Supraspinatus (latin supraspinatus) ligner en trekant som ligger ved scapulaens supraspinatus, og reflekterer formen. Den går fra den paraspinale enden av denne fossaen til den proksimale enden av humerus, hvor det er festet, som er den skarpeste vinkelen i denne noe langstrakte "trekanten". Smerter i supraspinatus-muskelen er oftest forbundet med feil kroppsholdning, dårlig holdning på jobb og feil treningsteknikk

Supraspinatus er en delikat struktur som er utsatt for skader. Dårlig teknikk eller for høy intensitet som disipliner utføres med som krever skulderarbeid med stor kraft eller hyppighet (f.eks. friidrett, tennis, svømming, kulestøt, spyd, hammer eller golf) er spesielt disponert for å overbelaste det. Men den samme effekten kan oppnås ved å jobbe mens du sitter eller regelmessig innta feil holdning.

Supraspinatus - struktur

The supraspinatus muskelbegynner ved den supraspinatale fossa av scapulaogpå den supraspinatale fascia . Fibrene konvergerer mot det distale festet, som er på den øvre overflatenav den større tuberkelen på humerus , som den er festet til med en sterk og kort sene. Denne senen kobles også til leddkapselen i skulderleddet

Fra siden av ryggraden er den dekket av trapezius-muskelen. Til siden løper den under skulder-klavikulærleddet og corpus-brachial ligament, og ved selve festet ligger den under deltoideusmuskelen (latin deltoideus). Supraspinatusmuskelen dekker ikke bare overflaten av supraspinatus, men også nerve- og supraskapulære kar som går der. Hele strukturen danner et benfibrøst kammer, som inkluderer supraspinatus. Den er "viklet inn" i en fascia, hvorfra kun den flate supraspinatus-senen kommer ut.

Innerveringen av supraspinatus er forårsaket avsuprascapular nerve(C5-C6). Skade eller kompresjon av denne nerven forårsaker karakteristiske symptomer, som inkluderer:

  • smerte i scapula når du gjør bevegelser med overekstremiteten;
  • begrensning av bevegelighet i skulderleddet;
  • skuldersmerter i hvile.

I blodsupraspinatus er forsynt avarterier: suprascapular, subclavia og rundt aksillær scapula .

Supraspinatus - Funksjoner

Supraspinatusen jobber sammen med deltoideusmuskelen, og jobber sammen med denabducting the arm . Når du gjør dette, strammer ogsåskulderleddpose ,snur armen utover og bøyer den litt .

Hvis deltamuskelen er lammet eller skadet, overtar supraspinatus funksjonen til skulderabduksjon. Denne bevegelsen skjer imidlertid i mindre grad, fordi supraspinatus-muskelen er for svak i forhold til vekten av hele lemmen til å operere fritt

Supraspinatus-muskelen danner også en viktig og ofte problematisk struktur k altrotatorcuff. Den er ansvarlig forløfte armenogutføre rotasjonsbevegelser i leddet .

Jobes test

For å vurdere om supraspinatus fungerer som den skal, utføres Jobe-testen. Pasienten posisjonerer armene i abduksjon opp til 90 grader og i fleksjon (fortrinnsvis slik at vinkelen som dannes av begge øvre lemmer med deres proksimale ender også er 90 grader). Begge armene bør også roteres innover.

Fysioterapeuten trykker ovenfra på armene i denne posisjonen mens pasienten prøver å gjøre motstand. Testen er positiv når den provoserer frem smerte. Smertefornemmelser kan følge ham tidligere, mens han tar stilling, før fysioterapeuten bruker makt. Manglende evne til smertefritt å innta eller opprettholde denne posisjonen indikerer også en dysfunksjon av supraspinatus.

Smerter i supraspinatus

Supraspinatus er ofte en kilde til smerte og begrensning av bevegelighet i overekstremiteten, selv om den ikke alltid er riktig diagnostisert - spesielt når det er kroniske smerter. Langvarig økt spenning av supraspinatus kan føre til smerte ikke bare i denne muskelen, men også smerte som stråler ut til hele armen, til albuen og til og med til håndleddet. Kildene til slike symptomer søkes ofte først nærmere smertestedet eller ryggraden, og ikke rundt skulderbeltet

Langvarig smerte kan føre til en gradvis begrensning av bevegeligheten, og til slutt seponering av bruken av overekstremiteten. Alvorlige komplikasjoner er også mulig, inkludertentrapment syndromeellerfrossen skulder .

Feilfungerende supraspinatus kan ogsåforårsake uvanlig smerte som ser ut til å komme fra de andre leddene dine. Derfor er det også verdt å teste hos pasienter som rapporterer symptomer påtennisalbueellerde Quervains sykdom , da det kan være assosiert med dem. Feil funksjon av supraspinatus kan også være årsaken tilsubacial bursitisog inflammatoriske forandringer ellerforkalkninginnenforrotator cuff .

Supraspinatus - årsaker til dysfunksjon

Den lille størrelsen og styrken til supraspinatus, som er festet til et svært mobilt og ofte tungt belastet lem, gjør det enkelt å overbelaste den. Derfor er hovedårsakene til funksjonssvikten av mekanisk art:

  • holdningsfeil (bøyd kropp, utstrekking av skuldre og nakke),
  • svekkede rygg- og magemuskler ,
  • utfører arbeid knyttet tillangsiktig håndløftover hodet,
  • stillesittende livsstil(spesielt med hendene strukket til musen eller tastaturet),
  • bære tunge gjenstander ;
  • dårlig sportsteknikk , spesielt i disipliner som krever høyfrekvente skulderbevegelser (tennis, svømming, kulestøt, spyd, hammer og golf)

Supraspinatusskade kan også være forårsaket avsubakromial bursittog det tilhørendesub-brachial tetthetssyndrom . Det begrenser blodtilførselen, noe som bidrar til svekkelse av senestrukturene og kan føre til ruptur av supraspinatus-senen

Blant de mindre vanlige årsakene til supraspinatus dysfunksjon er forstyrrelser i funksjonen til indre organer: bukspyttkjertelen, leveren, magen eller lungene, som kan manifestere seg som smerte projisert på skulderbeltet.

Supraspinatus - behandling

Etter riktig diagnose, viser manuell terapi og dyp massasje seg vanligvis å være det mest effektive i behandlingen av supraspinatus. Støttende brukes også fysioterapi og dry needling. Det viktigste er imidlertid at terapeuten vurderer supraspinatus i sammenheng med tilstøtende strukturer og hele pasientens kropp for å forsikre seg om at kilden til problemet er nettopp den strukturen

For å forhindre skader og overbelastning av supraspinatus, er det verdt å gjøre øvelser som vil styrke den. Dens hovedfunksjon er abduksjon i skulderleddet, så denne muskelen styrkes sammen med deltamuskelen ved å abdusere med en belastning (vekter, rehabiliteringsbånd osv.)

Bibliografi

  • Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", bind I, PZWL Medical Publishing, Warszawa 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Kliniske tester i undersøkelse av bein, ledd og muskler, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014.
  • Wiszomirska I., Anatomy of the human locomotor system, AlmaMer Publishing House, Warszawa 2009.

Kategori:

Anatomy