VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Tomasz Nęcki

Katatonia er en forstyrrelse av motorisk aktivitet. Det kan være ganske ekstremt – fra betydelig redusert psykomotorisk aktivitet til betydelig agitasjon. Tidligere har katatoni vært assosiert med schizofreni. I dag er det kjent at katatoni ikke bare kan forårsakes av psykiske lidelser og sykdommer, men også av ulike nevrologiske sykdommer og metabolske forstyrrelser. Hvordan utvikler katatoni seg, hva er dens symptomer, og hva er behandlings alternativene for denne tilstanden?

Katatoniaer et begrep introdusert i det medisinske språket i 1874 av Karl Ludwig Kahlbaum. Begrepet ble opprettet ved å kombinere de greske ordenekata(helt, fullstendig) ogtonikos(spenning, tid). På enkleste vilkår kan katatoni derfor betraktes som en tilstand forbundet med en generell økning i muskeltonus. I praksis kan imidlertid denne tilstanden også manifestere seg gjennom helt andre typer uregelmessigheter

Hvor mange mennesker i verden har opplevd katatoni? Dette er ikke fullt kjent. Nøyaktig statistikk over forekomsten av katatoni er vanskelig å gi. I følge tilgjengelige estimater kan dette problemet utvikle seg hos 1 av 10 personer i den generelle befolkningen på et tidspunkt i livet.

Det er merkbart at katatoni kan forekomme litt oftere hos personer som får psykiatrisk behandling. Det er anslått at denne typen motoriske forstyrrelser finnes hos 5 til 20 % av pasientene som sliter med noen akutte psykiatriske lidelser.

Forekomsten av katatoni hos menn og kvinner anses generelt å være lik. Visse forskjeller viser seg når man tar hensyn til pasientenes alder. Katatoni hos barn er minst vanlig. Det finnes mye oftere blant ungdom og voksne.

Katatonia - årsaker

Catatonia i seg selv er sjelden anerkjent som en uavhengig sykdomsenhet. I medisinske klassifikasjoner fremstår det først og fremst som et av de mulige symptomene på ulike lidelser og sykdommer. Tidligere var katatoniske lidelser hovedsakelig assosiert med schizofreni.

Det er til og med en spesifikk form for schizofreni - den såk alte katatonisk, der katatoniske lidelser oppstår. Det er imidlertid nå kjent at det definitivt ikke bare er denne psykiske lidelsen som kan være effektivforekomsten av motoriske forstyrrelser hos pasienter

Blant de ulike psykiske lidelser og sykdommer som kan være årsakene til katatoni, er følgende listet opp:

  • bipolar lidelse (bipolar lidelse),
  • posttraumatisk stresslidelse (PTSD),
  • depresjon,
  • narkolepsi,
  • schizoaffektiv lidelse,
  • rusinduserte psykotiske lidelser

Definitivt ikke bare problemer innen psykiatri kan føre til katatoni hos pasienten. Blant andre mulige årsaker til denne lidelsen er:

  • encefalitt,
  • autoimmune sykdommer (f.eks. systemisk lupus erythematosus, i løpet av hvilke strukturene i sentralnervesystemet vil bli påvirket),
  • homocystinuri,
  • svulster (spesielt hjernesvulster),
  • hodeskader,
  • ketoacidose,
  • hepatisk encefalopati,
  • hyperkalsemi,
  • abstinenssyndrom som følge av seponering av langtidsmedisiner (f.eks. benzodiazepiner) eller alkohol.

Katatonia - patomekanisme

Den nøyaktige patomekanismen der katatoni utvikler seg er ikke klart forklart så langt. Det er imidlertid flere hypoteser om hva som er ansvarlig for denne tilstanden.

Dopaminteorien er for tiden den mest populære. Den antar at en katatonisk tilstand kan være forårsaket av dopaminmangel i strukturene i sentralnervesystemet. Gyldigheten av denne teorien kan bekreftes av beskrivelsene av katatoni hos pasienter som utviklet katatoni etter bruk av midler fra gruppen antipsykotika. Disse stoffene kan blant annet føre til bare for å slippe mengden dopamin i hjernen.

Andre teorier om patogenesen av katatonia indikerer at følgende kan være viktig i utseendet: redusert aktivitet av gamma-aminosmørsyre (GABA) eller hyperaktivitet av glutamat i nervesystemet

Catatonia - symptomer

Catatonia er en forstyrrelse av motorisk aktivitet og symptomene kan være:

  • stupor - en tilstand der pasienten er generelt bevisst, men beveger seg ikke, kommuniserer ikke og svarer ikke på kommandoer,
  • mutisme - ingen verbal kommunikasjon,
  • katalepsi - frysing av kroppsholdning, assosiert med betydelig muskelstivhet - en pasient med katalepsi fryser ofte i svært unaturlige, noen ganger til og med bisarre stillinger; voksaktig fleksibilitet er assosiert med katalepsi - problemet er at når for eksempel pasientens øvre lem heves opp, vil den holdes i dennevarer,
  • manerer - gjenta de samme bevegelsene mange ganger, som å vinke eller nikke i hilsen,
  • stereotyper - ligner på manerer - består også i å gjenta de samme nøyaktige bevegelsene, men stereotypier er meningsløse bevegelser,
  • echolalia - repetering av enkeltord eller fragmenter av setninger hørt fra andre mennesker,
  • ekkopraksi - gjentatte aktiviteter utført av andre mennesker,
  • opphisselse - ikke forårsaket av eksterne faktorer,
  • negativitet - å yte motstand i tilfelle av å rette noen kommandoer mot den syke personen, ingen respons på kommandoer i det hele tatt

Symptomene på katatoni kan være svært forskjellige. Hos én pasient er bare noen av dem tilstede samtidig. Det er av denne grunn at han skiller ut mange forskjellige typer katatoni.

Katatonia - typer

Katatonia er delt inn i:

  • akutt og kronisk katatoni,
  • hypoaktiv katatoni (relatert til redusert psykomotorisk aktivitet) og hyperaktiv katatoni (motsatt av den tidligere nevnte, relatert til f.eks. agitasjon),
  • ondartet katatoni og akutt fatal katatoni der det i tillegg til symptomene på katatoni er symptomer som økt kroppstemperatur, økt hjertefrekvens og økt blodtrykk

Catatonia - diagnostikk

Siden diagnosen katatoni ikke er vanskelig generelt, kan det være mye vanskeligere å finne årsaken til den. Noen ganger er faktorene som kan føre til denne tilstanden kjent - dette er for eksempel tilfellet hos pasienter med tidligere diagnostiserte psykiske lidelser, der deres forverring kan føre til en katatonisk tilstand.

I andre situasjoner kreves det ofte mange forskjellige tester for å finne årsaken til katatoni. Ulike laboratorietester kan bestilles (f.eks. bestemmelse av inflammatoriske markører, hvis forhøyede verdier kan indikere forekomsten av nevroinfeksjon), men også avbildningstester (som f.eks. computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, takket være hvilke det er mulig å identifisere for eksempel en hyperplastisk prosess) i sentralnervesystemet)

Katatonia - mulige komplikasjoner

Ved katatoni er det viktig å starte behandlingen så raskt som mulig for å redusere pasientens risiko for å utvikle komplikasjoner. Blant dem i sin tur mange forskjellige, ofte svært farlige tilstander, som kan være:

  • skader - en opphisset pasient har mye større tendens tilat han eller hun vil oppleve en skade,
  • dehydrering og underernæring - en pasient med katatoni kan nekte å drikke væske og mat,
  • lungeemboli - risikoen for denne øker hovedsakelig på grunn av en betydelig reduksjon i motorisk aktivitet relatert til den katatoniske tilstanden

Katatonia - behandling

Siden katatoni i seg selv ikke er en sykdom, men et symptom på et helseproblem, må terapeutiske intervensjoner implementert hos pasienter rettes mot årsakene til motoriske aktivitetsforstyrrelser. Det er derfor det er så viktig å utføre en grundig diagnose hos pasienter med katatoniske lidelser

Det er også mulig å behandle katatoni selv. Den består i symptomatisk behandling, som i dette tilfellet primært fokuserer på administrering av benzodiazepiner til pasientene. Imidlertid er disse langt ikke de eneste medisinene som noen ganger brukes til å behandle katatoni. Også slike midler som bl.a. litiums alter, preparater som reduserer muskelspenninger, zolpidem eller trisykliske antidepressiva, samt karbamazepin og bromokriptin

I tillegg til disse får pasienter noen ganger antipsykotika, men de brukes - hvis i det hele tatt - kun med ekstrem forsiktighet da de kan forverre symptomene på katatoni. Elektrokonvulsiv terapi er en annen tilgjengelig metode for behandling av katatoni enn farmakoterapi.

Kategori:

Neurology