Intrakraniell blødning er vanlig hos premature babyer, spesielt de som er født før 32 ukers svangerskap. Imidlertid dukker de heller ikke så sjelden opp hos terminnyfødte, spesielt hvis forløsningen ikke gikk bra. Hva er årsakene til og symptomene på intrakraniell blødning? Hva er behandlingen?

Intrakraniell blødning hos nyfødteer en svært vanlig komplikasjon ved prematuritet - den forekommer hos omtrent halvparten av nyfødte som er født for tidlig. De kan også dukke opp hos fullbårne babyer, spesielt hvis fødselen ikke gikk bra

Neonatal intrakraniell blødning - typer

  • intraventrikulær / periventrikulær- er den vanligste årsaken til skade på sentralnervesystemet hos premature babyer. Hos barn født før 32 uker med svangerskap og/eller med en fødselsvekt mindre enn 1500 g, er frekvensen av denne typen blødninger 35-45%. De er svært sjeldne hos babyer født nær eller ved termin. De fleste blødninger (90%) oppstår i løpet av de første 3 dagene av en nyfødts liv. Det er IV grader av intraventrikulær blødning - fra mild, som kanskje ikke forårsaker noen komplikasjoner, til svært alvorlig, som kan være dødelig;
  • subarachnoid- følger vanligvis med andre typer blødninger, den vanligste hos premature nyfødte. Forekomsten er estimert til 14-16%. all blødning inn i sentralnervesystemet hos nyfødte;
  • subdural(mellom dura mater og arachnoid) - i de fleste tilfeller forekommer det hos fullbårne nyfødte;
  • epidural(mellom dura mater og hodeskallen) - den minst hyppige;

Neonatal intrakraniell blødning - årsaker

Intrakraniell blødning hos premature babyer kan være et resultat av underutvikling av hjernekarene (og dermed - cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser), vitamin K-mangel eller respiratorisk distress-syndrom. Mekanisk ventilasjon (tilkobling til en ventilator) av en prematur baby er en risikofaktor, spesielt hvis parameterne er høye.

En annen årsak til intrakraniell blødning (ikke bare hos premature babyer, men også hos fullbårne babyer) er perinatale hodetraumer. Andre grunnerintrakraniell blødning hos nyfødte er cerebral hypoksi, ulike typer fødselsskader, vaskulære misdannelser, økt intrakranielt trykk, infeksjoner og koagulasjonsforstyrrelser

Neonatal intrakraniell blødning - symptomer

  • økt intrakranielt trykk (spent, bankende fremre hette, divergens av kraniale suturer);
  • oppkast;
  • muskelspenningsforstyrrelser (f.eks. i form av å plassere barnet i såk alt froskestilling);
  • kramper (oftest ved subaraknoidalblødning);
  • høyt skrik, referert til som "hjerneskrik";
  • andre alvorlige nevrologiske symptomer (pusteforstyrrelser, å kaste hodet bakover, pupillstivhet, snu øyeeplene "mot blødningen", hevelse av optisk skive - med subdural blødning);
  • søvnapné;
  • cyanose;
  • symptomer på hydrocephalus;

Neonatal intrakraniell blødning - diagnose

Trans-kjertel ultralydundersøkelser (trans-kjertel ultralyd) og undersøkelse av cerebrospinalvæsken utføres

Neonatal intrakraniell blødning - behandling

Trinn I og II blødning er vanligvis selvabsorberende, derfor er ingen medisinsk intervensjon nødvendig. I andre tilfeller brukes behandling for å lindre symptomene på blødning

Neonatal intrakraniell blødning - prognose

Prognosen avhenger av graden av blødning og skade på sentralnervesystemet. Ved mindre blødninger er prognosen sammenlignbar med prognosen for nyfødte født i samme svangerskapsperiode uten blødning. Blødning i stadium III medfører risiko for hydrocephalus, cerebral parese, hørsels- og synskader eller psykomotoriske utviklingsforstyrrelser. Blødning i stadium IV kan til og med føre til døden (risikoen er 80-90%).

Kategori:

Helse for barn