VERIFISERT INNHOLDForfatter: Krzysztof Bialita

Cøliaki, eller cøliaki, er en autoimmun sykdom forårsaket av glutenintoleranse. Det er anslått at ca 1-2 % av befolkningen lider av det, selv om denne statistikken sannsynligvis er undervurdert – variasjonen av symptomer og det snikende forløpet av cøliaki gjør at en stor andel av tilfellene forblir udiagnostiserte. Finn ut hva som forårsaker cøliaki, hvilke symptomer på cøliaki som er mest karakteristiske, og hvilke tester som kan brukes for å diagnostisere det. Er behandling av cøliaki bare en diett?

Cøliaki , dvs.cøliaki , tilhører gruppen autoimmune sykdommer, dvs. hvor immunsystemet feilaktig gjenkjenner kroppens eget vev som fremmed. Dette skaper en immunrespons for å ødelegge dem. Ved cøliaki er organet som det unormale immunsystemet er rettet mot tynntarmen.

Cøliaki manifesterer seg vanligvis i barndommen. Men det kan også vises først i voksen alder - vanligvis mellom 35 og 55 år, noen ganger senere. Det erter kvinner dobbelt så ofte som menn. Det kan utvikle seg asymptomatisk og så finner vi ut av det ved et uhell eller vi er slett ikke klar over at vi har det. Forskning viser at 30 prosent av voksne diagnostisert med cøliaki gikk gjennom en mild form for cøliaki de første årene av livet, men sykdommen ble ikke diagnostisert på det tidspunktet.

Årsakene til og mekanismen for utviklingen av cøliaki

Sykdommen utvikler seg gjennom flere mekanismer. Den første viktige faktoren ergenetisk predisposisjon- de aller fleste cøliakipasienter har et spesifikt sett med gener (den såk alte DQ2- eller DQ8-haplotypen)

Forbruket av gluten - en blanding av proteiner som finnes i hvete, rug, bygg og deres derivater - utløser deres immunsystemstimulering ved å produsere en rekke antistoffer og en inflammatorisk respons. Resultatet av disse endringene er ødeleggelse av strukturen og forstyrrelse av funksjonen til tynntarmen.

Typisker det en forsvinning av villi , dvs. de naturlige foldene i slimhinnen. I tillegg reduseres aktiviteten til fordøyelsesenzymer. Disse endringene fører til atforstyrrer prosessenfordøyelsenmatvarer ogabsorpsjonnæringsstoffer.

Cøliaki-karakterer. Symptomer og sykdomsforløp

Cøliaki kan taflere kliniske former , forårsakerforskjellige typer symptomer . Et typisk sykdomsforløp er først og fremst assosiert med forstyrrelser i tarmmalabsorpsjon og deres konsekvenser

En mye større diagnostisk utfordring erlatente og uvanlige former for cøliaki , der det hender at det i mange år er umulig å stille en korrekt diagnose.

På grunn av sykdomsforløpet kan vi skille mellom følgende former for cøliaki

  • klassisk cøliakikarakter

Den klassiske formenavsløres oftest hos små barn . Det er anslått at bare rundt 30% av tilfellene av sykdommen manifesteres på en klassisk måte. De vanligste symptomene inkluderer:

  • magesmerter
  • flatulens
  • kronisk diaré

Utilstrekkelig opptak av næringsstoffer kan bremse et barns utvikling. Nedsatt fettfordøyelse fører derimot til at de er tilstede i avføringen (den såk alte fete avføringen).

Redusert jernabsorpsjon forårsaker anemi.

Det kan også være vitaminmangel (hovedsakelig vitamin A, vitamin D, vitamin E og vitamin K).

  • neglisjert cøliakikarakter

Hvis pasienten til tross for diagnosen cøliaki ikke følger en strengglutenfri diett(eller sykdommen ikke blir diagnostisert raskt nok), kan mer alvorlige komplikasjoner skje. Disse inkluderer:

  • lavpris
  • vektmangel
  • skjelettlidelser (hovedsakelig relatert til kronisk kalsiummangel og vitamin D-mangel)

Lignende problemer kan gjelde utviklingen av permanent tannsett. I tillegg til vitamin- og mineralmangel er det ogsåproteinmangel .

En annen lidelse er forsinket pubertet, som kan føre til senere fertilitetsforstyrrelser

Pasienter med ubehandlet cøliaki har også økt risiko for å utvikle tynntarmslymfom.

  • uvanlig cøliakikarakter

Pasienter med atypisk form for cøliaki opplever vanligvis ikke vanlig ubehag i tarmen. Symptomene deres kan se ut til å ikke være relatert til sykdommen. Disse inkluderer:

  • kronisk anemi
  • osteoporose
  • leddgikt
  • infertilitet
  • kronisk tretthet
  • nevrologiske lidelser (f.eks. migrene)
  • psykiatriske lidelser (f.eks. depresjon)

Det atypiske forløpet av cøliaki kan eksistere side om side med andre autoimmune sykdommer, bl.a. slik som:

  • diabetes type I
  • revmatoid artritt
  • lupus
  • Hashimoto autoimmun tyreoiditt

Viktigere, til tross for tilstedeværelsen av symptomer utenfor fordøyelsessystemet, oppfyller pasienter de klassiske kriteriene for diagnostisering av cøliaki (et karakteristisk bilde av tynntarmen og tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer).

  • sent-avslørende cøliaki

Sent debuterende symptomer assosieres vanligvismed en ekstra trigger- sominfeksjon, plutselig stress eller graviditet .

En spesiell variant av sykdommen, karakteristisk for denne spesielle formen, er den såk alteDuhrings sykdom , eller dermatitis herpetiformis. Hudlesjoner av typen klumper og vesikler kan oppstå praktisk t alt alle steder - på lemmer, stamme og hodebunn

Diagnosen stilles vanligvis på grunnlag av mikroskopisk undersøkelse av et hudsnitt. Et typisk histopatologisk bilde er en indikasjon for undersøkelse av en del av tarmen, som vanligvis avslører endringer som er typiske for cøliaki. Hudlesjoner i Duhrings sykdom forsvinner når gluten fjernes fra kostholdet

Vi anbefaler

Forfatter: Time S.A

Et individuelt valgt kosthold lar deg enkelt fjerne gluten fra menyen, og samtidig spise sunt, velsmakende og uten ofre. Dra nytte av JeszCoLisz, et innovativt online kostholdssystem fra Helseguiden og ta vare på din helse og velvære. Nyt en perfekt utvalgt meny og den konstante støtten fra en kostholdsekspert i dag!

Finne ut merViktig

Har du cøliaki? Les etiketter

Gluten finnes i matvarer som inneholder hvete, rug, bygg eller havre. Det er ikke lett å eliminere det fra kostholdet, fordi matprodusenter tilsetter korn til nesten alt. Så les etikettene nøye når du handler.

  • Unngå brød, gryn, pasta, kaker, kjeks, melkrydrede supper og sauser, kornkaffe, øl (laget av bygg og hvete) og rugvodka.
  • Hvis produktet inneholder vegetabilske proteiner eller modifisert stivelse, sjekk hvilken plante disse stoffene kommer fra. Det samme gjelder m alt (bare mais er glutenfri) og vegetabilsk tyggegummi (ingen gluten, cellulose, arabicum, guar, xantan, johannesbrødgummi).
  • Gluten finnes i lite meieriprodukterfettinnhold, ost, pålegg, majones, fruktfyll, puddinger, iskrem, tyggegummi, potetgull, buljongterninger
  • Det finnes også i noen medisiner (f.eks. vitaminer, hostesirup) og til og med leppestifter.

Cøliakidiagnose

Diagnosen cøliakier basert på positive resultater fra flere typer tester. Det første trinnet er vanligvisserologiske tester , som tester blodet for antistoffer spesifikke for cøliaki. Det er tre typer antistoffer:

  • mot vevstransglutaminase (TG2)
  • mot endomysium (EMA)
  • mot deaminerte gliadinpeptider (DGP)

Et positivt resultat av disse testeneer ikke tilstrekkelig for å diagnostisere cøliaki. Det er imidlertid en indikasjon for videre diagnostikk, dvs.å ta prøver av slimhinnen i tynntarmen . Viktigere, sørg for at du følger en "normal" diett som inneholder gluten før du tester for antistoffer. Hvis det ble eliminert fra dietten, kan det hende at antistoffene ikke finnes i blodet.

Sikker bekreftelse på cøliakikan fås ved mikroskopisk undersøkelse av en del av tarmslimhinnen. Typisk vurderesmateriale fra tolvfingertarmen , det første segmentet av tynntarmen. Prøvene tas med spesi altang under endoskopisk undersøkelse

Et typisk bilde av cøliaki er utjevning av strukturen i tarmslimhinnen og tilstedeværelsen av celler i immunsystemet - lymfocytter. Graden av fremgang av endringer er beskrevet på fempunkts Marsh-skalaen. Biopsien, samt bestemmelse av antistoffer, bør finne sted mens pasienten er på en diett som inneholder gluten

Et ekstra diagnostisk alternativ ergenetisk testing for cøliaki . Et negativt testresultat lar deg utelukke sykdommen med høy sannsynlighet.Et positivt resultat utgjør ikke et diagnosekriterium- det beviser bare eksistensen av en genetisk disposisjon, men bekrefter ikke eksistensen av sykdommen. Det er derfor en indikasjon for ytterligere tester.Gentesting , i motsetning til serologisk testing og biopsi, er ikke avhengig av tilstedeværelsen av gluten i kosten. Derfor kan de også utføres når pasienten begynte å følge en glutenfri diett på egen hånd

Spørsmålet gjenstår: hos hvilke personer er diagnose for cøliaki indisert?

Dette er absolutt pasienter med:

  • symptomer på malabsorpsjon
  • gastrointestinale plager
  • anemi av ubestemt årsak

Når det gjelder barn, ermangel på vekstogså en indikasjon for testing. Risikoen for cøliaki er økt hos personer hvis nærmeste pårørende har en bekreftet sykdom. Pasienter med andre autoimmune sykdommer blir også screenet for cøliaki (det vil si testing for antistoffer fra blodet). Noen genetiske tilstander (f.eks. Downs syndrom) har også økt risiko for å utvikle cøliaki.

Ikke-cøliaki glutenfølsomhet

I sammenheng med sykdommer forårsaket av glutenforbruk, er det også verdt å nevne en relativt "ny" sykdomsenhet -ikke-cøliaki glutenoverfølsomhet . Symptomene kan minne om cøliaki, og er ofte ledsaget av ubehag og kronisk tretthet. Etter testing for cøliaki viser det seg imidlertid at både antistofftesten og tynntarmsbiopsien er negative

Å følge en glutenfri diettgir en veldig rask forbedring i din kliniske tilstand og velvære. Årsakene til ikke-cøliaki glutenfølsomhet er ikke fullt ut forstått. Sykdommen diagnostiseres etter utelukkelse av cøliaki og allergi mot produkter som inneholder hvete

Behandlingen er å unngå gluten i kosten . Dessverre er det ennå ikke utført noen troverdig vitenskapelig forskning for å avgjøre om en slik diett må følges hele livet.

Forebygging av cøliaki

I lys av tilgjengelig vitenskapelig bevis, er en måte å effektivt redusere risikoen for å utvikle cøliakitidlig introduksjon av glutenholdige produkter i kostholdet til spedbarn .

Foreløpig antas det at kontakt med en liten mengde gluten anbefalesfra rundt 5-6 måneder av barnets liv(en liten mengde grøt en gang om dagen)

Etter denne tiden, kan du gradvis øke mengden i kosten, selvfølgelig, hele tiden se på reaksjonen til barnets kropp. Hvis det ikke er noen forstyrrende symptomer, er det ingen indikasjoner for å begrense gluten i kostholdet hans

Cøliaki - terapi og prognose

Grunnlaget for behandling for cøliaki erstreng eliminering av gluten fra kostholdet gjennom hele livet . Noen uker etter innføring av glutenfri diett, gror slimhinnen i tynntarmen. Antistoffene som er typiske for cøliaki forsvinner også etter noen måneder

Ved diagnose av cøliaki blir pasienter vanligvis henvist til kostholdsklinikker hvor de lærer hvilke produkter de skal unngå og hva som er de beste erstatningene for dem. Det er veldig viktig å ta vare på deto riktig balanse av kostholdet med tilsetning av ingredienser som norm alt er hentet fra produkter som inneholder gluten - inkl. fiber og B-vitaminer.

Prognosen for å kurere cøliaki er ugunstig -det er en sykdom "for livet" . Men ved strengt å følge en glutenfri diett, kan du kontrollere sykdomsforløpet og leve et norm alt liv

Pasienter bør forbli under medisinsk tilsyn, først og fremst for å kontrollere overholdelse av kostholdsanbefalingene og for å vurdere mulige ernæringsmangler og deres komplikasjoner.Avvik fra diettenved cøliakianbefales ikke- inntak av ett måltid som inneholder gluten kan føre til at symptomene gjentar seg.

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Gastrologi