Betennelse (latinsk inflammatio) er kroppens medfødte, fysiologiske respons på faktorer som skader vevet. Hvordan går betennelsen egentlig? Hvilke symptomer kan følge med det? Når kan betennelse utvikle seg til andre sykdommer?

Betennelse(latinskinflammatio ) utløser en "alarm" som indikerer tilstedeværelsen av en trussel, og fjerner deretter årsaken via den aktuelle celler og signalmolekyler. Under normale forhold er betennelse selvbegrensende og resulterer i helbredelse og fullstendig vevsreparasjon. Noen ganger er imidlertid betennelsen ikke helt slukket og blir kronisk. Kronisk betennelse eret uønsket fenomensom kan føre til utvikling av ulike sykdommer

Hvorfor oppstår betennelse?

Betennelse er en av mekanismene for medfødt immunitet. Det er kroppens primære respons på ulike typer skader. Det antas ofte at betennelse bare følger med infeksjoner forårsaket av patogene mikroorganismer. Faktisk kan betennelse være en del av antimikrobiell, antiviral eller antifungal immunitet, selv om dette ikke er de eneste årsakene til den inflammatoriske responsen.

Betennelse kan også være forårsaket av annen vevsskade: brannskader, iskemi eller mekanisk traume. Et karakteristisk trekk ved mekanismene for medfødt immunitet er det faktum at de virker raskt og uavhengig av type patogen

Betennelse bygger seg opp i kroppen så snart immunceller gjenkjenner trusselen. En økning i temperatur, en økning i lokal blodstrøm og en rask tilstrømning av inflammatoriske celler er blant de mest primære forsvarsmekanismene i kroppen vår.

Betennelse - hovedsymptomer

Egenskapene til den inflammatoriske responsen ble først beskrevet av den romerske lærde Celsus, som levde i begynnelsen av vår tidsregning. Disse inkluderer:

  • kalori- oppvarming, assosiert med en lokal økning i blodstrømmen. Et tilleggselement i den inflammatoriske responsen er en generalisert økning i kroppstemperatur assosiert med forskyvningen av hjernens termoreguleringssenter til et høyere nivå
  • rubor-rødhet forårsaket av utvidelse av blodårer i nærheten av skadet vev
  • dolor- smerte forårsaket av irritasjon av reseptorene som sender smertesignaler til hjernen. Smertes oppgave er også å "skåne" skadede organer: smerte etter en leddskade får oss for eksempel til å minimere bevegelsene, noe som igjen forbedrer vevets helbredende tilstand
  • svulst- hevelse som følge av væske som passerer fra innsiden av blodårene til det skadede vevet

Tilføyelsen av et femte symptom til listen ovenfor er tilskrevet en gresk lege, Galen. Det erfunctio laesa,eller svekkelse av funksjonen til et betent organ.

Stadier i utviklingen av betennelse

Se for deg det øyeblikket vevet blir skadet av en valgt faktor, for eksempel et mekanisk traume eller en penetrerende mikroorganisme. Hvordan reagerer kroppen vår på det? Vel, den inflammatoriske responsen starter nesten umiddelbart, takket være cellene i immunsystemet, som "lever" permanent i vevet og er i stand til å gjenkjenne trusselen.

Disse cellene begynner å produsere messenger-molekyler - cytokiner, prostaglandiner og leukotriener, som overfører alarmerende signaler gjennom hele kroppen gjennom blodet. En lokal respons på disse signalene er vasodilatasjon i nærheten av lesjonen. Dette tillater i sin tur rask tilstrømning av immunceller så vel som andre molekyler som trengs for å utløse en inflammatorisk respons.

Betent vev blir rødt og oppvarmet, noe som kan sees med det blotte øye. For at alle nødvendige elementer skal komme dit de skal, blir blodårene også mer permeable - et symptom på dette er hevelse på skadestedet

Væsken som samler seg på betennelsesstedet kalles ekssudat. Den inneholder en høy konsentrasjon av proteiner som tillater ødeleggelse av patogenet, og som også letter etterfølgende reparasjon av vev

Når signalet om en trussel kunngjøres og transporten av de nødvendige ingrediensene akselereres, går cellene i gang for å fjerne årsaken til betennelsen. Jeg snakker om leukocytter, eller hvite blodceller. Leukocytter finner skadestedet takket være spesielle "indikatorer" plassert inne i karene i fokus for betennelse. Takket være dem fanges leukocytter som når blodet på rett sted, og passerer deretter fra karet til vevet hvor de kan utføre sine funksjoner.

Ved akutt betennelse er nøytrofiler den dominerende gruppen av leukocytter. Disse erceller med bl.a evnen til fagocytose, det vil si "spise" skadelige mikroorganismer og restene av døde celler

I tillegg til dem er mange andre celler involvert i dannelsen og reguleringen av betennelser: makrofager, mastceller og dendrittiske celler. De er i konstant kontakt med hverandre, og justerer intensiteten av den inflammatoriske responsen til kroppens aktuelle behov.

Under riktige forhold bør betennelse gjenopprette vevshomeostase, dvs. full balanse.

Akutt betennelse ligner en kamp, ​​hvoretter cellene raskt rydder opp i "rotet" som er opprettet, og vevet repareres og helbredes.

Dessverre går ikke alltid prosessen med å slukke betennelse som den skal. Vi snakker da om overgangen av betennelse til en kronisk form

Kronisk betennelse oppstår for eksempel når den, til tross for en respons fra immunsystemet, ikke fullstendig bekjemper en vevsskadelig faktor

Ved kronisk betennelse er immunresponsen ofte endret: kroppen kan ikke takle patogenet og begynner å oppfatte sitt eget vev som årsaken til problemet. Følgelig er kronisk betennelse preget av samtidig vevsreparasjon og skade

Dette er grunnen til at kronisk betennelse ofte forårsaker autoimmune sykdommer, dvs. de der kroppen begynner å angripe og ødelegge sitt eget vev (mer nedenfor).

Betennelse - diagnostikk

Vi vet nå når og hvorfor betennelse utvikler seg. Spørsmålet gjenstår da: Hvordan vet du om du faktisk har å gjøre med betennelse? En klinisk undersøkelse er tilgjengelig som avslører typiske symptomer så vel som laboratoriemarkører for betennelse.

Fysisk undersøkelse viser vanligvis flere tegn på en inflammatorisk respons:

  • smerte
  • hevelse
  • oppvarming
  • rødhet
  • dysfunksjon av det betente organet

Med mer alvorlig betennelse kan systemiske symptomer som feber eller en følelse av betydelig svakhet være assosiert med dem.

Laboratorietester for å bekrefte betennelse inkluderer:

  • ESR (Biernackis reaksjon) , tidligere en av de viktigste diagnostiske testene for deteksjon av betennelse. Foreløpig har det blitt noe erstattet av nyere indikatorer, selv om det fortsatt ofte er markert. Riktig ESR-verdi varierer med alder og kjønn (normen for menner 3-15 mm/t, for kvinner 1-10 mm/t, mens over 65 år hos begge kjønn bør ESR ikke overstige 20 mm/t.
  • Leukocytttelling i blodetKroppens naturlige respons på betennelse er en kraftig økning i antall hvite blodlegemer. Den normale konsentrasjonen av leukocytter i blodet er 4-10 tusen / µl. En økning i hvite blodlegemer kalles leukocytose
  • Elektroforese , dvs. separasjon av individuelle plasmaproteiner og måling av deres konsentrasjoner. Hovedstedet for proteinproduksjon i kroppen vår er leveren. Under betennelse er det et karakteristisk skifte i produktene. Proteiner som brukes til å indusere betennelse øker betydelig på bekostning av andre proteiner som ikke er så mye nødvendig for øyeblikket. Derav inndelingen i såk alte positive og negative akuttfaseproteiner. Konsentrasjonen av positive akuttfaseproteiner øker med betennelse. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, CRP, haptoglobin og fibrinogen. Samtidig, i betennelse, observerer vi en nedgang i konsentrasjonen av den såk alte negative akuttfaseproteiner: albumin og transferrin. Blant de ovennevnte markørene spiller CRP i dag den viktigste rollen i diagnostisering av betennelse. CRP hos en frisk person bør ikke overstige 5 mg/l.

Sykdommer relatert til kronisk betennelse

Som nevnt ovenfor anses kronisk betennelse som et negativt fenomen, som skader ditt eget vev og bidrar til utviklingen av andre sykdommer

Nedsatt regulering av immunresponsen ved kronisk betennelse ligger til grunn for allergiske (f.eks. bronkial astma) og autoimmune sykdommer (f.eks. revmatoid artritt, psoriasis, inflammatorisk tarmsykdom).

Kronisk betennelse spiller også en viktig rolle i patogenesen av aterosklerose og relaterte kardiovaskulære komplikasjoner (f.eks. iskemisk hjertesykdom).

Det antas nå at kronisk betennelse også kan bidra til utviklingen av neoplastiske sykdommer

Generalisert inflammatorisk respons-syndrom - SIRS

For å beskrive mulige årsaker og konsekvenser av utvikling av betennelse, bør man også nevne SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) - generalisert inflammatorisk respons syndrom

Bak dette kompliserte navnet er det en spesifikk form for betennelse som påvirker hele kroppen. Vi takler det når akutt betennelse, i stedet for å slukke seg selv, stadig forsterkes.

Den konstante produksjonen av inflammatoriske molekyler - cytokiner - forårsaker endringer i mange organer. Kliniske symptomer på SIRSinkluderer:

  • betydelig økning i hjertefrekvens
  • pustefrekvensøkning
  • høy feber eller fall i kroppstemperaturen
  • betydelig økt antall hvite blodlegemer (eller deres drastiske reduksjon)

Betennelse av denne størrelsesorden krever umiddelbar intervensjon fordi den utgjør en alvorlig trussel mot organfunksjonen

Når det gjelder SIRS, bør man bestrebe seg på å eliminere faktoren som forårsaket en så intens inflammatorisk respons.

Unnlatelse av å kontrollere det systemiske inflammatoriske respons-syndromet kan føre til utvikling av multippel organsvikt og følgelig til og med død

Hvordan behandler vi betennelse?

Behandling av betennelse krever legekonsultasjon hver gang. Ikke alle betennelser krever umiddelbar bruk av medikamenter. Dessuten er det svært viktig å velge riktig type og administrasjonsmåte (generelle/lokale preparater).

Generelt sett er det to hovedgrupper av midler i behandlingen av betennelse: ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler og steroide anti-inflammatoriske legemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (forkortede NSAIDs) inkluderer det populære aspirin, ibuprofen og naproxen. Denne gruppen medikamenter virker ved å blokkere virkningen av cyklooksygenase, et enzym som er nødvendig for produksjon av molekyler som forårsaker betennelse.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlerlindrer vanligvis raskt de ubehagelige symptomene på betennelse, men å ta dem er forbundet med risiko for bivirkninger (hovedsakelig skade på mage-tarmslimhinnen , som kan forverre magesår, og i ekstreme tilfeller til og med føre til blødning). Av denne grunn bør de alltid brukes i laveste effektive doser, fortrinnsvis under tilsyn av lege

Den andre gruppen av antiinflammatoriske legemidler erglukokortikosteroider,mest brukt i behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer (astma, autoimmune sykdommer).

Kronisk, oral bruk av glukokortikosteroider er assosiert med en rekke bivirkninger (elektrolyttforstyrrelser, diabetes, osteoporose), så nå har aktuelle preparater vunnet popularitet. Disse inkluderer for eksempel glukokortikoidbaserte salver for behandling av inflammatoriske hudsykdommer, eller inhalerte glukokortikosteroider, som er grunnlaget for behandling av bronkial astma

Til slutt er det også verdt å nevne de nyeste metodene for å bekjempe betennelse, som hovedsakelig brukes når metodene beskrevet ovenfor mislykkes. Jeg snakker om jasåk alte biologiske legemidler, dvs. antistoffer (menneske eller menneskeskapte) mot spesifikke molekyler som forårsaker betennelse (f.eks. ulike typer interleukiner).

Denne typen terapi er primært forbeholdt alvorlige autoimmune sykdommer. Den største ulempen er - så langt - en svært høy pris.

Et eksempel på et legemiddel som tilhører denne gruppen er Infliximab, brukt bl.a. i behandling av Crohns sykdom

For tiden er mange biologiske preparater med anti-inflammatoriske egenskaper gjenstand for pågående vitenskapelig forskning

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler fra denne forfatteren

Kategori:

Immunsystem