VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Łukasz Kujawa

Erytrodermi, også kjent som eksfoliativ dermatitt (ED), er et vanlig begrep som brukes ved dermatologiske tilstander. Det er ikke en egen sykdomsenhet. Det er et symptomkompleks som kan være en manifestasjon av ulike sykdommer. Hvordan ser erytrodermi ut og hva forårsaker det? Kan det behandles? Er hun farlig?

Erythrodermi , ellerseksfoliativ dermatitt( eksfoliativ dermatitt , ED), påvirker oftere menn enn kvinner (forholdet er omtrent 3:1). Alder hvor symptomene oppstår avhenger av etiologien, selv om det antas at det i de fleste tilfeller rammer personer over 40 år (unntaket er erytrodermi, som oppstår i forløpet av blant annet atopisk dermatitt, seboreisk dermatitt og Ritters sykdom, dvs. eksfolierende hud til nyfødte.

Erytrodermi: symptomer

Erytrodermier inflammatorisk. Den viktigste egenskapen er generalisert hudrødhet som dekker mer enn 90 prosent av overflaten.

Det er vanligvis ledsaget av intens peeling, som vises 2-6 dager etter at rødheten vises - først i fleksjonsområdene

Huden er varm, og forandringene kan være ledsaget av vedvarende kløe, noe som resulterer i anfall.

Langvarig erytrodermi kan føre til lidelser i hudens vedheng. Neglene fører til hårtap, striper og fortykning, og følgelig til onykolyse eller løsgjøring av negleplaten fra morkaken

Huden er også hoven. Hevelsen av øyelokkene er spesielt karakteristisk, noe som forårsaker den såk alte ektropion, dvs. det nedre øyelokket krøller seg utover.

Kroniske tilfeller kan føre til lokale eller diffuse vitiligo-lignende pigmentforstyrrelser, noe som er spesielt merkbart blant den svarte rasen. Man bør også huske på sameksistensen av lesjoner og utbrudd som er karakteristiske for sykdommene som ligger til grunn for et gitt tilfelle av erytrodemi.

Erytrodermi: årsaker

Etiologien til eksfoliativ dermatitt varierer mye. Utvilsomt består bakgrunnen av komplekse immunologiske prosesser. Det kan være primært ellervises sekundært til andre hudsykdommer.

Narkotika er en viktig utløser for primær ED. Listen over potensielle bakmenn er veldig lang. Kjemoterapeutiske midler fra ulike grupper kan være utløsende faktorer, inkludert

  • nevroleptika
  • antibiotika
  • anti-tuberkulosemedisiner
  • legemidler mot kreft

Det er en like lang liste over hudsykdommer der forløpet av erytrodermi kan være sekundært:

  • psoriasis - den vanlige årsaken til erytrodermi i dette tilfellet er systemisk bruk av steroider (andre triggere kan være antimalariamedisiner, litiumpreparater, brannskader under PUVA-behandling)
  • pityriasis rubra pilaris
  • atopisk dermatitt
  • kontakteksem
  • seboreisk dermatitt
  • pemphigus
  • pemfigoid
  • erythema multiforme (spesielt dens mest alvorlige former, som kan utgjøre legemiddelreaksjoner - Stevens-Johnsons syndrom og Lyells syndrom, dvs. toksisk epidermal nekrolyse)
  • Sezarys syndrom og mycosis fungoides - kutane T-celle lymfomer

Symptomer på erytrodermi som vises uten forutgående hudforandringer krever nøye diagnose, da de kan være en kutan manifestasjon av neoplastiske sykdommer, spesielt ondartet hyperplasi av det hematopoietiske systemet - lymfomer og leukemier. Andre kreftformer som kan være assosiert med inkluderer:

  • lungekreft
  • endetarmskreft
  • egglederkreft

Erythrodermikan derfor være den såk alte paraneoplastisk syndrom.

Det er verdt å merke seg at eksfoliativ dermatitt også kan oppstå i løpet av HIV-infeksjon og ved GVHD ( graft versus host disease ), dvs. en graft versus host sykdom som skyldes en uønsket respons i organismen til transplantasjonsmottakeren under påvirkning av introduserte antigent fremmede lymfocytter

Erythrodermier idiopatisk i omtrent 30 % (uten bevist grunn). I litteraturen blir denne karakteren noen ganger referert til som "den røde manns syndrom".

Er erytrodermi farlig?

Klinisk bildeerytrodermiskkan variere og variere i alvorlighetsgrad og dynamikk i forløpet avhengig av årsaken.

Erythrodermier en potensielt livstruende tilstand. Forsinket behandling kan til og med føre til sjokk.

Som følge av utvidelse av små blodårer i huden svekkes termoreguleringen - varmetapet øker drastisk. Konsekvensen er også en forstyrret væskebalanse ikroppen. Dehydrering og elektrolyttforstyrrelser fortsetter.

Økt kutan blodstrøm fører til en økning i hjertevolum (hyperkinetisk sirkulasjon) som til slutt kan resultere i hjertesvikt.

Betennelse som utvikles på en så stor overflate som huden gir en sterk økning i stoffskiftet, noe som gjenspeiles i bl.a. nedsatt produksjon av proteiner i leveren (albumin) og som et resultat av ødem Immunsvikt forbundet med erytrodemi medfører ytterligere trusler. Det kan være sekundære infeksjoner i hudlesjonene og lungebetennelse, som kan være dødelige komplikasjoner

Erytrodermi: behandling

Pasienter med alvorlige symptomer krever ofte sykehusinnleggelse. Pediatriske pasienter fortjener spesiell oppmerksomhet. I denne gruppen skjer den kliniske forverringen mye raskere og raskere. I de mest alvorlige tilfellene kan overvåking av vitale funksjoner og intensiv terapi være nødvendig

Innledende behandling for generalisert alvorlig erytrodemi er den samme uavhengig av etiologi. Nøkkelen er å fylle på vann og elektrolytt tap.

Aktuell behandling inkluderer hovedsakelig langvarig fuktighetsgivende hud med fuktige bandasjer, påføring av mykgjørende midler og aktuelle steroidmedisiner

For å kontrollere den akutte fasen av symptomene og forhindre en ny forverring, kan det være nødvendig å bruke steroider også systemisk

Tilgangen av antihistaminer, som reduserer følelsen av kløe, viser seg også å være nyttig.

Faktorene for sekundær infeksjon er i sin tur en forutsetning for implementering av antibiotikabehandling

Erytrodermi: prognose

Prognosen ierythrodermiavhenger i stor grad av bakgrunnen.

Hvis den underliggende årsaken (f.eks. medikament) fjernes, forsvinner symptomene uten følgetilstander, og prognosen er generelt god.

Eksfoliativ dermatitt sekundært til andre tilstander kan gjenta seg og krever primært optimalisering av behandlingen av den underliggende sykdommen og unngåelse av faktorer som kan utløse en forverring

Kategori:

Dermatologi