VERIFISERT INNHOLDForfatter: Agnieszka Siwik, kostholdsekspert

Sarkopeni - Ufrivillig tap av muskelmasse, utholdenhet og styrke hos eldre er et viktig klinisk problem som rammer millioner av eldre mennesker over hele verden. Kan sarkopeni forebygges? Hva er dens symptomer? Hva er behandlingen av sarkopeni?

Sarcopeniaer et begrep avledet fra gresk og betyr "kroppsmangel", "bløtvevsmangel" (sarx - kjøtt, kropp + penia - mangel, fattigdom). Den ble først brukt i 1989 av Irwin Rosenberg, en vitenskapsmann i studiet av aldring og ernæring, for å beskrive aldersrelatert progressivt tap av muskelmasse.

Inntil nylig hadde ikke sarkopeni en universelt akseptert klinisk definisjon, klare diagnostiske kriterier og enhetlige behandlingsretningslinjer

I 2010 publiserte European Working Group on Sarcopenia in Elderly (EWGOSP) den europeiske konsensus om definisjon og diagnose av sarkopeni.

Den definerer sarkopeni som en tilstand preget av tap av muskelmasse og muskelstyrke, der reduksjonen i muskelmasse er direkte ansvarlig for svekkelse av motorisk funksjon og tap av styrke

Sarkopeni: Symptomer

Typiske symptomer på sarkopeni er:

  • tap av muskelmasse
  • svekkelse av fysisk styrke
  • rask tretthet (f.eks. under hverdagsaktiviteter)
  • lav utholdenhet under trening (f.eks. ved å gå i trapper)
  • ubalanse, hyppige fall
  • nedsatt motorisk koordinasjon
  • raskt vekttap (bortsett fra sarkopenisk fedme)
  • svekkelse av styrken og funksjonen til magemusklene (nedsatt avføring), luftveiene (pusteforstyrrelser) og andre
  • reduksjon av energireserver (forstyrrelser i termoregulering og mangel på feber ved infeksjon)
  • immunitetsreduksjon

Etter hvert som sarkopeni utvikler seg, svekkes daglig funksjon, mobilitet og balanse, noe som kan resultere i fall, brudd, tromboflebitt, lungeemboli, isolasjon, depresjon og til og med død.

Det er anslått at 14 % av personer i alderen 65 til 75 årkrever hjelp til daglige aktiviteter, og dette tallet stiger til 45 % når det gjelder personer over 85 år.

Sarkopeni: relaterte problemer

I forbindelse med redusert muskelmasse og svekkelse av deres styrke, bortsett fra sarkopeni, er det flere relaterte termer:

  • eldre underernæring

Underernæring hos eldre er en tilstand av mangel, overskudd eller ubalanse av næringsstoffer, spesielt energi og protein, som påvirker vitale funksjoner, pasientens kliniske tilstand og kroppens generelle tilstand

Underernæring diagnostiseres når en eldre person har en eller flere faktorer: utilsiktet vekttap (mer enn 5 % på en måned eller 10 % på seks måneder), BMI (kroppsmasseindeks) mindre enn 21 kg/m² eller reduksjon i albuminkonsentrasjon under 35 g/l.

  • cachexia (Cachexia)

Cachexia (Cachexia) er definert som et komplekst metabolsk syndrom assosiert med andre sykdommer (f.eks. kreft, nyresvikt). Den er preget av økt nedbrytning av muskelproteiner, tap av muskelmasse og fettvev

Faktorer som bidrar til utviklingen av kakeksi inkluderer anoreksi (anoreksi), kronisk og alvorlig betennelse, insulinresistens og nedsatt protein- og lipidmetabolisme.

Kakeksi er en sløsing av kroppen som fører til vanskeligheter med behandling og økt dødelighet av pasienter.

  • skrøpelighetssyndrom

Skrøpelighetssyndrom er også referert til som sprøhetssyndrom eller uttømmingssyndrom. Svakhet er definert som en biologisk tilstand i organismen der funksjonaliteten til mange organer reduseres samtidig, fysiologiske reserver er oppbrukt, motstand mot stressfaktorer reduseres.

Balansen i kroppen er forstyrret, sykelighet og dødelighet hos eldre øker

Symptomer på svakhetssyndrom inkluderer aldersrelatert nedgang i mager kroppsmasse, tap av muskelstyrke, utholdenhet, tretthet, ubalanse, langsommere gange, lav eller inaktivitet.

Svakhetssyndrom er også preget av langsom eller forstyrret psykologisk, kognitiv og/eller sosial funksjon.

  • Sarkopenisk fedme

Sarkopenisk fedme er en tilstand der tap av muskelmasse er ledsaget av en overdreven økning i fettvev

Sarkopenisk fedme er en betydelig risikofaktor for funksjonshemning med dobbel belastningmetabolske prosesser som følge av lav muskelmasse (sarkopeni) og overdreven fedme

Forskning tyder på at inflammatoriske cytokiner produsert av fettvev, spesielt viscer alt (iboende) fett, akselererer muskelnedbrytning og forårsaker en "lukket sirkel" - ytterligere muskelsvinn til fordel for fettceller.

Fedme og sarkopeni kan forverre hverandre, og øke deres innvirkning på sykelighet, funksjonshemming og dødelighet hos eldre

Sarkopeni: forårsaker

Mekanismene for dannelsen av sarkopeni er ikke fullt kjent. Risikofaktorer inkluderer alder, kjønn og fysisk aktivitetsnivå. Denne sykdommen rammer hovedsakelig eldre, oftere menn enn kvinner

Dårlig fysisk form hos eldre er også forbundet med lav fødselsvekt, og dette gjelder både menn og kvinner, uavhengig av høyde og vekt i voksen alder. Dette tyder på at utvikling i de første månedene og årene av livet (f.eks. underernæring) kan ha innvirkning på risikoen for sarkopeni i alderdommen.

Genetiske faktorer påvirker også i stor grad variasjonen av muskelstyrke, noe som påvirker deres kvalitet og funksjon.

Utviklingen av sarkopeni er også assosiert med mangel på trening, langvarig immobilisering og komorbiditeter som fedme, osteoporose, insulinresistens og diabetes type 2.

Noen mennesker har en enkelt, klar årsak til sarkopeni, og i andre tilfeller kan ingen klar årsak til sarkopeni identifiseres. Avhengig av årsakene er sarkopeni definert som:

  • primær sarkopeni , relatert til alder, når ingen annen årsak enn selve aldring finnes
  • sekundær sarkopeni , hvor det er muskeltap assosiert med sykdom, underernæring eller mangel på fysisk aktivitet

I de fleste tilfeller kan tap av muskelmasse og styrke ikke bare forklares av kroppens aldring

Sarkopeni er en typisk multi-årsak sykdom, hvorav de viktigste er:

  • tap og endringer i muskelfibre, spesielt type II, som er i stand til å generere fire ganger styrken til type I-fibre, noe som forklarer nedgangen i muskelstyrke hos eldre mennesker
  • tap av utvalgte nevromuskulære funksjoner, spesielt tap av kontakt mellom nerven og muskelfiberen
  • reduksjon i antall og ledningshastighet for motoriske nevroner, spesielt type II motoriske enheter med størst diameter
  • hormonelle endringer knyttet til aldring av kroppen - produksjonen langsommerehormoner (f.eks. veksthormon, østrogen, testosteron), endringer i insulinsekresjon, nedsatt respons på hormonelle stimuli
  • forverring av muskelblodtilførselen relatert til hjerte- og karsykdommer, for eksempel åreforkalkning
  • forekomsten av kronisk betennelse - påvirkningen av pro-inflammatoriske cytokiner på nedbrytningen av muskelvev
  • oksidativt stress
  • økning i andelen fettvev i kroppssammensetningen, fedme
  • insulinresistens, diabetes
  • endringer i vevsrespons på næringsstoffer
  • endringer i fordøyelsessystemet relatert til aldring, nedsatt opptak av noen næringsstoffer
  • ernæringsmangler og den resulterende feilernæringen (kalori, protein, vitaminer)
  • lav eller inaktivitet, inkludert langvarig immobilisering på grunn av sykdom eller skade
  • å kaste bort organismen
  • tar visse medisiner

Sarkopeni skyldes vanligvis en kombinasjon av flere av de ovennevnte faktorene, om enn i forskjellige proporsjoner avhengig av person.

Det er imidlertid fortsatt et ubestridelig faktum at atrofien av skjelettmuskulaturen, uavhengig av de underliggende mekanismene, skyldes en ubalanse mellom syntesen av muskelproteiner og deres nedbrytning.

De viktigste faktorene i sarkopeni

  • Muskelforandringer hos eldre

Progressivt tap av muskelmasse skjer fra rundt 40 år. En tydelig reduksjon i muskelmasse observeres i de påfølgende leveårene, og det er en progressiv og uunngåelig prosess, selv hos fysisk aktive mennesker

Dette tapet er beregnet til rundt 8 % per tiår opp til 70 år, og øker til 15 % for hvert tiår etterpå.

Nedgang i benstyrken er estimert til 10–15 % per tiår opp til 70 år, etterfulgt av et raskere tap av styrke – fra 25 % til 40 % per tiår

Årsakene til disse endringene inkluderer endringer i innerveringen av de motoriske enhetene og konvertering av raske type II muskelfibre til langsommere type I fibre.

Musklene er også "overgrodd" med fettceller, noe som resulterer i tap av muskelstyrke som er nødvendig for daglige aktiviteter

De fysiologiske egenskapene til muskler som er karakteristiske for sarkopeni i alderdommen er:

  • redusert muskelmasse
  • redusert tverrsnittsareal av muskler
  • "overvekst" av muskler av fettvev og bindevev
  • reduksjon i størrelse og mengde av type I og IIa muskelfibre
  • redusert antall motoriske enheter i muskler og andre
  • Nevrologisk aldring asarkopeni

Aldring av nervesystemet er en irreversibel prosess som utvikler seg med alderen og kan ha en betydelig effekt på musklene

Hos eldre er det endringer i de perifere fibrene i nervene og degenerative prosesser i myelinskjedene deres

Det er også aldersrelaterte lidelser i det nevromuskulære krysset, som sammen med endringer i muskelstruktur er en av årsakene til reduksjonen i antall muskelfibre og muskelmasse

  • Endringer i hormonnivåer og følsomhet

Å opprettholde riktig muskelmasse krever balanse i byggeprosessene og hastigheten på muskelfibernedbrytningen. Aldringen av kroppen er assosiert med en nedgang i produksjonen og en reduksjon i vevets følsomhet for hormoner.

I forbindelse med sarkopeni gjelder dette spesielt insulinlignende vekstfaktor I (IGF-1), androgener, østrogener, kortikosteroider og insulin.

Disse hormonene kan påvirke både bygge- og nedbrytningsprosesser, og opprettholdelsen av riktig metabolisme av muskelproteiner. Reduksjon i IGF-1-nivåer sees ofte hos eldre, med økt viscer alt fett, redusert mager kroppsmasse og redusert beinminer altetthet

Aldring er også assosiert med lave testosteronnivåer, som kan føre til redusert muskelmasse og beinstyrke, og derfor flere brudd og komplikasjoner. Testosteron har vist seg å øke muskelmassen og muskelfunksjonen

Kortisol i sin tur reduserer proteinsyntesen hos eldre, og det høye nivået hos eldre forsterker sarkopeni gjennom en sterkt akselerert nedbrytning av muskelproteiner

Cellulær resistens mot insulin (insulinresistens) kan også være assosiert med tap av muskelmasse, i hvilket tilfelle skjelettmuskelproteinsyntese er motstandsdyktig mot de anabole effektene av insulin.

Omvendt kan tap av skjelettmuskulatur, som er det største insulinfølsomme målvevet, forårsake insulinresistens. Dette fremmer igjen metabolske forstyrrelser og dannelsen av diabetes

Forskning bekrefter at diabetes type 2 er assosiert med akselerert tap av muskelmasse og styrke og med sarkopeni.

  • Aldersrelaterte inflammatoriske faktorer

Kronisk betennelse i kroppen anses å være en av mekanismene som er involvert i aldring. Ifølge forskning, den såk alte kronisk subliminal betennelse, forstått som en flere ganger økning i nivået av pro-inflammatoriske cytokiner som sirkulerer i blodet, f.eks.Tumornekrosefaktor-alfa, interleukinprotein og C-reaktivt protein (CRP).

Disse forbindelsene akselererer nedbrytningen av muskelvev, skader det og reduserer hastigheten på muskelproteinsyntese (muskelgjenoppbygging).

Betennelse er assosiert med mange sykdommer: diabetes, hjerte- og karsykdommer, kronisk obstruktiv lungesykdom, aterosklerose og demens

Fettvev er også et aktivt endokrint organ som skiller ut hormoner og cytokiner som bidrar til systemisk betennelse

Forskningsresultater bekrefter at kronisk betennelse spiller en betydelig rolle i dannelsen og utviklingen av sarkopenisk fedme

  • Oksidativt stress og muskelaldring

Oksidativt stress er et fenomen som oppstår som et resultat av overdreven aktivitet av reaktive oksygenarter, som skyldes en ubalanse mellom frigjøring av frie oksygenradikaler og deres fjerning fra cellen av antioksidantsystemer.

Etter hvert som kroppen eldes, øker mengden av reaktive oksygenarter i vev, spesielt i godt oksygenert vev, for eksempel skjelettmuskulatur.

Aldringsprosessen er ledsaget av en økt konsentrasjon av frie radikaler i muskelcellene. Samtidig, hos eldre, er funksjonen til antioksidantmekanismer svekket, noe som fører til dannelse av oksidativt stress. Siden den skadelige effekten av frie oksygenradikaler manifesteres bl.a deres evne til å oksidere proteiner og ødelegge andre komponenter i kroppens celler, oppstår skade på muskelvev

Denne prosessen kan være viktig for å sette i gang prosessene med å redusere muskelmasse og styrke i en aldrende kropp.

  • Tarmflora

Moderne forskning viser at en av de svært viktige faktorene som påvirker menneskers helse er et riktig fungerende fordøyelsessystem, inkludert de riktige proporsjonene av mikrofloraen som bor i tarmen.

Forstyrrelser i kroppens funksjon hos eldre, endringer i kosthold, livsstil, sykdommer og medisiner påvirker strukturen og funksjonene til tarmbakterier dypt

Det er ubalanse i sammensetningen av mikroorganismer (dysbiose), som blant annet bidrar til dannelse av kroniske betennelser, større mottakelighet for systemiske infeksjoner eller underernæring

Dysbiose kan også føre til akselerert progresjon av kroniske sykdommer, svakhet og sarkopeni

Tarmbakterier er bl.a involvert i å regulere betennelse og lindre oksidativt stress, regulere insulinfølsomhet og fettlagring

DessutenTarmmikrofloraen kan påvirke biotilgjengeligheten og den biologiske aktiviteten til de fleste næringsstoffene som har blitt foreslått som mottiltak mot underernæring

I sammenheng med sarkopeni er en bedre forståelse av forholdet mellom den aldrende kroppen og tarmmikrofloraen av stor betydning for å utvikle en terapeutisk behandling hos eldre

  • Mangel på fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er definert som enhver bevegelse produsert av skjelettmuskelsammentrekning som øker energif.webporbruket. Fysisk aktivitet inkluderer daglige aktiviteter som å reise seg fra en stol eller gå i trapper, samt bevisste aktiviteter for en helsegevinst, som løping, gåing, svømming og sykling.

En stillesittende livsstil er atferd der det ikke iverksettes ytterligere tiltak for å øke energif.webporbruket over hvilenivået (f.eks. å sove, sitte, ligge, se på TV).

Eldre som kun utfører grunnleggende fysiske aktiviteter som å stå, gå sakte og løfte lette ting anses som inaktive.

Studier på effekten av immobilisering på skjelettmuskulaturen viser forstyrrelser i balansen mellom proteinsyntese og proteinnedbrytning, reduksjon i muskelmasse, volum og styrke, spesielt i musklene i underekstremitetene

En stillesittende livsstil er en stor risikofaktor for kroniske sykdommer, svakhetssyndrom og sarkopeni.

Så ikke bare eldre mennesker, men også få eller fysisk inaktive yngre voksne har større risiko for å utvikle sarkopeni i fremtiden.

  • Røyking

Sigarettrøyk inneholder mange forbindelser som er helseskadelige. Komponentene i røyken kan nå skjelettmuskulaturen og forårsake økt oksidativt stress og proteinnedbrytning

Epidemiologiske studier viser at eldre røykere har lavere muskelmasse, røyking er assosiert med sarkopeni, og at det å ikke røyke tidlig i livet kan forebygge sarkopeni i alderdommen

  • Ernæringsfaktorenes rolle i dannelsen av sarkopeni

Endringer som følger med den fysiologiske aldringsprosessen til organismen, inkludert endringer i funksjonen til fordøyelsessystemet, bidrar til mangel på næringsstoffer og svekker smaks- og luktesansen. Å redusere hastigheten på grunnleggende metabolisme og tot alt energif.webporbruk fører også til forstyrrelser i oppfatningen av sult og metthet.

Tilsynelatende mangel på selvstendighet, ensomhet, depresjon oglav inntekt kan føre til forsømmelse eller til og med unnlatelse av å tilberede måltider i løpet av dagen.

De ovenfor beskrevne fenomenene og sykdommene som ofte følger med høy alder fører til alvorlige ernæringsmessige mangler, spesielt protein-kalori- og vitaminmangel, som favoriserer utviklingen av sarkopeni.

Den faktoren som er viktigst i utviklingen av sarkopeni er underernæring, spesielt protein- og kaloriunderernæring

Dette er et problem som tilhører de såk alte store geriatriske syndromene, dvs. kroniske, multi-årsakssykdommer som fører til begrenset kondisjon eller funksjonshemming hos seniorer.

Matingrediensene viktigste i Sarcopenia

  • Protein

Utilstrekkelig proteininntak er en av hovedmekanismene bak sarkopeni. Skjelettmuskulaturen er hovedsakelig laget av proteiner og dannelsen av dem stimuleres blant annet av av aminosyrer gitt i måltider.

Hos seniorer reduseres graden av muskelproteinsyntese med ca. 30 % sammenlignet med unge, noe som blant annet skyldes langsommere anabole reaksjoner på det inntatte proteinet

Dette betyr at eldre voksne trenger mer diettprotein enn yngre voksne for å holde seg friske, fungere godt eller komme seg etter en sykdom.

  • Leucine

Leucin er en komponent i proteiner, for tiden ansett som den viktigste aminosyren med byggeegenskaper for muskelvev. Det beskytter muskelvev mot nedbrytningsprosesser, det er en faktor som aktiverer proteinsyntese, som støtter regenerering og muliggjør vekst av muskelmasse

Eldre som lider av proteinunderernæring risikerer derfor leucinmangel, og dermed reduksjon i muskelmasse og styrke

  • Karnitin

Karnitin er en forbindelse som spiller en nøkkelrolle i metabolismen av fettsyrer og energi - det er nødvendig for riktig produksjon av energi i skjelettmuskulaturen

Karnitin påvirker også funksjonen til immunforsvaret og har antioksidantegenskaper (antioksidant) som er viktig for å forebygge eller lindre betennelser

Med alderen synker konsentrasjonen av karnitin, noe som fører til bl.a for å svekke muskelstyrken

En god kilde til karnitin er kjøtt, innmat og meieriprodukter - som i tilfellet med leucin, rammer en betydelig karnitinmangel folk som ikke spiser nok proteinprodukter

  • Vitamin D

Utilstrekkelige vitamin D-nivåer er ganske vanlig hos eldre. Hudens evne til å produsere vitamin D avtar med alderen og nyrene blir dårligere i stand til å omdanne vitamin D til virkestoffet vitamin D3. I tillegg fører utilstrekkelig sollys og feil kosthold, hyppig hos eldre, til vitamin D-mangel i kroppen.

Vitamin D har en beskyttende effekt og spiller en viktig rolle for riktig funksjon av immun- og skjelettsystemet, og riktig funksjon av β-cellene i bukspyttkjertelen, hjernen og musklene

Spiller en viktig rolle i å bygge muskelvev og bidrar til å opprettholde funksjonen til type II muskelfibre, og opprettholder dermed styrke. Lavt vitamin D-nivå, nyresvikt og lavt kalsiuminntak i kosten kan også forårsake mild sekundær hyperparatyreoidisme, som kan føre til nedsatt muskelfunksjon.

  • Overdreven alkoholforbruk

Folk som misbruker alkohol lider ofte av lav muskelmasse og styrke opplever muskelsmerter, kramper og vansker med å gå. Inntak av alkoholholdige drikker er ikke en direkte årsak til sarkopeni, men forskning tyder på at regelmessig inntak av dem kan akselerere tap av muskelmasse og styrke i alderdommen

Sarkopeni og overvekt og undervekt

En annen viktig sak i forbindelse med sarkopeni er riktig kroppsvekt. For tiden rettes mye oppmerksomhet mot å forebygge fedme og opprettholde en riktig kroppsmasseindeks (BMI).

Eldre mennesker med en kroppsvekt innenfor normalområdet for unge mennesker kan risikere å innta mindre kalorier og næringsstoffer senere i alderdommen, undervekt og risiko for sarkopeni.

Å prøve å gå ned i vekt hos eldre kan også føre til kalori- og proteinmangel, som akselererer utviklingen av vekttap.

Vekttap bør unngås etter fylte 70 år, spesielt hvis det får BMI til å falle under normalindeksen

På den annen side bør du vurdere overdreven kaloriinntak, som fører til fedme og kan også fremskynde sarkopeni.

Muskelkvaliteten hos overvektige personer er dårlig på grunn av økt intramuskulært fett. Denne situasjonen fører til muskelsvakhet og følgelig funksjonshemming.

Vekttap hos overvektige mennesker er nødvendig, men bør oppnås på en slik måte at muskelvevet bevares. Dette målet kan oppnås ved å følge et riktig kosthold og treningsprogram

Forskning og evalueringsarkopeni

EWGSOP-retningslinjene definerer spesifikke parametere som graderer sarkopenien og gjør det mulig å identifisere den. Identifisering av stadier av sarkopeni kan hjelpe med å velge behandlings alternativer og sette de riktige målene for ledelsen.

Presconopeniaer preget av lav muskelmasse uten å påvirke muskelstyrke eller fysisk funksjon. Dette stadiet kan bare identifiseres ved hjelp av teknikker som nøyaktig måler muskelmasse ettersom en poengsum sammenlignes med standardgruppen for befolkningen.

Sarkopenier preget av lav muskelmasse, lav muskelstyrke eller lav fysisk form.

Alvorlig sarkopenifinnes når lav muskelmasse og lav muskelstyrke resulterer i dårlig fysisk ytelse. Denne typen sarkopeni kan identifiseres ved å undersøke muskelstyrke, grepsstyrke og ganghastighet.

European Working Group on Sarcopenia in the Elderly har utviklet og foreslått en algoritme basert på ganghastighetsmåling som den enkleste og mest pålitelige metoden for den første diagnosen sarkopeni.

Hvis ganghastigheten til testpersoner over 65 år er mindre enn 0,8 m/s over en avstand på 4 m, bør muskelmassen måles.

Lav muskelmasse er funnet når resultatet delt på kvadratet av høyden er mindre enn to standardavvik for en normal ung person. Muskelmasse måles ved hjelp av instrumentelle metoder

Hvis testganghastigheten er større enn 0,8 m/s, bør grepstyrken testes - hvis denne verdien er mindre enn 20 kg for kvinner og 30 kg for menn, bør muskelmasse også testes.

Hvordan testes muskelstyrken?

Den enkleste metoden for å teste muskelstyrke er Grip Strength Test - det er en mye brukt test som gir gode resultater

Måling av styrken til musklene i ulike deler av kroppen er relatert til hverandre - grepsstyrken til hånden, målt under standardforhold med et hånddynamometer, er en pålitelig test av styrken til armene og bena. Den isometriske grepsstyrken til hånden er sterkt relatert til muskelkraften i underekstremitetene, knærne og tverrsnittet av leggmusklene

Lav håndtrykkstyrke er en klinisk indikator på dårlig kroppsmobilitet og en bedre indikator enn lav muskelmasse. I praksis er det også en bekreftet sammenheng mellom styrken av håndgrepet hos eldre og deres lave fingerferdighet i hverdagen

Andre verktøy for å vurdere styrken og funksjonaliteten til eldre er funksjonelle kondisjonstester: De mest brukte er:

  • "Stå opp og gå"-test

Testpersonen blir bedt om å reise seg fra stolen, gå 3 meter, snu og gå tilbake til stol og sittestilling

Grenseverdien er 10 sekunder - hvis pasienten utfører alle aktiviteter under denne verdien, har han ingen problemer med å bevege seg og er i form

Testresultater over 10 sekunder indikerer begrensninger i kondisjon, ganghastighet, balanse.

Et resultat på 10-14 sekunder og over 14 sekunder indikerer betydelige begrensninger og en økende risiko for fall

Get and Walk-testresultatet er vanligvis i samsvar med resultatene fra andre funksjonelle kondisjonstester. Den er veldig praktisk, enkel å gjennomføre og lett å forklare for en eldre person. Den kan også brukes til å vurdere endringer i kondisjonen til eldre mennesker over tid.

  • Kort fysisk ytelsesbatteri -SPPB

Testen brukes til å vurdere kondisjon på tre områder og krever utførelse av flere oppgaver. Vurderingsemnet er:

  • styrke i underekstremitetene - testpersonens oppgave er å reise seg fra stolen uten hjelp av hender; med et vellykket forsøk på å reise seg fra stolen og sette seg ned igjen, gjentas denne aktiviteten fem ganger
  • statisk balanse - motivet skal holde seg i balanse i tre forskjellige posisjoner i minst 10 sekunder: med føttene plassert side om side, med ett ben i utfall og foten bak foten.
  • ganghastighet - vurdert ved bruk av metoden beskrevet ovenfor. Evalueringen gjentas to ganger og en bedre tid registreres

Andre kondisjonstester:

  • 6-minutters gangetest
  • Bergs balanseskala
  • funksjonell rekkeviddetest
  • test av å bevege seg i forskjellige retninger mens du passerer en hindring
  • funksjonstest for stolheving

Sarkopeni: hvordan vurderes muskelmasse

De siste årene har metodene som er mest brukt for å vurdere muskelmasse inkluderer Dual Energy X-ray Absorptiometry Method - DEXA, som innebærer å skanne hele kroppen med to lave doser røntgenstråler.

Høypresisjonstesting lar deg vurdere tettheten av vev i kroppen, inkludert muskel- og beinvev. DEXA-testen er spesielt anbef alt ved diagnostisering av sarkopenisk overvekt og osteoporose

BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) elektrisk bioimpedansmetode anbefales nå som en rutinetest for å bestemme kroppssammensetning

Hovedformålet med BIA-testen er å bestemme mengden fettvev ogmager kroppsmasse i kroppen. Denne testen kan utføres med bærbare enheter, er relativt billig og enkel, og krever ikke spesialisert personell.

I tillegg brukes ulike kroppsavbildningsteknikker for å bestemme muskelmasse og kvalitet: computertomografi og magnetisk resonansavbildning, som lar deg beregne segmentell og total muskelmasse og vurdere muskelkvalitet basert på fettovervekst i musklene.

Disse testene, til tross for deres mange fordeler, er dyre, utilgjengelige og brukes ikke rutinemessig for diagnostisering av sarkopeni.

Det er verdt å understreke på dette tidspunktet at i henhold til anbefalingene fra forskningsgruppene, for å finne sarkopeni, er det nok å bevise lav muskelmasse og redusere ganghastigheten (under 0,8 m/s i 4 m). gangprøve).

I henhold til standpunktet til International Working Group on Sarcopenia (IWGS), bør screening for sarkopeni utføres hos personer som:

  • føler deg tregere når du går og har problemer med å bevege deg
  • utsatt for fall
  • mister raskt mer enn 5 % av normalvekten
  • har nylig blitt innlagt på sykehus
  • rammet av kroniske sykdommer: kreft, diabetes type 2, kronisk hjertesvikt, obstruktiv lungesykdom, nyresykdom, revmatoid artritt

Forskningen bør også omfatte personer som, uavhengig av alder, er immobilisert i lang tid.

Forebygging og terapeutisk behandling ved sarkopeni

Sarkopeni er assosiert med alder, utilstrekkelig ernæring, inaktivitet og kronisk sykdom, faktorer som ofte eksisterer side om side hos eldre. Derfor er en riktig diagnose nødvendig før du starter terapeutiske tiltak

Siden det er en signifikant sammenheng mellom mangel på fysisk aktivitet og tap av muskelmasse og styrke, bør fysisk aktivitet være en beskyttende faktor i forebygging og behandling av sarkopeni.

I tillegg er et av de første skrittene som må tas for å forebygge og støtte sarkopeni-syke, å sikre riktig og tilstrekkelig ernæring.

Målet med profylaktisk behandling er å forebygge og utsette så mye som mulig utbruddet av muskelforandringer relatert til sarkopeni.

En omfattende tilnærming til behandling av primær og sekundær sarkopeni bør inkludere:

  • individuell ernæringsterapi,
  • tilskudd med utvalgte ingredienser
  • personlig motstandstrening
  • røyker ikke
  • farmakologiske terapier relatert til sarkopeni og komorbiditeter

Sarkopeni-intervensjoner bør utformes med største forsiktighet, med tanke på den eldre personens individuelle helse, evner og miljø

Sarkopeni: ernæringsterapi og trening

Terapier som kombinerer riktig ernæring og trening tilpasset de eldres evner er de grunnleggende trinnene i forebygging og behandling av sarkopeni. I tillegg bidrar tilskudd (f.eks. med aminosyrer, vitaminer) effektivt til å akselerere effekten av behandlingen.

  • Diett

Når du planlegger en diett for en eldre person med sarkopeni, er det svært viktig å opprettholde god ernæringsstatus eller søke bedring og forebygge underernæring

For at ernæringsintervensjon ved sarkopeni skal være effektiv, bør den:

  • gi den riktige mengden kalorier for hver person, med tanke på kroppsvekt og ernæring
  • gi tilstrekkelige mengder næringsstoffer, tatt i betraktning alder, kjønn, metabolsk profil, helsestatus, nivå av fysisk aktivitet og samtidig behandling
  • eliminer intolerante og potensielt skadelige ingredienser
  • varer lenge nok til å forbedre muskelhelsen

Diett ved sarkopeni bør være basert på prinsippene for ernæring for eldre - et lettfordøyelig kosthold med høyt proteininnhold

Anbef alt inntak av protein av høy kvalitet for personer over 50 år er 1,0-1,2 g per kg kroppsvekt per dag i mengden 20-25 g i hvert måltid.

Måltider bør være kaloribalansert, med tilstrekkelige mengder karbohydrater og fett av god kvalitet.

Frukt og grønnsaker er essensielle, som er en utmerket kilde til vitaminer, fiber og antioksidanter for å motvirke oksidativt stress

Bruk de minst bearbeidede produktene, unngå ferske, røkte, spekede produkter lagret i s altlake og eddik, for søte

Måltider skal være tradisjonelt eller dampet, bakt i pergament eller folie og stuet.

Noen ganger er det tilrådelig å knuse produktene, noe som gir bedre absorpsjon av næringsstoffer

Konsistensen på maten bør tilpasses dine bite-, tygge- og svelgeferdigheter

Tilstrekkelig hydrering av kroppen er svært viktig, på et nivå på ca. 2 liter om dagen

Du bør også støtte kostholdet med svært næringsrike preparater og kosttilskudd - vitamin D3, omega 3-syrer, vitamin C og andre, ogutvalgte proteintilskudd og probiotika,

  • Fysisk trening

Treningens rolle for å forebygge sarkopeni avhenger av treningstypen

Aerobic trening som rask gange, jogging, sykling eller høyintensitetssvømming stimulerer musklene, forbedrer nevromuskulær funksjon og forbedrer muskelkvaliteten (styrken). De reduserer også kroppsfett, inkludert intramuskulært fett, som er viktig for å forbedre musklenes funksjonelle rolle i forhold til kroppsvekt

I motsetning til aerobic trening, forbedrer motstandstrening muskelmasse og styrke. Det aldersforandrende nevromuskulære systemet reagerer veldig bra på motstandstrening

Treningseffekten kan oppnås ved bruk av spesialutstyr for styrketrening, rehabiliteringsgummi, husholdningsartikler eller din egen kroppsvekt

Moderat intensiv trening utført en eller to ganger i uken, rettet mot de viktigste muskelgruppene, er tilstrekkelig til å forbedre muskelproteinsyntesen, muskelmasse og styrke, selv hos svake og skrøpelige eldre

Forskning bekrefter at rutinemessig, daglig aktivitet ikke er nok til å forhindre en reduksjon i muskelmasse i alderdommen, mens aerobic og motstandstrening forbedrer balanse, motorisk koordinasjon, kardiovaskulær funksjon og appetitt

Selv om motstandstrening er den beste måten å forebygge og behandle sarkopeni på, bidrar begge typer trening og en aktiv livsstil til vedlikehold og forbedring av muskelmasse og styrke hos eldre.

Selv om det finnes lovende farmasøytiske terapier for å bekjempe sarkopeni, er motstandstrening, kombinert med kosthold og kosttilskudd, mest effektivt for å forebygge og behandle sarkopeni.

Farmasøytiske terapier for sarkopeni er fortsatt under etterforskning, da mange medikamenter som påvirker muskelstyrke og masse enten ikke har ønsket effekt eller er gjenstand for kontroverser. De best undersøkte og påviste effektene viser:

  • testosteron, som er et steroidhormon, stimulerer utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper hos menn, inkludert økt muskelmasse. Forskningsresultater bekrefter at høye doser testosteron hos eldre øker sammentrekningskraften, men er assosiert med komplikasjoner (f.eks. ødem)
  • tilskudd av veksthormon - veksthormon (GH) forbedrer kroppssammensetningen ved å øke muskelmassen og redusere fett, bremser bendemineralisering, men viser ingen forbedring i muskelkontraksjonsstyrke og funksjonalitet
  • dehydroepiandrosteron(DHEA) administrert til eldre øker bentettheten, men endrer ikke størrelsen på musklene, sammentrekningsstyrken og deres funksjon
  • vitamin D - vitamin D-tilskudd er assosiert med forbedret funksjonalitet, økt utholdenhet hos eldre, og redusert risiko for fall og dødelighet
  • omega-3-syrer (EPA og DHA) - takket være den sterke anti-inflammatoriske funksjonen bekreftet av forskning, antas det at passende tilskudd kan forbedre betingelsene for metabolisme av aldrende muskelvev

Kategori:

Neurology