Varianter av psoriasis

Det finnes flere typer psoriasis. De vanligste formene for psoriasis er:

  • psoriasis vulgaris(vanlig)
  • guttatpsoriasis- utbrudd ligner en dråpeform, og denne typen psoriasis forekommer oftest hos barn
  • plakkpsoriasis- utbrudd smelter sammen til store flekker og når til og med et dusin eller så cm
  • generalisert psoriasis (erytrodermisk psoriasis) - dekker huden nesten over hele kroppen (det er få steder fri for lesjoner)
  • pustuløs psoriasis - flekker vises ved siden av klumper og skjell på huden. I sin generaliserte form er det en av de vanligste formene for psoriasis. I lokal form er lesjonene plassert rundt hender og føtter
  • neglepsoriasis (neglepsoriasis) - forveksles ofte med onykomykose. Flekker oppstår under negleplaten (oljeflekker eller vitiligo), neglene blir sprø og sprø, og det er små fordypninger på overflaten som ligner et fingerbøl
  • leddpsoriasis (leddpsoriasis, psoriasisartritt)
  • Invers psoriasis - er det motsatte av klassisk plakkpsoriasis, da psoriasislesjoner oppstår mellom hudfoldene - i lysken, armhulene, mellom rumpa eller under brystene. Epidermis flasser minim alt av, men hudlesjonene er sterkt røde, de blir lett irriterte,
  • psoriasis hos barn
  • Psoriasis i hodebunnen
  • Pustuløs psoriasis
  • Neglepsoriasis

Psoriasis - hvordan stiller legen en diagnose?

Hvis du merker symptomer på psoriasis på huden din, gå til hudlege eller fastlege. Primærlegen vil, basert på symptomene og deres alvorlighetsgrad, avgjøre om han vil behandle deg på egen hånd eller vil henvise deg til en hudlege

Ikke prøv å stille en diagnose på bakgrunn av symptomer sammenlignet med de som er beskrevet på Internett - kun en lege kan vurdere om forandringene i huden kan væreet symptom på psoriasis, eller er de relatert til en annen sykdom - for eksempel atopisk dermatitt.

Diagnosen psoriasis er vanligvis ikke komplisert - det er nok for legen å identifisere tilstedeværelsen av hudutbrudd som er karakteristiske for denne sykdommen, lokalisert på typiske steder, dvs. på albuer, knær og i hodebunnen.

I noen tilfeller - for eksempel hvis lesjonene er lokalisert på hender, føtter eller negler - er det nødvendig å skille fra mykose, allergi, eksem eller infeksjon. I dette tilfellet er et besøk til en hudlege nødvendig. Noen ganger er det også nødvendig å utføre en biopsi av lesjonen for dens histopatologiske vurdering.

Psoriasis - behandling. Generelle regler

Behandling av psoriasis bør alltid konsulteres med en spesialist dermatolog. Psoriasis kan ikke kureres permanent og fullstendig, f.eks. på grunn av den genetiske sammensetningen av denne sykdommen. Derfor er tilbakefall regelen.

Det finnes en rekke medisiner tilgjengelig for behandling av psoriasis som kan brukes både lok alt og or alt for å fjerne skjell, hemme overdreven epidermal vekst og betennelse og påvirke immunsystemets responser.

Valget av lege avhenger blant annet av på alvorlighetsgraden av symptomene. Målet med behandlingen er både å lindre sykdommen og dens negative påvirkning på pasientens daglige liv, og å oppnå lengst mulig remisjonstid

Personer medpsoriasispåvirker opptil 25 prosent hudoverflater behandles lok alt

Pasienter med psoriasis som rammer et større område av huden, trenger kombinert behandling, det vil si lokalbehandling og generell behandling, samt fototerapi. En indikasjon for generell behandling av psoriasis er også en situasjon hvor sykdommen belaster en psykisk syk person betydelig eller hindrer ham i å utføre profesjonelle oppgaver, samt leddpsoriasis, pustuløs psoriasis og psoriasis erytrodermi

Se: hva vil en hudlege hjelpe med?

Se galleri 4 bilder

Aktuelle behandlinger for psoriasis

Aktuell behandling begynner med å rense den syke huden for opphopede skjell. Da er det nødvendig å bruke medikamenter som hemmer prosessen med overdreven eksfoliering av epidermis.

I aktuell behandling av psoriasis brukes følgende:

  • salver og kremer for psoriasismed salisylsyre, retinoider, urea, ketatolytiske, dvs. avslappende keratinforbindelser i huden, som lar andre legemidler trenge inn i de dypere lagene av huden hud.
  • preparater med glukokortikosteroider- anti-inflammatorisk, hemmer overdreven reproduksjonhudceller brytes ned.
  • preparater med vitamin D3-derivater(kalsitriol, kalsipotriol og tacalcitol). Disse forbindelsene har en anti-inflammatorisk effekt og hemmer den for raske veksten av epidermis. Imidlertid kan de forstyrre kalsium-fosfatbalansen, så bruk en salve for psoriasis med et derivat av vitamin. D3, følg nøye doseringen som er foreskrevet av legen din
  • Dziegcie- betyr derivater av steinkull. Tjære salver og pastaer har en anti-proliferativ effekt (hemmer den raske veksten av epidermale celler). De kan ha bivirkninger - irritasjon, allergi, betennelse i hårsekkene, fototoksiske reaksjoner
  • kalsineurinhemmere- er et aktuelt medikament for behandling av atopisk dermatitt: ved psoriasis brukes det til lokal behandling av ansiktspsoriasis og hudfolder

Generell behandling av psoriasis

I allmennterapi brukes en rekke metoder og medikamenter som legen velger individuelt, under hensyntagen til pasientens tilstand, sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden av symptomer, alder, kjønn eller medfølgende sykdommer.

Behandlinger for generell psoriasisbehandling er:

  • UVB 311 fototerapi - er bestråling med smale UVB-stråler (spektrum 311nm) som sendes ut av spesielle lamper. Fototerapi inkl. reduserer prolifererende celler i epidermis, har en antibakteriell effekt, modifiserer bakteriefloraen i huden gunstig, reduserer patologiske forandringer
  • fotokjemoterapi - denne metoden består i å kombinere et medikament som sensibiliserer huden for lys (fototoksiske furokumarinderivater - psoralener), og etter to timer blir den utsatt for UVA-stråler. Denne terapien er svært effektiv ved alvorlige former for psoriasis. Dens versjon er badet PUVA, som består i å bade i en psoralenløsning og deretter bestråle den.
  • Orale retinoider. Syntetiske vitamin A-derivater reduserer betennelse og normaliserer hudens eksfoliering. De brukes ved pustuløs psoriasis, noen ganger også ved psoriasisartritt, psoriasis i hender og føtter, og ved psoriasis erytrodermi
  • metotreksat - cytostatika, folsyreantagonist. Det brukes ved alvorlige former for psoriasis, oftest ved leddpsoriasis og erytrodermisk psoriasis
  • cyklosporin A - er et immundempende medikament som hemmer aktiviteten til T-lymfocytter. Det er effektivt ved alle former for psoriasis.
  • antibiotika - penicillinderivater. De foreskrives når sykdommen er forårsaket av en infeksjon (spredning av psoriasis)
  • biologiske legemidler - dette er proteiner med terapeutisk effekt, hentet fra levende celler eller ved genrekombinasjon.De er forbeholdt pasienter med alvorlig psoriasis som har sviktet andre behandlinger. De er effektive - etter 3 måneders terapi observeres en reduksjon i psoriatiske lesjoner med 75%, og hos noen pasienter til og med fullstendig remisjon. For tiden brukes tre grupper av biologiske legemidler i behandlingen av psoriasis: MCA monoklonale antistoffer, FP fusjonsproteiner og rekombinante humane proteiner. Disse legemidlene administreres ved subkutan eller intravenøs injeksjon, brukes i behandlingsprogrammer og krever tett samarbeid mellom pasient og hudlege

Psoriasis - hudpleie

Ved psoriasis er riktig hudpleie svært viktig, siden det støtter behandlingen, og i remisjonsfasen kan det forsinke tilbakefall av sykdomssymptomene. Huden må regelmessig rengjøres, fuktes og smøres, og ved behov også lindre følelsen av kløe

Regler for hudpleie med psoriasis:

  • For hverdagshygiene, velg preparater med lindrende, soppdrepende og antibakterielle egenskaper - de beste løsningene er spesialiserte preparater designet for personer med psoriasis. En dusj er bedre enn et bad (vann tørker huden veldig mye) - men hvis du foretrekker å bade, tilsett en fuktighetsgivende mykgjørende til vannet
  • Etter vask, smør huden raskt - da vil den bedre absorbere ingrediensene i kosmetikk.
  • I perioder med forverring av sykdommen, hvis huden klør, bruk anti-kløe kosmetikk (fås på apotek), for eksempel inneholdende klart ichthyol, som reduserer kløe og regulerer prosessen med epidermal celledeling.
  • Psoriasislesjoner i ansiktet bør vaskes med micellære lotioner eller s altvann hver dag, og deretter fuktes og smøres med en krem ​​anbef alt av en hudlege (kosmetikk som inneholder vegetabilske oljer eller ektoin anbefales ofte).
  • Ikke bruk hjemmepeeling - for å eksfoliere flassende hud vil en hudlege anbefale en spesifikk salve, for eksempel med urea, som i tillegg forbedrer absorpsjonen av ingredienser som finnes i kremer og medisiner.
  • Huden må i tillegg beskyttes med en krem ​​med UV-filter. Ikke sol deg, spesielt når du tar orale medisiner - med mindre legen din har spesifikt instruert det.
  • I perioden med remisjon, i fravær av hudforandringer, kan du utføre behandlinger innen estetisk dermatologi (botulinumtoksin, hyaluronsyre), skånsom peeling, og på et kosmetikkkontor, fuktighetsgivende og avslappende behandlinger.

Kategori:

Dermatologi