Duodenum er en del av fordøyelseskanalen som er begynnelsen av tynntarmen. Duodenum er like bak magen. Hovedoppgaven til tolvfingertarmen er å fordøye mat og absorbere næringsstoffer. Sykdomsprosesser i tolvfingertarmen kan forårsake epigastriske smerter. Finn ut hvordan tolvfingertarmen er bygget opp, hvilken rolle tolvfingertarmen har i matfordøyelsen og hva som er diagnose og behandling av tolvfingertarmsykdommer
Duodenumer det første fragmentet av tynntarmen, plassert mellom magesekken og jejunum. Lengden på tolvfingertarmen er 25-35 cm i gjennomsnitt, og har historisk blitt referert til som lengden på "tolv fingre". Innenfor tolvfingertarmen er det 4 deler: pæren (direkte ved siden av magen) og de synkende, horisontale og stigende delene. Hele tolvfingertarmen ligner et C-formet rør.
Duodenum - struktur
For å kunne utføre sin funksjon godt, er tolvfingertarmen plassert i umiddelbar nærhet til fordøyelseskjertlene: bukspyttkjertelen og leveren. Forbindelser med disse organene muliggjør transport av fordøyelsesenzymer inn i lumen i tolvfingertarmen
I tolvfingertarmens anatomi, den såk alte Vaters vorte. Det er stedet hvor galle- og bukspyttkjertelkanalene åpner seg mot tolvfingertarmen. Gjennom vaterens brystvorte kommer galle og bukspyttkjerteljuice inn i tolvfingertarmen, som gjør at maten kan fordøyes.
Duodenum er sammenflettet med et tett nettverk av blodårer - pankreas-duodenale arterier og vener. Når matinnholdet beveger seg til tolvfingertarmen, strømmer blodet til de omkringliggende karene. Som et resultat kan næringsstoffer som dannes under fordøyelsen av mat raskt komme inn i blodet.
Enden av tolvfingertarmen er koblet til jejunum. I dette krysset er tolvfingertarmen festet til bukveggen med den såk alte Treitz leddbånd. Treitz-ligamentet er en viktig orienteringsstruktur for kirurger - det danner grensen mellom øvre og nedre mage-tarmkanal
Når det gjelder mikroskopi, består tolvfingertarmveggen av 3 lag: slimhinne, submucosa og muskel. Duodenalslimhinnen, som i andre deler av tynntarmen, er rikt foldet
På denne måten skaper den såk alte tarmvilli som lar deg øke arealetabsorpsjon av næringsstoffer. I tillegg er Bruners kjertler tilstede i duodenalveggen, som ikke finnes i andre deler av mage-tarmkanalen. Deres oppgave er å produsere en alkalisk sekresjon som nøytraliserer reaksjonen til chymen blandet med sur magesaft.
Duodenum - Funksjoner
Duodenum, som resten av tynntarmen, lar deg absorbere næringsstoffer fra maten du spiser. Før disse stoffene kommer inn i blodet vårt, må de brytes ned til småmolekylære kjemikalier. Transformasjonen til små molekylforbindelser er essensen av fordøyelsesprosessen
Duodenum fordøyes hovedsakelig av to grupper næringsstoffer: karbohydrater og fett. Fordøyelsesprosessen foregår med deltagelse av enzymer, dvs. forbindelser som gjør at kjemiske reaksjoner kan oppstå.
De viktigste enzymene i tolvfingertarmen er amylase og lipase, som er involvert i fordøyelsen av henholdsvis karbohydrater og fett. Disse enzymene produseres i bukspyttkjertelen og transporteres deretter gjennom bukspyttkjertelkanalene til tolvfingertarmen
Et annet stoff som spiller en stor rolle i fordøyelsesprosessen er galle. Galle produseres i leveren og lagres deretter i galleblæren. Derfra, gjennom gallegangen, går den til tolvfingertarmen, hvor den er involvert i fordøyelsen av fett.
Stoffer som finnes i galle muliggjør emulgering av fett, det vil si at de brytes ned til mindre partikler. Fett i denne formen er mer utsatt for virkningen av fordøyelsesenzymer og absorberes lettere gjennom tarmveggen
I tillegg til å fordøye mat, spiller tolvfingertarmen også en viktig rolle i den hormonelle reguleringen av hele mage-tarmkanalen. I tolvfingertarmveggen er det såk alte endokrine celler som produserer tarmhormoner. De viktigste av disse er sekretin og kolecystokinin
Disse hormonene skilles ut når mat overføres fra magen til tolvfingertarmen. Sekretin stimulerer utskillelsen av bukspyttkjerteljuice og galle, som tillater fordøyelsen av mat som finnes i tolvfingertarmen. Samtidig hemmer sekretin ytterligere magetømming
Hovedrollen til kolecystokinin er å indusere sammentrekning av galleblæren, som får galle til å forskyve seg mot tolvfingertarmen
Duodenum - sykdommer
Sykdomsprosesser i tolvfingertarmen kan ha ulike årsaker: inflammatorisk, kreft, autoimmun, smittsom og medfødt. Duodenal dysfunksjon manifesteres vanligvis i form av epigastrisk ubehag, postprandial ubehag,diaré og malabsorpsjonsforstyrrelser
Sistnevnte kan i ekstreme tilfeller føre til underernæring og alvorlige næringsmangel
Ved diagnostisering av tolvfingertarmsykdommer er ikke alltid standard bildediagnostikk (røntgen, ultralyd, CT av bukhulen) tilstrekkelig. Ofte er det nødvendig å se tolvfingertarmen "fra innsiden" ved hjelp av et spesielt kamera satt inn i lumen i mage-tarmkanalen. Denne testen kalles en gastroduodenoskopi
Duodenalsår
Duodenum er en relativt vanlig lokalisering av magesår, dvs. defekter i slimhinnen som forårsaker smerte og blødning. Det antas at ved dannelse av duodenalsår, infeksjon med bakterien Helicobacter pylori, røyking, og inntak av s.k. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som ibuprofen, naproxen eller den populære aspirin).
I de fleste tilfeller behandles duodenalsår konservativt. Behandlingen bruker antibiotika mot Helicobacter pylori og medikamenter som reduserer magesyresekresjon (PPIs)
I tillegg er det nødvendig å endre livsstilen (unngå tobakk, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, matvarer som forverrer plager). Kirurgisk behandling av duodenalsår er forbeholdt de mest alvorlige tilfellene, komplisert av alvorlig blødning eller perforering av duodenalveggen
Duodenal diverticula
Divertikler er små fremspring av mage-tarmveggen som kan oppstå i alle dens seksjoner. De aller fleste divertiklene i tolvfingertarmen forårsaker ikke ubehag og oppdages ved et uhell.
I slike tilfeller blir de vanligvis ikke behandlet. Indikasjonene for medisinsk intervensjon er komplikasjoner av divertikler, som betennelse, blødning eller perforasjon (perforasjon). Divertikulum bør deretter fjernes kirurgisk eller endoskopisk
Parasittiske sykdommer i tolvfingertarmen
Duodenum er en del av mage-tarmkanalen, som er veldig "glad i" en viss parasittart. Giardia lamblia er en type protozoer som forårsaker en sykdom som kalles giardiasis (også giardiasis).
Infeksjonsforløpet avhenger av pasientens immunstatus - i mange tilfeller er sykdommen helt asymptomatisk. Symptomatiske symptomer kan omfatte magesmerter, vannaktig diaré, kvalme og tap av matlyst
Lambliose hos barn kan forårsake forstyrrelser i opptak av næringsstoffer, og følgelig hemming av vekst og psykomotorisk utvikling. Antiparasittiske legemidler, som tinidazol, albendazol, er effektive i behandlingen av lamblioseog metronidazol.
Medfødte defekter i tolvfingertarmen
Duodenum utvikles rundt 6. svangerskapsuke. Abnormiteter under fosterutviklingen kan føre til medfødte misdannelser i tolvfingertarmen. Den vanligste av dem er atresi, dvs. medfødt atresi i tolvfingertarmen.
Duodenal atresi kan følge medfødte syndromer, inkludert Downs syndrom relativt ofte.
Symptomer på duodenal atresi dukker opp kort tid etter fødselen - babyen klarer ikke å spise, og oppkast oppstår etter mating. Kirurgisk korreksjon er den eneste behandlingen for duodenal atresi.
Duodenale neoplasmer
Både godartede og ondartede neoplasmer kan forekomme i tolvfingertarmen, sistnevnte er ekstremt sjelden. Godartede duodenalsvulster er oftest adenomer, også kjent som polypper.
Polypper er ikke ondartede, men kan forårsake periodiske blødninger. I tillegg antas det at enkelte polypper kan bli ondartede og vanligvis fjernes ved endoskopi eller kirurgi.
Den vanligste ondartede svulsten i tolvfingertarmen er kreft i tolvfingertarmen, men sammenlignet med andre svulster i mage-tarmkanalen (kolorektal kreft, magekreft), er den ekstremt sjelden.
Duodenalkreft har ingen spesifikke symptomer. Diagnosen er oppnådd ved biopsi av materiale samlet under endoskopisk undersøkelse. Den mest effektive metoden for behandling av kreft i tolvfingertarmen er kirurgisk fullstendig eksisjon av svulsten