VERIFISERT INNHOLDForfatter: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medisinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Autoimmune sykdommer er sykdommer der det menneskelige immunsystemet begynner å angripe sitt eget friske vev. Symptomer på denne typen plager er ikke spesifikke, de dukker ofte opp og forsvinner, så riktig diagnose kan ta år. Dessverre er de fleste autoimmune sykdommer uhelbredelige, og moderne medisin kan bare lindre de medfølgende plagene

Opprinnelsenav autoimmune sykdommerer ikke fullt ut forstått, men det er mistanke om at for den s.k. autoimmunitet skyldes hovedsakelig genetiske faktorer og noen virale eller bakterielle infeksjoner. Det er for tiden over 100 typer autoimmune sykdommer som påvirker nesten alle deler av menneskekroppen. Blant de mest kjente er Hashimotos sykdom, Crohns sykdom, MS, RA og mange andre

Hvor kommer autoimmune sykdommer fra?

I følge statistikkforekommer autoimmune sykdommerganske sjelden - de rammer i gjennomsnitt 3 til 8 % av befolkningen. De kan utvikle seg i alle aldre, men diagnostiseres for det meste hos kvinner. Det er fortsatt ikke helt kjent hva den eksakte årsaken til denne typen patologi er, selv om det har dukket opp mange teorier om det.

Et fellestrekk ved alle sykdommer som skyldes autoimmunitet er forstyrrelsen av spesielle mekanismer som regulerer autotoleranse - det vil si å fortelle cellene i immunsystemet hvilke antigener (f.eks. proteiner) som er fienden og hvilke som ikke er det. Fysiologisk, i T-lymfocytter av denne typen, opprettholdes toleransen på grunnlag av 3 forskjellige biologiske mekanismer:

  • positivt utvalg,
  • anergii,
  • undertrykkelse.

Seleksjon innebærer fjerning av altfor reaktive T-lymfocytter på stedet for deres dannelse og modning, dvs. thymus. I denne kjertelen "lærer" celler i immunsystemet å gjenkjenne sine egne overflateproteiner, ellers blir de rettet mot den såk alte banen. apoptose, dvs. kontrollert og programmert ødeleggelse av kroppens egne celler.

På sin side består lymfocyttanergi i presentasjon av antigener med deltakelse av andre molekyler (såk alte koaktivatorer). Hvis co-aktivatoren er fraværende, vil lymfocytten ikke være i stand til å gå inn i den eksiterte (aktive) tilstanden og vil derfor forblitolerant for antigener fra samme organisme

Undertrykkelse - dette er undertrykkelse av T-lymfocyttresponser av andre typer immunsystemceller - hovedsakelig regulatoriske (Treg) og suppressor (Ts) lymfocytter, som utskiller cytokiner som hemmer aktivering. Det har vist seg at en hyppig årsak til utvikling av autoimmune sykdommer er svekkelse av Treg-lymfocyttfunksjonen

Forstyrrelser i funksjonen til det medfødte immunsystemet er selvfølgelig ikke de eneste mulige årsakene til sykdommer relatert til autoimmunitet. En viktig rolle i deres utvikling spilles også av cellene i det ervervede immunsystemet, spesielt forstyrrelser i utskillelsen av pro-inflammatoriske og anti-inflammatoriske cytokiner, f.eks. interleukiner, NF-κβ eller interferoner

Virale eller bakterielle infeksjoner er en svært viktig faktor som kan "trigge" det voksende autoimmune systemet. Infeksjon med et patogen kan stimulere utviklingen av autoimmunitet (det vil si en overrespons fra immunsystemet mot eget vev) gjennom flere forskjellige mekanismer

Et eksempel kan være revmatisk feber - utvikles etter infeksjon med bakterier fra Streptococcus-gruppen - streptokokker som forårsaker angina. Et av de latente symptomene på denne tilstanden er betennelse i hjertet, manifestert ved feber, kortpustethet og svakhet.

Denne komplikasjonen oppstår som et resultat av autoimmunitet, et resultat av likhetene i strukturen mellom bakterieantigenet (et spesifikt membranprotein) og myosin - et protein som er karakteristisk for den menneskelige hjertemuskelen.

Lignende infeksjoner, for eksempel med influensaviruset, kan aktivere en uspesifikk immunrespons som gir opphav til en av sykdommene som anses å være sivilisasjonen - diabetes type 1.

Andre kjente koblinger mellom et spesifikt patogen og utvikling av autoimmune sykdommer inkluderer infeksjon med Klebsiella pneumoniae-stammen som induserer leddgikt eller bakterien Proteus mirabilis - assosiert med utvikling av revmatoid artritt (RA)

Individuell genetisk disposisjon er også assosiert med en høyere sannsynlighet forautoimmune sykdommer . Hver av oss kan ha en litt annen variant av gener (den såk alte allelen) som betinger dannelsen av MHC-proteiner (Major Histocompatibility Complex).

Gruppen av disse molekylene er også kjent som histokompatibilitetskomplekset og er ansvarlig for presentasjonen av individuelle antigener til T-lymfocytter. i slike sykdommer som:

  • diabetes type 1,
  • flerespredt,
  • systemisk lupus erythematosus,
  • pemphigus vanlig,
  • ankyloserende spondylitt (AS, Bechterews sykdom).

Noen av plagene ovenfor (f.eks. systemisk lupus) går vanligvis i familier - deres opprinnelse er tydelig relatert til genetiske faktorer.

Basert på mange studier har det også blitt konkludert med at skadelige miljøfaktorer bidrar til utviklingen av mange autoimmune sykdommer:

  • kjemikalier,
  • farlig industriavfall,
  • plantevernmidler,
  • luft- og vannforurensning,
  • matkonserveringsmidler,
  • UV-stråling.

Forbindelser av denne typen forstyrrer den naturlige balansen i tarmfloraen i munnen og tarmene, og utløser også en økt immunreaktivitet i vev, selv om mekanismen for disse endringene ikke er fullt ut forstått.

Som du kan se, utgjør autoimmune sykdommer en svært omfattende og heterogen gruppe sykdommer. Selv om de stammer fra det autoimmune immunsystemet som virker på sine egne celler, kan selve grunnlaget for deres dannelse variere betydelig.

Eksempler på autoimmune sykdommer

Crohns sykdom

Denne sykdommen er en av undertypene av den såk alte inflammatoriske tarmsykdommer (som ulcerøs kolitt). De resulterende inflammatoriske endringene kan påvirke alle deler av mage-tarmkanalen – oftest påvirker de imidlertid den siste delen av ileum og tynntarmen, og sjeldnere tykktarmen. Som med mange autoimmune sykdommer, er symptomene på progressiv Crohns sykdom ikke spesifikke og generelle, inkludert:

  • feber,
  • generell svakhet,
  • gradvis vekttap,
  • magesmerter,
  • anemi.

Disse plagene skyldes hovedsakelig dårlig opptak av næringsstoffer fra tarmen og utilstrekkelig næring i kroppen. Lokale symptomer er relatert til lokalisering av inflammatoriske endringer. Hyppig diaré forekommer hos mer enn halvparten av pasientene, i mer alvorlige tilfeller tar det form av s.k. fettdiaré (assosiert med nedsatt fordøyelse og absorpsjon av fett fra mage-tarmkanalen).

Behandling av Crohns sykdom er kronisk og vedvarende. Det handler først og fremst om å lindre akutte plager og forebygge tilbakefall. Tilstedeværelsen av denne tilstanden øker også sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft i fremtiden.

multippel sklerose

Multippel sklerose (latinsk sklerose multiplex - MS) er en progredierende sykdom i det sentralenervesystemet, som oftest vises hos unge voksne mellom 20 og 40 år. Den består i at myelinskjeden rundt nevroner (k alt demyelinisering) forsvinner - noe som resulterer i feil signaloverføring langs nervefibre og omfattende skader på hjernen og ryggmargen

Den andre delen av navnet på sykdommen - "spredt" refererer til et stort område av patologiske prosesser og forekomst i form av foci i forskjellige deler av nervesystemet. Dynamikken i utviklingen av endringer er ofte veldig individuell, og de vanligste symptomene inkluderer:

  • nedsatt koordinering av bevegelser,
  • muskelsvakhet,
  • syns- og taleforstyrrelser,
  • sanseforstyrrelse,
  • kronisk tretthet,
  • akutte smertesyndromer

En av de vanligste variantene av multippel sklerose viser seg i form av den s.k. tilbakefall - det vil si en plutselig forverring av symptomene etterfulgt av perioder med sykdomsstabilisering (som varer i flere måneder eller år).

Revmatoid artritt

Revmatoid artritt (RA) er en av de vanligste systemiske sykdommene og rammer opptil 1,5 % av den polske befolkningen. Denne revmatiske sykdommen er også kjent som leddgikt eller kronisk progressiv revmatisme. Det er en systemisk sykdom i bindevevet som manifesterer seg klinisk som kronisk leddgikt. Som med multippel sklerose har RA perioder med remisjon og forverring.

Vanligvis utvikler denneautoimmune sykdommensakte og er ledsaget av generelle symptomer som ligner på forkjølelse (svak følelse, lavgradig feber, muskelsmerter, tap av appetitt og vekttap ). I de neste, mer typiske stadiene av RA, er det:

  • leddsmerter og stivhet,
  • symmetrisk hevelse,
  • felles ømhet for press,
  • begrensning av mobilitet.

Denne sykdommen påvirker ikke bare leddene, men påvirker også andre organer. Den ubehandlede formen for RA kan manifestere seg med den såk alte revmatoide knuter, samt betydelig høyere sannsynlighet for åreforkalkning, iskemi, slag og hjerteinfarkt

Systemisk Lupus Erythematosus

Lupus er en systemisk sykdom i bindevev som skyldes forstyrrelser i immunsystemet. Endringer som følge av sykdommen kan påvirke praktisk t alt ethvert vev i kroppen, selv om de oftest påvirker huden, nyrene eller leddene

Personer som er genetisk utsatt for å bli syke, kan utvikle symptomer på sykdommen etter påvirkning av visse miljøfaktorer - medikamenter,UV-stråling, infeksjoner med retrovirus, hormonelle faktorer

Lupus er omtrent 10 ganger mer vanlig hos kvinner, noe som potensielt kan være relatert til svingninger i nivået av hormoner som østrogen og prolaktin i påfølgende livssykluser. Et av de mest karakteristiske symptomene på systemisk lupus er erytem i ansiktet i en sommerfuglform

Denne typen rødhet kan være kronisk, ofte ledsaget av erosjoner av munn eller nese. Disse lesjonene er spesielt utsatt for sollys, noe som forverrer symptomene. Andre symptomer som de fleste pasienter opplever inkluderer også:

  • kroniske leddsmerter,
  • reiser muskelsmerter,
  • iskemiske hudsår,
  • tørre øyne syndrom,
  • tilbakevendende lungeinfeksjoner,
  • uspesifikke magesmerter

På grunn av komplekset av mange systemiske symptomer, er lupus vanskelig å skille fra andre bindevevssykdommer og krever nøye diagnose

Hashimotos sykdom

Hashimotos sykdom er en kronisk lymfatisk tyreoiditt og den vanligste årsaken til primær hypotyreose. Under påvirkning av autoimmune lidelser kan skjoldbruskkjertelparenkymet gradvis fibrose og atrofi, og riktig sekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner også hemmes.

Denne tilstanden kan utvikle seg snikende i ung alder og gradvis forverre symptomene. Alvorlig hypotyreose kan føre til hjertesykdom og til og med koma. De første symptomene som kan indikere utviklingen av Hashimotos sykdom inkluderer:

  • føler meg for kald,
  • søvnighet,
  • humørsvingninger,
  • vektøkning,
  • tørr hud og hår,
  • menstruasjonsforstyrrelser eller infertilitet

Som i tilfellet med systemisk lupus, rammer denne sykdommen flere ganger oftere kvinner og personer som lider av andre sykdommer relatert til autoimmunitet.

Psoriasis

Psoriasis er en kronisk sykdom med et karakteristisk utseende av hudlesjoner. Det forveksles ofte med atopisk dermatitt. Psoriatiske lesjoner vises oftest rundt albuer og knær, korsbenet eller baken, i hodebunnen og huden på føttene og hendene

De har form av runde rødbrune flekker, som noen ganger blir dekket med en gråaktig "skala" som følge av overdreven keratinisering av den syke epidermis. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere betydelig, men i mer alvorlige tilfeller er det forbundet med vanskelig å helbrede hudeksudater eller komplikasjoner i form av betennelse.skjøter.

Behandling av autoimmune sykdommer

Dessverre er det overveldende flertallet av autoimmune sykdommer av kronisk natur, og metodene for deres endelige kur er ukjente. Terapi brukes oftest for å lindre vedvarende symptomer, smerter og akutte tilbakefall

Dermed manipulerer den på en eller annen måte responsen til kroppens immunsystem, samtidig som den opprettholder pasientens evne til å bekjempe sykdommer som han kan støte på daglig

Tradisjonelle behandlings alternativer kan inkludere immundempende midler for å redusere den generelle immunresponsen og betennelsen, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og glukokortikoider.

I terapi brukes også ofte vitamin- eller hormontilskudd, som gir kroppen komponenter som mangler ved utviklingen av sykdommen (insulin, vitamin B12, thyreoideahormon, etc.). I moderne medisin er det knyttet store forhåpninger til den såk alte målrettede terapier som vil være mer spesifikke for spesifikke molekyler og mindre skadelige bivirkninger

De bruker for eksempel monoklonale antistoffer som blokkerer pro-inflammatoriske cytokiner. Fysioterapi er et uvurderlig tillegg til behandlingen av autoimmune sykdommer som påvirker ledd og muskler (som RA eller systemisk lupus).

Kategori:

Immunsystem