Uremi oppstår i løpet av avansert nyresvikt. Skadede nyrer klarer ikke å fjerne skadelige avfallsstoffer, noe som fører til en økning i ureakonsentrasjonen i kroppen. Hva er symptomene på uremi? Hvordan går behandlingen hennes?
Uremier et symptomkompleks som oppstår i sluttstadiet av kronisk nyresvikt. Kroppen samler opp skadelige avfallsstoffer, som fjernes fra den av friske nyrer sammen med urin.
Ved nyresvikt i sluttstadiet avtar nyrefunksjonen og urinproduksjonen reduseres, noe som fører til en rekke komplikasjoner forårsaket av økende ureanivåer.
Hva er urea og hvordan dannes det
Urea er sluttproduktet av omdannelsen av proteiner og andre nitrogenforbindelser, denne prosessen foregår i leveren med deltagelse av en rekke enzymer i den s.k. ornitinsyklus.
I medisin testes ureakonsentrasjon for å vurdere nyrefunksjon, toksemi hos personer med nyresykdom i sluttstadiet, for å vurdere tilstrekkeligheten av dialyse og for å diagnostisere metabolske sykdommer. Normen for ureakonsentrasjon i blodet er 15-40 mg/dl.
Nivået påvirkes av nyrenes utskillelseskapasitet, nedbrytningen av kroppens egne proteiner, mengden protein som tilføres maten og leverens proteinsyntese
- Urea som urea-nitrogen (BUN) - standarder
Økningen i serum ureakonsentrasjon over normen er vanligvis forårsaket av nedsatt nyrefunksjon - anuri, oliguri (akutt / kronisk nyresvikt), sjeldnere kan det være et resultat av en høyproteindiett eller økt katabolisme av endogene proteiner i kroppen, for eksempel i slike sykdomstilstander som:
- hypertyreose
- alvorlig svekkende kreft
- amyloidose
- myelomatose
- tungvevsskader
- brannskader
Reduserte ureanivåer kan være assosiert med en diett med lavt proteininnhold, leversykdom eller polyuri (polyuri).
Uremi: symptomer
Symptomer på utvikling av uremi er en indikasjon for å starte nyreerstatningsbehandling i form av hemodialyse eller peritonealdialyse. Økende ureanivåer forårsaker:
- tap av matlyst
- søvnighet eller irritabilitet
- nummenhet
- lemkrampe
- hodepine
- de kankvalme og oppkast vises
- metabolsk acidose utvikles, bevissthetsforstyrrelser som fører til uremisk koma, inkludert
De svært farlige effektene av uremi inkluderer også uremisk perikarditt, uremisk lunge og epileptiske anfall. Dette er bare noen av symptomene som økende serum-ureanivåer kan forårsake. Det er utvilsomt en livstruende tilstand som krever å ta og implementere raske terapeutiske beslutninger.
Uremi: behandling
Ved uremi som ikke er særlig intens, og på grunn av reversible årsaker, ved akutt nyreskade, er behandlingen både årsaksmessig og symptomatisk. Det anbefales å begrense fysisk anstrengelse og redusere proteininntaket i kosten
Ved mer avansert uremi, ved nyresvikt i sluttstadiet, består behandlingen i å starte nyreerstatningsterapi med sikte på å fjerne overflødig urea fra blodet, kompensere for vann- og elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser, og fjerne overflødig vann fra kropp (når det gjelder pasienter med hyperhydrering, med anuri eller oliguri).
Det kan gjøres ved hemodialyse - vanligvis 3 ganger i uken i 3-4 timer oppholder pasienten seg på en dialysestasjon, hvor blodet renses ved hjelp av spesialiserte filtre inneholdt i en kunstig nyre - eller gjennom peritonealdialyse utført av pasienten hjemme ved å føre dialysevæske inn i bukhinnen og skifte den flere ganger daglig ved bruk av et spesielt kateter med utløp på bukveggen
I venteperioden og forberedelse til dialyse gis det symptomatisk behandling som består i å bekjempe acidose, korrigere elektrolyttforstyrrelser, kontrollere kvalme og oppkast
En levende eller avdød nyretransplantasjon er en effektiv behandlingsmetode. Denne prosedyren krever en medisinsk kvalifikasjon, som krever svært nøye undersøkelser, og deretter ofte en lang ventetid for en transplantasjon, spesielt når det gjelder en avdød donor, da det krever å finne en donor med passende grad av etterlevelse