En leverbiopsi er en test for å fjerne vev fra leveren, som deretter blir sett under et mikroskop for å identifisere endringer i cellestrukturen. Takket være dette er det mulig å diagnostisere en leversykdom og velge behandlingsmetode

Leverbiopsiutføres når akutt viralhepatitt , det er mistanke om kroniske og aktive leverlesjoner eller levertoksisitet. Det er to typer biopsier :

  • ikke målrettet, dvs. blind, der segmentet oppnås oftest ved å sette inn den høyre, midtre aksillærlinjen i høyden av 9. eller 10. interkostalrom,
  • målrettet biopsi, utført under en laparoskopisk undersøkelse, ultralyd eller datatomografi

Leverbiopsi utføres på sykehus under lokalbedøvelse (hos barn i generell anestesi). Førundersøkelsemå du ta blodprøver - fullstendig blodtelling, blodgruppebestemmelse, leverprøver og ultralyd av leveren

Les mer: Typer av biopsier og deres forløp

Leverbiopsi: indikasjoner

  • ukjent årsak til gulsott
  • skrumplever av ukjent årsak eller levercirrhose av kjent årsak for å fastslå mulig sameksistens av andre sykdommer
  • unormale vevsområder oppdaget ved ultralyd av bukhulen eller computertomografi

Leverbiopsi: kontraindikasjoner

  • blodkoagulasjonsforstyrrelser (blodplateantall mindre enn 100 x 109 / L eller protrombinindeks mindre enn 60 prosent)
  • svært alvorlig gulsott
  • levercyster og leverangiom
  • akutt purulent betennelse i galleblæren og galleveiene
  • andre purulente tilstander i leverområdet (peritonitt, tilstedeværelse av høyresidig subdural abscess eller høyresidig pleuritt)
  • graviditet
  • pasientens manglende samarbeid

Leverbiopsi: kurs

Du ligger på ryggen under eksamen. For å finne leverens posisjon, banker legen fingrene på overflaten av kroppen i området til høyre kystbue. Deretter stikker han hull på riktig sted med en nål og introduserer et bedøvelsesmiddel for huden, underhuden og muskellaget. Etter 5,10 minutter bruker den en skalpell for å stikke hull i huden og underhuden. I stedet for den lille(flere millimeter) snitt introduserer en spesiell biopsinål montert på sprøyten, som - etter å ha skapt et undertrykk i den - introduserer den inn i leverparenkymet. Du må holde pusten i et splitsekund. Etter prosedyren legger legen på en steril trykkbandasje. Eksamen tar ca. 20 minutter. Etter undersøkelsen skal du ligge på høyre side i opptil 3 timer med en tepperulle under biopsien; da må du ligge på ryggen en dag

Leverbiopsi: tolkning av resultatet

Du kan vente opptil 2 uker på resultatet, fordi det innsamlede materialet sendes til undersøkelse til anerkjente histopatologiske sentre i Polen

Når den nedlastede delen inneholder minst 6 portalplasser, den såk alte gate, i beskrivelsen kan vi finne to verdier på en skala fra 0-4, der 0 betyr ingen patologiske endringer, og 4 - svært alvorlige endringer, men i beskrivelsen kan du finne mellomoppføringer, for eksempel 0/1, 2 /3, 3/4. Hvis prøven som tas inneholder 4 eller færre portalrom, bør resultatet ledsages av en beskrivende form for diagnose (f.eks. hepatitt chronica C - kronisk hepatitt C).

  • Inflammatorisk aktivitet (gradering, g)

0 poeng - ingen inflammatoriske endringer i portalrommene; 1 poeng - lav aktivitet: sparsomme infiltrater i portalrommene, lav intramedullær inflammatorisk aktivitet, bevarte borderplaketter, 2 poeng. - moderat aktivitet: moderat inflammatorisk infiltrat i portalrommene, enkelt foci av bittnekrose, enkelt foci av nekrose i lobulene; 3 poeng. - moderat aktivitet: bittnekrose inkludert et mindretall av border lamina-omkretsen i alle portalrom, inflammatorisk aktivitet og moderat nekrose i lobulene; 4 poeng. - høy aktivitet: bittnekrose som dekker det meste av kanten av kantplaten, høy grad av medullær inflammatorisk aktivitet med dannelse av brodannende nekrose

  • Iscenesettelsesområde(r)

0 poeng - standard - enkelt kollagenfibre i portalrommene; 1 poeng. - portalromfibrose; 2 poeng - periportal fibrose og muligens single span fibrose med bevaring av lobulstrukturen; 3 poeng. - tilstedeværelsen av mange fibrøse spenn med forstyrrelse av lobularkitekturen uten en regenerativ reaksjon; 4 poeng. - disseminert fibrose eller skrumplever I tillegg kan en leverbiopsi avgjøre om det er steatose, neoplastiske lesjoner eller tegn på kolestase (kolestase). Uten leverbiopsi er det umulig å kvalifisere for en eventuell behandling av kronisk hepatitt C eller B.

Leverbiopsi: komplikasjoner

Komplikasjoner er svært sjeldne (rundt 2prosentandeler av tilfeller) og de er:

  • indre blødning
  • irritasjon eller biliær peritonitt
  • punktering av leverlappen
  • sirkulasjonskollaps
  • hematom eller pneumothorax
  • irritasjon av beinhinnen i ribbeina eller interkostale nerver

Kategori:

Forskning