Post polio er et symptomkompleks etter barndomspolio (Heine-Medina) sykdom. Det rammer de fleste som har hatt en historie med alvorlig polio, så vel som alvorlig paralytisk polio. Hvordan manifesterer postpolio-syndrom seg og hvordan behandles personer som lider av det?

Post polio syndrom(engelskpost-polio syndrome , PPS) påvirker personer som har hatt poliosykdom, eller Heine -Medina, akutt utbredt barndomslammelse eller spinal parese

Det er observert hos så mange som 15-80 % av pasientene med en historie med polio, og sannsynligheten for å utvikle sykdommen er jo høyere jo alvorligere formen på primærsykdommen er. De første symptomene kan oppstå i gjennomsnitt 35 (15-70) år etter infeksjon medpoliomyelittvirus, vanligvis som følge av en tilsynelatende ufarlig ulykke - for eksempel et fall, langvarig sengeleie, operasjon . I følge WHO påvirker post-polio-syndromet omtrent 20 millioner mennesker over hele verden.

Polio er en virussykdom, infeksjon med et viruspoliomyelitt , hvis historie går tilbake til antikken - allerede i egyptiske malerier voksne mennesker med slappe lemmer og barn som går med en stokk er avbildet. De eldste sporene av denne sykdommen - deformerte benbein - er funnet av arkeologer i de egyptiske pyramidene som dateres tilbake 5700 år.

Akutt utbredt parese, som det fulle navnet lyder, rammer hovedsakelig de motoriske cellene i de fremre hornene i ryggmargen i cervical og lumbal region. Den angriper først og fremst små barn. Det viser seg som asymmetrisk parese eller slapp lammelse av skjelettmuskulaturen. Polio ble først beskrevet i detalj av den tyske legen Jakob Heine (1840) og svensken Karl Oskar Medin (1890).

Den siste masseepidemien av Heine-Medina sykdom fant sted på 1950-tallet. Nedgangen i spredningen resulterte bare i introduksjonen av vaksinasjoner.

Det siste tilfellet av polio diagnostisert i Polen ble registrert av leger i 1984, og i USA i 1979. I 1994 anerkjente WHO Amerika som fri for denne sykdommen, og i 2001 Europa. I 2015 ble eliminering av polio annonsert over hele verden, men obligatorisk vaksinasjon brukes fortsatt i mange land for sikkerhets skyld.

Symptomer på postpolio

År etter utvikling av polio og deretter stabiliseringnye symptomer på perifer motornevronskade dukker opp:

  • progressiv muskelsvakhet - ikke bare de som tidligere er infisert av viruset, men også andre
  • forverring av parese som holdt seg stabil i årevis
  • muskel- og leddsmerter
  • muskelsvinn
  • pusteforstyrrelser
  • svelgeforstyrrelser
  • overveldende tretthet
  • nedgang i fysisk ytelse
  • redusert toleranse for smerte og kulde
  • søvnforstyrrelse
  • økt medikamentfølsomhet, unormal medikamentrespons
  • kognitiv svikt
  • noen ganger depresjon, dystymi

Årsaker til utviklingen av postpolio

Til nå har ikke forskere kunne si med sikkerhet hvorfor post-polio oppstår. Det er flere hypoteser om dette, som reaktivering av virusetpoliomyelitt , som har vært i dvale i årevis, eller autoimmunteorien. Men den mest sannsynlige årsaken til PPS er tiår med overbelastning i det nevromuskulære systemet.

I polio er nesten alle motoriske nevroner i hjernestammen skadet, og omtrent 50 % er fullstendig ødelagt

Når sykdommen er helbredet, stabiliserer pasientens tilstand seg, og de gjenværende nevronene vokser litt og tar ekstra arbeid for å aktivere musklene uten egne nevroner

Over tid blir de så overbelastet at de begynner å svikte, og personen føler tretthet, luftveisproblemer og annet

Etter poliodiagnose

Leger klarer ofte ikke å gjenkjenne post polio, noe som skyldes at det ikke finnes noen spesifikke diagnostiske tester for å stille en klar diagnose.

Post polio-syndrom diagnostiseres ved å ekskludere andre sykdommer med lignende symptomer (hovedsakelig luftveislidelser og muskelspasmer som forstyrrer søvnen), hypotyreose, anemi.

Leger bør være spesielt oppmerksomme på det faktum at symptomet på overveldende, kronisk tretthet er karakteristisk for mange forskjellige sykdommer, som Parkinsons sykdom, hjertesykdom, nyresykdom, depresjon

PPS kan forveksles med multippel sklerose eller amyotrofisk lateral sklerose. Det virker avgjørende å gjennomføre et detaljert intervju på legekontoret, fordi kunnskapen om polio i barndommen forklarer mye.

Behandling av post polio syndrom

I PPS er det dessverre ingen kur, faktisk er postpolio ikke en sykdom i det hele tatt,bare en konsekvens av en sykdom som en gang var en historie. Derfor er behandlingen i dette tilfellet kun symptomatisk, og er hovedsakelig basert på fysisk rehabilitering, endring av livsstil og utdanning for pasienten og hans pårørende

Pasienter med PPS bør være under behandling av et spesialisert team bestående av leger fra ulike spesialiteter, rehabilitatorer og psykologer. Behandling av en person som er rammet av post polio syndrom bør baseres på:

  • gi pasienten alt ortopedisk utstyr som kan lette hans bevegelse, inkl. krykker, stokk, ortoser
  • moderat bevegelse for å la deg slappe av, f.eks. dans
  • vektreduksjon for å avlaste muskler og ledd. Personer som lider av PPS bør passe spesielt godt på kostholdet sitt, og for å ta vare på svekkede muskler, spise frokoster med mye protein og ofte spise snacks med mye protein og lavt fett i løpet av dagen.
  • begrense fysisk aktivitet, unngå aktiviteter som krever innsats
  • avlastning av musklene - hyppig hvile i liggende stilling
  • forsiktig bruk av smertestillende midler, spesielt når det gjelder opioider, og benzodiazepin-hypnotika, da de slapper av musklene for mye
  • slutte å røyke og pusteøvelser - dette er for å la lungene dine bli ordentlig ventilert
  • unngå alkohol
  • sover minst 7 timer om dagen
  • psykoterapi

PPS er ikke livstruende. Det er imidlertid verdt å understreke at personer som lider av post-poliosyndrom er svært følsomme for anestetika, både intravenøst ​​og inhalert, og for beroligende midler, så de bør administreres lavere doser av disse midlene.

Personer med PPS kan ha problemer med å våkne fra narkose, samt puste og svelge, selv under lokal tannlegebedøvelseMERK PPS-pasienter sliter ofte med smerter. Men fordi smertestillende midler kan gi bivirkninger hos dem, bør spørsmålet om hvordan de skal brukes alltid diskuteres med en lege, helst en smerteklinikk

Kategori:

Smittsomme sykdommer